या प्रकारचा पोटाचा कर्करोग ओळखणे कठीण असते, त्यामुळे एंडोस्कोपी करताना काळजी घ्या!

पोटाच्या कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्याबद्दलच्या प्रचलित ज्ञानात, काही दुर्मिळ आजारांचे मुद्दे आहेत ज्याकडे विशेष लक्ष देणे आणि त्याबद्दल शिकणे आवश्यक आहे. त्यापैकी एक म्हणजे एचपी-निगेटिव्ह गॅस्ट्रिक कॅन्सर. 'असंक्रमित एपिथेलियल ट्यूमर' ही संकल्पना सध्या अधिक लोकप्रिय आहे. नावाच्या मुद्द्यावर वेगवेगळी मते असतील. हा आशय सिद्धांत प्रामुख्याने 'पोट आणि आतडे' या मासिकाशी संबंधित आशयावर आधारित आहे आणि त्यातही 'एचपी-निगेटिव्ह गॅस्ट्रिक कॅन्सर' हे नाव वापरले आहे.

या प्रकारच्या जखमांची वैशिष्ट्ये म्हणजे, त्या कमी प्रमाणात आढळतात, त्यांना ओळखणे कठीण असते, त्यासाठी क्लिष्ट सैद्धांतिक ज्ञान लागते आणि साधी MESDA-G प्रक्रिया लागू होत नाही. हे ज्ञान शिकण्यासाठी अडचणींना सामोरे जावे लागते.

१. एचपी-निगेटिव्ह जठराच्या कर्करोगाचे मूलभूत ज्ञान

इतिहास

पूर्वी असा विश्वास होता की जठराच्या कर्करोगाच्या उत्पत्ती आणि विकासामागील एकमेव कारण एचपी (HP) संसर्ग आहे, त्यामुळे कर्करोग निर्मितीचे पारंपरिक प्रारूप (क्लासिक मॉडेल) असे आहे: एचपी - ऱ्हास (अ‍ॅट्रोफी) - आतड्यांचे रूपांतरण (इंटेस्टाइनल मेटाप्लासिया) - खालच्या बाजूला गाठ - वरच्या बाजूला गाठ - कर्करोग निर्मिती. हे पारंपरिक प्रारूप नेहमीच व्यापकपणे मान्यताप्राप्त, स्वीकारलेले आणि दृढपणे मानले गेले आहे. ऱ्हासाच्या आधारावर आणि एचपीच्या प्रभावाखाली गाठी एकत्रितपणे विकसित होतात, त्यामुळे कर्करोग बहुतेकदा ऱ्हास झालेल्या आतड्यांच्या मार्गात वाढतो आणि सामान्य, ऱ्हास न झालेल्या जठराच्या श्लेष्मल त्वचेत (गॅस्ट्रिक म्युकोसा) कमी प्रमाणात वाढतो.

नंतर, काही डॉक्टरांना असे आढळून आले की एचपी संसर्ग नसतानाही पोटाचा कर्करोग होऊ शकतो. जरी याचे प्रमाण खूप कमी असले तरी, ते निश्चितपणे शक्य आहे. या प्रकारच्या पोटाच्या कर्करोगाला एचपी-निगेटिव्ह गॅस्ट्रिक कॅन्सर म्हणतात.

या प्रकारच्या आजाराबद्दलची समज हळूहळू वाढत गेल्याने, सखोल पद्धतशीर निरीक्षणे आणि सारांश सुरू झाले आहेत, आणि नावे सतत बदलत आहेत. २०१२ मध्ये 'नसबंदीनंतरचा जठराचा कर्करोग' नावाचा एक लेख, २०१४ मध्ये 'एचपी-नकारात्मक जठराचा कर्करोग' नावाचा एक लेख, आणि २०२० मध्ये 'एचपीने संक्रमित नसलेले उपकला अर्बुद' नावाचा एक लेख होता. नावातील हा बदल वाढत्या सखोल आणि व्यापक समजेचे द्योतक आहे.

ग्रंथींचे प्रकार आणि वाढीचे नमुने

जठरामध्ये फंडिक ग्रंथी आणि पायलोरिक ग्रंथींचे दोन मुख्य प्रकार आहेत:

फंडिक ग्रंथी (ऑक्सिंटिक ग्रंथी) जठराच्या फंडस, बॉडी, कोपरे इत्यादी भागांमध्ये पसरलेल्या असतात. त्या रेषीय, एकेरी नळीसारख्या ग्रंथी आहेत. त्या श्लेष्मल पेशी, मुख्य पेशी, पॅरिएटल पेशी आणि अंतःस्रावी पेशींनी बनलेल्या असतात, ज्यापैकी प्रत्येक पेशी आपापली कार्ये करते. त्यांच्यापैकी, मुख्य पेशींनी स्रवलेल्या PGI आणि MUC6 चे स्टेनिंग पॉझिटिव्ह होते, आणि पॅरिएटल पेशींनी हायड्रोक्लोरिक आम्ल आणि इंट्रिन्सिक फॅक्टर स्रवले;

पायलोरिक ग्रंथी जठराच्या अँट्रम भागात स्थित असतात आणि त्या श्लेष्मल पेशी व अंतःस्रावी पेशींनी बनलेल्या असतात. श्लेष्मल पेशी MUC6 पॉझिटिव्ह असतात, आणि अंतःस्रावी पेशींमध्ये G, D पेशी आणि एन्टेरोक्रोमॅफिन पेशींचा समावेश होतो. G पेशी गॅस्ट्रिन स्रवतात, D पेशी सोमॅटोस्टॅटिन स्रवतात आणि एन्टेरोक्रोमॅफिन पेशी 5-HT स्रवतात.

सामान्य जठर श्लेष्मल पेशी आणि ट्यूमर पेशी विविध प्रकारची श्लेष्मल प्रथिने स्रवतात, ज्यांचे "जठरीय", "आतड्यांसंबंधी" आणि "मिश्र" श्लेष्मल प्रथिने असे वर्गीकरण केले जाते. जठरीय आणि आतड्यांसंबंधी म्युसिन्सच्या अभिव्यक्तीला फेनोटाइप म्हटले जाते, जठर आणि आतड्यांच्या विशिष्ट शारीरिक स्थानाला नाही.

जठराच्या ट्यूमरचे चार पेशी प्रकार आहेत: पूर्णपणे जठर, जठर-प्रधान मिश्र, आतडे-प्रधान मिश्र आणि पूर्णपणे आतडे. आतडे-संबंधित मेटाप्लेसियाच्या आधारावर होणारे ट्यूमर बहुतेकदा जठरांत्र मिश्र प्रकाराचे ट्यूमर असतात. विभेदित कर्करोग प्रामुख्याने आतडे प्रकार (MUC2+) दर्शवतात, आणि विसरित कर्करोग प्रामुख्याने जठर प्रकार (MUC5AC+, MUC6+) दर्शवतात.

एचपी निगेटिव्हचे सर्वसमावेशक निर्धारण करण्यासाठी अनेक तपासणी पद्धतींच्या विशिष्ट संयोजनाची आवश्यकता असते. एचपी-निगेटिव्ह जठराचा कर्करोग आणि नसबंदीनंतरचा जठराचा कर्करोग या दोन वेगवेगळ्या संकल्पना आहेत. एचपी-निगेटिव्ह जठराच्या कर्करोगाच्या एक्स-रेमधील लक्षणांविषयी माहितीसाठी, कृपया 'जठर आणि आतडे' मासिकातील संबंधित विभागाचा संदर्भ घ्या.

२. एचपी-निगेटिव्ह जठराच्या कर्करोगाची एंडोस्कोपीद्वारे दिसणारी लक्षणे

एचपी-निगेटिव्ह जठराच्या कर्करोगाचे एंडोस्कोपिक निदान हे मुख्य लक्ष आहे. यामध्ये प्रामुख्याने फंडिक ग्रंथी प्रकारचा जठराचा कर्करोग, फंडिक ग्रंथी म्युकोसल प्रकारचा जठराचा कर्करोग, जठराचा ॲडेनोमा, रास्पबेरी फोव्हिओलर एपिथेलियल ट्यूमर, सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमा इत्यादींचा समावेश होतो. हा लेख एचपी-निगेटिव्ह जठराच्या कर्करोगाच्या एंडोस्कोपिक लक्षणांवर लक्ष केंद्रित करतो.

1) फंडिक ग्रंथीचा प्रकार जठरासंबंधी कर्करोग

पांढरे उंचवटे असलेले व्रण