कठीण ईआरसीपी दगडांवर उपचार

L एलसी शस्त्रक्रियेनंतर, पित्त नलिकाची रचना असामान्य आहे आणि पित्त नलिका मुरडली जाते. दरम्यानईआरसीपीऑपरेशन, मार्गदर्शक वायर "खाली ठेवणे सोपे आहे परंतु ठेवणे सोपे नाही" (शेवटी वर गेल्यानंतर हे चुकून बाहेर पडते), म्हणून एकदा मार्गदर्शक वायर लावल्यानंतर मार्गदर्शक वायर प्रॉलेप्स टाळण्यासाठी आणि पित्त नलिकाच्या बाहेर पडणे आवश्यक आहे.

· मिरिज सिंड्रोम ही एक शारीरिक विकृती आहे जी सहजपणे चुकली आणि दुर्लक्ष केली जाते. केस स्टडीः एलसी शस्त्रक्रियेनंतर, सिस्टिक डक्ट स्टोन्स असलेल्या रूग्णाने सामान्य पित्त नलिका संकुचित केली, ज्यामुळे मिरिज सिंड्रोम होतो. एक्स-रे निरीक्षणाखाली दगड काढले जाऊ शकत नाहीत. सरतेशेवटी, आयमॅक्ससह थेट दृष्टीक्षेपात निदान आणि काढून टाकल्यानंतर समस्या सोडविली गेली.

· साठीईआरसीपीपित्त नलिका दगड काढून टाकणे जठरासंबंधी रूग्णांमध्ये द्वितीयच्या शस्त्रक्रियेनंतर, त्या व्याप्तीद्वारे स्तनाग्र गाठणे ही मुख्य गोष्ट आहे. कधीकधी स्तनाग्र गाठण्यासाठी बराच वेळ (ज्यास मजबूत मानसिकतेची आवश्यकता असते) लागते आणि जर मार्गदर्शक चांगले राखले गेले नाही तर ते सहजपणे बाहेर येऊ शकते.

- इतर परिस्थिती

पित्त नलिका दगडांसह एकत्रित पेरिपापिलरी डायव्हर्टिकुलम तुलनेने सामान्य आहे. यावेळी ऑपरेशनमध्ये अडचण म्हणजे स्तनाग्र चीरा आणि विस्ताराचा धोका. डायव्हर्टिकुलममध्ये स्तनाग्रांसाठी हा धोका सर्वात मोठा आहे आणि डायव्हर्टिकुलम जवळ स्तनाग्र होण्याचा धोका कमी आहे.

यावेळी, विस्ताराची डिग्री समजणे देखील आवश्यक आहे. विस्ताराचे सामान्य तत्व म्हणजे दगड काढून टाकण्यासाठी आवश्यक असलेले नुकसान कमी करणे. लहान नुकसान म्हणजे लहान जोखीम. आजकाल, डायव्हर्टिकुलाच्या सभोवतालच्या स्तनाग्रांचा बलून विस्तार (सीआरई) सामान्यत: ईएसटी टाळण्यासाठी वापरला जातो.

हेमेटोलॉजिकल रोग असलेले रुग्ण, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी कार्य जे सहन करू शकत नाहीतईआरसीपी, किंवा रीढ़ की हड्डी संयुक्त रोग जे दीर्घकालीन डाव्या प्रवण स्थितीत सहन करू शकत नाहीत त्याकडे लक्ष दिले पाहिजे आणि कठीण दगडांचा सामना करताना मूल्यांकन केले पाहिजे.

02 "कठीण दगड" तोंड देण्याचे मानसशास्त्र

"कठीण दगड" सामोरे जाताना चुकीची मानसिकता: लोभ आणि यश, बेपर्वाई, पूर्व-ऑपरेटिव्ह अवमान इ.

Great मोठ्या कामगिरीसाठी लोभ आणि प्रेम

पित्त नलिका दगडांना तोंड देताना, विशेषत: एकाधिक दगड असलेल्या, आम्हाला नेहमीच सर्व दगडांपासून मुक्त व्हायचे असते. हा एक प्रकारचा "लोभ" आणि एक उत्तम यश आहे.

खरं तर, संपूर्ण आणि शुद्ध घेणे योग्य आहे, परंतु सर्व किंमतींनी शुद्ध घेणे खूप "आदर्श" आहे, जे असुरक्षित आहे आणि बर्‍याच अडचणी आणि अडचणी आणेल. एकाधिक पित्त नलिका दगड रुग्णाच्या परिस्थितीच्या आधारे सर्वसमावेशक निर्णय घ्यावेत. विशेष प्रकरणांमध्ये, ट्यूब फक्त बॅचमध्ये ठेवली पाहिजे किंवा काढली जावी.

जेव्हा प्रचंड पित्त नलिका दगड तात्पुरते काढून टाकणे कठीण होते, तेव्हा "स्टेंट विघटन" चा विचार केला जाऊ शकतो. मोठे दगड काढून टाकण्यास भाग पाडू नका आणि स्वत: ला अत्यंत धोकादायक परिस्थितीत ठेवू नका.

· बेपर्वा

म्हणजेच, सर्वसमावेशक विश्लेषण आणि संशोधनाशिवाय आंधळे ऑपरेशन बहुतेकदा दगड काढून टाकण्यास अपयशी ठरते. म्हणूनच, शल्यक्रिया करण्यापूर्वी पित्त नलिका दगडांच्या प्रकरणांची पूर्णपणे तपासणी केली पाहिजे, वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन (क्षमता आवश्यक आहे)ईआरसीपीचित्रे वाचण्यासाठी डॉक्टर), अनपेक्षित दगड काढून टाकण्यापासून रोखण्यासाठी काळजीपूर्वक निर्णय घेणे आणि आपत्कालीन योजना आखल्या पाहिजेत.

दईआरसीपीस्टोन एक्सट्रॅक्शन योजना वैज्ञानिक, उद्दीष्ट, सर्वसमावेशक आणि विश्लेषण आणि विचाराचा प्रतिकार करण्यास सक्षम असणे आवश्यक आहे. आपण जास्तीत जास्त रुग्णांच्या लाभाच्या तत्त्वाचे पालन केले पाहिजे आणि अनियंत्रित होऊ नये.

· अवमान

पित्त नलिकाच्या खालच्या भागात लहान दगड दुर्लक्ष करणे सोपे आहे. जर लहान दगडांनी पित्त नलिकाच्या खालच्या भागात आणि त्याच्या दुकानात स्ट्रक्चरल समस्या उद्भवल्या तर दगड काढून टाकणे फार कठीण होईल.

ईआरसीपीपित्त डक्ट स्टोन्सच्या उपचारात बरेच चल आणि उच्च जोखीम आहेत. हे तितकेच कठीण आणि धोकादायक आहे किंवा त्यापेक्षा जास्त आहेईआरसीपीपित्त नलिका ट्यूमरवर उपचार. म्हणूनच, जर आपण ते हलकेच घेतले नाही तर आपण स्वत: ला योग्य सुटण्याचा मार्ग सोडाल.

03 "कठीण दगड" कसे सामोरे जावे

कठीण दगडांचा सामना करताना, रुग्णाचे विस्तृत मूल्यांकन केले पाहिजे, पुरेसा विस्तार केला पाहिजे, एदगड पुनर्प्राप्त बास्केटनिवडले जावे आणि लिथोट्रिप्टर तयार केले जावे आणि एक प्रीफेब्रिकेटेड योजना आणि उपचार योजना तयार केली जावी.

एक पर्याय म्हणून, पुढे जाण्यापूर्वी रुग्णांच्या स्थितीच्या आधारे साधक आणि बाधकांचे मूल्यांकन केले पाहिजे.

· उघडणे प्रक्रिया

उघडण्याचे आकार लक्ष्य दगड आणि पित्त नलिकाच्या स्थितीवर आधारित आहे. सामान्यत: लहान चीर + मोठ्या (मध्यम) विघटनाचा वापर ओपनिंग वाढविण्यासाठी केला जातो. ईएसटी दरम्यान, बाहेरील आणि लहान आतून मोठे टाळणे आवश्यक आहे.

जेव्हा आपण अननुभवी असाल, तेव्हा "बाहेरील बाजूस मोठे परंतु आतील बाजूस लहान" अशी एक चीरा बनविणे सोपे आहे, म्हणजेच स्तनाग्र बाहेरील बाजूस मोठे दिसते, परंतु आतून चीर नाही. यामुळे दगड काढून टाकणे अयशस्वी होईल.

ईएसटी चीरा करत असताना, "उथळ धनुष्य आणि स्लो चीरा" जिपर चीर रोखण्यासाठी वापरला पाहिजे. चीर प्रत्येक चीराइतकी वेगवान असावी. स्तनाग्र हस्तक्षेप रोखण्यासाठी आणि स्वादुपिंडाचा दाह होऊ नये म्हणून चाकूने चीरा दरम्यान "स्थिर राहू नये". ?

Lower लोअर विभाग आणि निर्यातीचे प्रक्रिया मूल्यांकन

सामान्य पित्त नलिका दगडांना सामान्य पित्त नलिकाच्या खालच्या विभागाचे आणि आउटलेटचे मूल्यांकन आवश्यक आहे. दोन्ही साइटचे मूल्यांकन केले जाणे आवश्यक आहे. दोघांचे संयोजन स्तनाग्र चीरा प्रक्रियेचा धोका आणि अडचण निर्धारित करते.

· आपत्कालीन लिथोट्रिप्सी

अत्यधिक मोठे आणि कठोर दगड आणि दगड ज्यास विकृत केले जाऊ शकत नाही अशा आपत्कालीन लिथोट्रिप्टर (आपत्कालीन लिथोट्रिप्टर) सह उपचार करणे आवश्यक आहे.

पित्त रंगद्रव्य दगड मुळात तुकडे केले जाऊ शकतात आणि बहुतेक कठोर कोलेस्टेरॉल दगड देखील या मार्गाने सोडवले जाऊ शकतात. जर पुनर्प्राप्ती नंतर डिव्हाइस सोडले जाऊ शकत नसेल आणि लिथोट्रिप्टर दगड तोडू शकत नाही तर ही एक वास्तविक “अडचण” आहे. यावेळी, दगडांचे थेट निदान आणि उपचार करण्यासाठी आयमॅक्सची आवश्यकता असू शकते.

टीपः खालच्या विभागात लिथोट्रिप्सी वापरू नका आणि सामान्य पित्त नलिकाच्या बाहेर पडा. लिथोट्रिप्सी दरम्यान पूर्ण लिथोट्रिप्सी वापरू नका, परंतु त्यासाठी जागा सोडा. आपत्कालीन लिथोट्रिप्सी धोकादायक आहे. आपत्कालीन लिथोट्रिप्सी दरम्यान, शेवटची अक्ष पित्त नलिका अक्षांशी विसंगत असू शकते आणि तणाव छिद्र पाडण्यास खूप मोठा असू शकतो.

· स्टेंट विरघळणारा दगड

जर दगड खूप मोठा आणि काढणे कठीण असेल तर आपण स्टेंट विघटनाचा विचार करू शकता - म्हणजे, प्लास्टिकचा स्टेंट ठेवणे. दगड काढून टाकण्यापूर्वी दगड कमी होईपर्यंत थांबा, मग यशाची शक्यता खूप जास्त असेल.

· इंट्राहेपॅटिक दगड

थोडासा अनुभव असलेले तरुण डॉक्टर इंट्राहेपॅटिक पित्त डक्ट स्टोन्सवर एंडोस्कोपिक उपचार न करणे चांगले आहेत. कारण या भागातील दगड अडकण्यास सक्षम नसतील किंवा सखोल चालू शकतील आणि पुढील ऑपरेशन रोखू शकतील, रस्ता खूप धोकादायक आणि अरुंद आहे.

Per पेरिपापिलरी डायव्हर्टिकुलमसह एकत्रित पित्त नलिका दगड

विस्ताराच्या जोखमीचे आणि अपेक्षेचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. ईएसटी छिद्र पाडण्याचा धोका तुलनेने जास्त आहे, म्हणून सध्या बलून विस्ताराची पद्धत मुळात निवडली जाते. दगड काढून टाकण्यासाठी विस्ताराचा आकार फक्त पुरेसा असावा. विस्तार प्रक्रिया हळू आणि चरण चरण असावी आणि कोणत्याही हिंसक विस्तार किंवा विस्तारास परवानगी नाही. सिरिंज इच्छेनुसार विस्तृत होते. विघटनानंतर रक्तस्त्राव झाल्यास, योग्य उपचार आवश्यक आहेत.

आम्ही, जिआंग्सी झुरुइहुआ मेडिकल इन्स्ट्रुमेंट कंपनी, लि., चीनमधील एक निर्माता आहे जो एंडोस्कोपिक उपभोग्य वस्तूंमध्ये तज्ञ आहे, जसे कीबायोप्सी फोर्प्स,हेमोक्लिप,पॉलीप सापळा,स्क्लेरोथेरपी सुई,स्प्रे कॅथेटर,सायटोलॉजी ब्रशेस,मार्गदर्शक,दगड पुनर्प्राप्ती टोपली,अनुनासिक पित्तविषयक ड्रेनेज कॅथेटर इ.? जे मोठ्या प्रमाणात वापरले जातातईएमआर,ईएसडी,ईआरसीपी? आमची उत्पादने सीई प्रमाणित आहेत आणि आमची वनस्पती आयएसओ प्रमाणित आहेत. आमचा माल युरोप, उत्तर अमेरिका, मध्य पूर्व आणि आशियाच्या भागामध्ये निर्यात केला गेला आहे आणि ओळख आणि स्तुतीचा ग्राहक मोठ्या प्रमाणात प्राप्त करतो!