गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी विभाग किंवा एंडोस्कोपी केंद्रांमधील अनेक रुग्णांना एंडोस्कोपिक म्यूकोसल रेसेक्शनची शिफारस केली जाते (ईएमआर). हे वारंवार वापरले जाते, परंतु तुम्हाला त्याचे संकेत, मर्यादा आणि शस्त्रक्रियेनंतरच्या खबरदारीची माहिती आहे का?
हा लेख तुम्हाला अधिक माहितीपूर्ण आणि आत्मविश्वासपूर्ण निर्णय घेण्यास मदत करण्यासाठी महत्त्वाच्या EMR माहितीद्वारे पद्धतशीरपणे मार्गदर्शन करेल.
तर, EMR म्हणजे काय? चला प्रथम ते काढू आणि पाहू...
❋ईएमआरच्या संकेतांबद्दल अधिकृत मार्गदर्शक तत्त्वे काय म्हणतात? जपानी गॅस्ट्रिक कॅन्सर उपचार मार्गदर्शक तत्त्वे, चिनी तज्ञ एकमत आणि युरोपियन सोसायटी ऑफ एंडोस्कोपी (ESGE) मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार, ईएमआरसाठी सध्या शिफारस केलेले संकेत खालीलप्रमाणे आहेत:
Ⅰ. सौम्य पॉलीप्स किंवा एडेनोमा
● स्पष्ट कडा असलेले जखम ≤ २० मिमी
● सबम्यूकोसल आक्रमणाची कोणतीही स्पष्ट चिन्हे नाहीत.
● पार्श्विक पसरणारा ट्यूमर (LST-G)
Ⅱ. फोकल हाय-ग्रेड इंट्राएपिथेलियल नियोप्लासिया (HGIN)
● श्लेष्मल त्वचा मर्यादित, व्रण नाही.
● १० मिमी पेक्षा लहान जखमा
● चांगल्या प्रकारे ओळखला जाणारा
Ⅲ. सौम्य डिसप्लेसिया किंवा स्पष्ट पॅथॉलॉजी आणि मंद वाढ असलेले कमी दर्जाचे घाव.
◆ फॉलो-अप निरीक्षणानंतर शल्यक्रियेसाठी योग्य मानले जाणारे रुग्ण
⚠टीप: जरी मार्गदर्शक तत्वांमध्ये असे म्हटले आहे की जर जखम लहान असेल, अल्सर नसलेली असेल आणि म्यूकोसापुरती मर्यादित असेल तर सुरुवातीच्या टप्प्यातील कर्करोगांसाठी EMR स्वीकार्य आहे, परंतु प्रत्यक्ष क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, संपूर्ण रीसेक्शन, सुरक्षितता आणि अचूक पॅथॉलॉजिकल मूल्यांकन सुनिश्चित करण्यासाठी ESD (एंडोस्कोपिक सबम्यूकोसल डिसेक्शन) सामान्यतः पसंत केले जाते.
ESD चे अनेक महत्त्वपूर्ण फायदे आहेत:
जखमेचे संपूर्णपणे कट करणे शक्य आहे.
मार्जिन मूल्यांकन सुलभ करते, पुनरावृत्तीचा धोका कमी करते
मोठ्या किंवा अधिक जटिल जखमांसाठी योग्य
म्हणून, EMR सध्या प्रामुख्याने क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये वापरले जाते:
१. कर्करोगाचा धोका नसलेले सौम्य जखम
२. लहान, सहज काढता येणारे पॉलीप्स किंवा कोलोरेक्टल एलएसटी
⚠ऑपरेटिव्हनंतरची खबरदारी
१. आहार व्यवस्थापन: शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या २४ तासांत, स्वच्छ द्रवपदार्थ खाणे किंवा सेवन करणे टाळा, नंतर हळूहळू मऊ आहार घ्या. मसालेदार, तुरट आणि त्रासदायक पदार्थ टाळा.
२.औषधोपचार: अल्सर बरे होण्यास आणि रक्तस्त्राव रोखण्यासाठी गॅस्ट्रिक जखमांसाठी शस्त्रक्रियेनंतर प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआय) सामान्यतः वापरले जातात.
३. गुंतागुंतीचे निरीक्षण: शस्त्रक्रियेनंतर रक्तस्त्राव किंवा छिद्र पडण्याची लक्षणे, जसे की मेलेना, हेमेटेमेसिस आणि पोटदुखी, यासाठी सतर्क रहा. कोणत्याही असामान्यता आढळल्यास त्वरित वैद्यकीय मदत घ्या.
४. पुनरावलोकन योजना: पॅथॉलॉजिकल निष्कर्षांवर आधारित फॉलो-अप भेटी आणि पुनरावृत्ती एंडोस्कोपी आयोजित करा.
अशाप्रकारे, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल जखमांच्या शल्यक्रियेसाठी EMR ही एक अपरिहार्य तंत्र आहे. तथापि, त्याचे संकेत योग्यरित्या समजून घेणे आणि अतिवापर किंवा गैरवापर टाळणे अत्यंत महत्वाचे आहे. डॉक्टरांसाठी, यासाठी निर्णयक्षमता आणि कौशल्य आवश्यक आहे; रुग्णांसाठी, यासाठी विश्वास आणि समज आवश्यक आहे.
चला आपण EMR साठी काय देऊ शकतो ते पाहूया.
येथे आमचे EMR संबंधित एंडोस्कोपिक उपभोग्य वस्तू आहेत ज्यात समाविष्ट आहेहेमोस्टॅटिक क्लिप्स,पॉलीपेक्टॉमी सापळा,इंजेक्शन सुईआणिबायोप्सी फोर्सेप्स.
पोस्ट वेळ: सप्टेंबर-०१-२०२५