गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीमध्ये कोलन पॉलीप्स हा एक सामान्य आणि वारंवार उद्भवणारा रोग आहे. ते इंट्राल्युमिनल प्रोट्रेशन्सचा संदर्भ घेतात जे आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचापेक्षा जास्त असतात. सामान्यत: कोलोनोस्कोपीचा शोध दर कमीतकमी 10% ते 15% असतो. वयानुसार घटना दर बर्‍याचदा वाढते. उदय. कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या 90% पेक्षा जास्त पॉलीप्सच्या घातक परिवर्तनामुळे उद्भवले असल्याने, पॉलीप्स पाहिल्याबरोबरच सामान्य उपचार एंडोस्कोपिक रीसेक्शन करणे आहे.
दररोज कोलोनोस्कोपीमध्ये, 80% ते 90% पॉलीप्स 1 सेमीपेक्षा कमी असतात. Net डेनोमॅटस पॉलीप्स किंवा लांबी ≥ 5 मिमी (en डेनोमॅटस असो वा नसो) असलेल्या पॉलीप्ससाठी, वैकल्पिक एंडोस्कोपिक रीसेक्शनची शिफारस केली जाते. ट्यूमर घटक असलेल्या कोलन मायक्रोपॉलिप्स (लांबी व्यास ≤5 मिमी) ची शक्यता अत्यंत कमी आहे (0 ~ 0.6%). गुदाशय आणि सिग्मॉइड कोलनमधील मायक्रोपॉलिप्ससाठी, जर एंडोस्कोपिस्ट अचूकपणे निर्धारित करू शकत असेल की ते नॉन-en डेनोमॅटस पॉलीप्स आहेत, तर पुन्हा शोधण्याची गरज नाही, परंतु वरील दृष्टिकोन चीनमधील क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये क्वचितच अंमलात आणला जातो.
याव्यतिरिक्त, 5% पॉलीप्स सपाट किंवा बाजूच्या बाजूने वाढतात, ज्याचा व्यास 2 सेमीपेक्षा जास्त व्यासासह किंवा घातक घटकांसह किंवा त्याशिवाय असतो. या प्रकरणात, काही प्रगत एंडोस्कोपिक पॉलीप काढण्याची तंत्रे आवश्यक आहेत, जसेईएमआरआणिईएसडी? पॉलीप काढण्याच्या तपशीलवार चरणांवर एक नजर टाकूया.
शस्त्रक्रिया प्रक्रिया
रुग्णाने प्रीऑपरेटिव्ह est नेस्थेसियाचे मूल्यांकन पूर्ण केले, डाव्या बाजूकडील डिक्युबिटस स्थितीत ठेवले होते आणि प्रोपोफोलसह इंट्राव्हेनस est नेस्थेसिया देण्यात आला होता. ऑपरेशन दरम्यान रक्तदाब, हृदय गती, इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम आणि परिघीय रक्त ऑक्सिजन संतृप्तिचे परीक्षण केले गेले.
1 थंड/गरमबायोप्सी फोर्प्सविभाग
हे लहान पॉलीप्स ≤5 मिमी काढण्यासाठी योग्य आहे, परंतु पॉलीप्स 4 ते 5 मिमी अपूर्ण काढण्याची समस्या असू शकते. कोल्ड बायोप्सीच्या आधारावर, थर्मल बायोप्सी अवशिष्ट जखमांना तयार करण्यासाठी आणि जखमेच्या वेळी हेमोस्टेसिस उपचार करण्यासाठी उच्च-वारंवारता प्रवाह वापरू शकते. तथापि, अत्यधिक इलेक्ट्रोकोएगुलेशनमुळे आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या सेरोसा लेयरचे नुकसान टाळण्यासाठी काळजी घेतली पाहिजे.
ऑपरेशन दरम्यान, पॉलीपचा डोके टोक क्लॅम्प केला पाहिजे, योग्यरित्या उचलला पाहिजे (स्नायूंच्या थराचे नुकसान टाळण्यासाठी) आणि आतड्यांसंबंधी भिंतीपासून योग्य अंतरावर ठेवले पाहिजे. जेव्हा पॉलीप पेडिकल पांढरा होईल, तेव्हा इलेक्ट्रोकोएगुलेशन थांबवा आणि जखम पकडणे. हे लक्षात घ्यावे की खूप मोठे पॉलीप काढणे सोपे नाही, अन्यथा ते विद्युतीकरणाची वेळ वाढवते आणि पूर्ण जाडीच्या नुकसानीचा धोका वाढवेल (आकृती 1).
2 थंड/गरमपॉलीपॅक्टॉमी सापळाकाढण्याची पद्धत
वेगवेगळ्या आकाराच्या मी पी प्रकाराच्या वाढीव जखमांसाठी योग्य, मी एसपी प्रकार आणि लहान (<2 सेमी) मी प्रकार (विशिष्ट वर्गीकरण मानके पाचन तंत्राच्या सुरुवातीच्या कर्करोगाच्या एंडोस्कोपिक शोधण्या संदर्भित करू शकतात. बरेच प्रकार आहेत आणि मला कसे माहित नाही की न्यायाधीश कसा करावा? हा लेख स्पष्ट करा) जखमांचे रीसेक्शन. लहान प्रकारच्या आयपी जखमांसाठी, सापळा शोधणे तुलनेने सोपे आहे. रीसक्शनसाठी थंड किंवा गरम सापळे वापरल्या जाऊ शकतात. रीसेक्शन दरम्यान, पेडिकलची विशिष्ट लांबी राखून ठेवली पाहिजे किंवा आतड्यांसंबंधी भिंतीपासून काही अंतर ठेवावे आणि जखमेचे संपूर्ण काढून टाकण्याची खात्री केली पाहिजे. सापळा घट्ट केल्यावर, तो हलवला पाहिजे, आसपासच्या आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा आहे की नाही हे पहा आणि आतड्यांसंबंधी भिंतीचे नुकसान टाळण्यासाठी ते एकत्र घाला.
आकृती 1 थर्मल बायोप्सी फोर्सेप्स रिमूव्हलचे योजनाबद्ध आकृती, फोर्सेप्स काढण्यापूर्वी, बोर्प्स काढल्यानंतर जखमेच्या जखम. सीडी: थर्मलची खबरदारीबायोप्सी फोर्प्सकाढणे. जर पॉलीप खूप मोठा असेल तर ते इलेक्ट्रोकोएगुलेशन वेळ वाढवेल आणि ट्रान्समरल नुकसान करेल.
आकृती 2 लहान आय एसपी प्रकारातील जखमांच्या थर्मल सापळ्याचे स्कीमॅटिक आकृती
3 ईएमआर
■ मी पी घाव
मोठ्या आय पी घावांसाठी, वरील खबरदारी व्यतिरिक्त, थर्मल ट्रॅप्स रीसक्शनसाठी वापरल्या पाहिजेत. रीसक्शन करण्यापूर्वी, पेडिकलच्या पायथ्याशी पुरेसे सबम्यूकोसल इंजेक्शन तयार केले जावे (एपिनेफ्रिन + मेथिलीन ब्लू + फिजिओलॉजिकलच्या 10,000 युनिट्सपैकी 2 ते 10 मिली, खारट मिश्रण श्लेष्मल त्वचा अंतर्गत इंजेक्शन दिले जाते (सुई मागे घेताना इंजेक्शन) आणि आतड्यांसंबंधी भिंत जळत आहे.
आकृती 3 योजनाबद्ध आकृतीईएमआरएलपी-प्रकारातील जखमांवर उपचार
हे लक्षात घ्यावे की जर मोठ्या प्रकारात मी पी पॉलीपमध्ये जाड पेडिकल असेल तर त्यात मोठा वासा वासोरम असू शकतो आणि तो काढल्यानंतर सहज रक्तस्त्राव होईल. रीसक्शन प्रक्रियेदरम्यान, रक्तस्त्राव होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी कोग्युलेशन-सीयूटी-कॉग्युलेशन पद्धत वापरली जाऊ शकते. ऑपरेशनची अडचण कमी करण्यासाठी काही मोठ्या पॉलीप्सचे तुकडे केले जाऊ शकतात, परंतु ही पद्धत पॅथॉलॉजिकल मूल्यांकनास अनुकूल नाही.
■ एलएलए-सी प्रकार घाव
आयएलए-सी प्रकारातील जखमांसाठी आणि काही मोठ्या व्यास असलेल्या जखमांसाठी आहेत, थेट सापळ्याच्या शोधामुळे संपूर्ण जाडीचे नुकसान होऊ शकते. द्रव च्या सबम्यूकोसल इंजेक्शनमुळे जखमांची उंची वाढू शकते आणि सापळा आणि रीसेक्शनची अडचण कमी होते. En डेनोमा सौम्य आहे की घातक आहे आणि एंडोस्कोपिक उपचारांचे संकेत आहेत की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी शस्त्रक्रियेदरम्यान प्रोट्र्यूजन आहे की नाही हे एक महत्त्वपूर्ण आधार आहे. ही पद्धत en डेनोमासचा संपूर्ण रीसक्शन रेट वाढवू शकतेव्यासाचा <2 सेमी.
आकृती 4ईएमआरआयएल ए पॉलीप्स प्रकारासाठी उपचार प्रवाह चार्ट
4 ईएसडी
2 सेमीपेक्षा मोठा व्यास असलेल्या en डेनोमाससाठी एक-वेळ रीसेक्शन आणि नकारात्मक लिफ्ट चिन्ह तसेच काही लवकर कर्करोग आवश्यक आहे,ईएमआरअवशेष किंवा पुनरावृत्ती ज्या उपचार करणे कठीण आहे,ईएसडीउपचार केले जाऊ शकतात. सामान्य चरण आहेत:
1. एंडोस्कोपिक डागानंतर, जखमांची सीमा स्पष्टपणे परिभाषित केली जाते आणि परिघ चिन्हांकित केला जातो (घावाची सीमा तुलनेने स्पष्ट असेल तर जखम चिन्हांकित केली जाऊ शकत नाही).
2. जखम स्पष्टपणे उचलण्यासाठी सबम्यूकोसली इंजेक्शन द्या.
3. सबम्यूकोसा उघडकीस आणण्यासाठी अंशतः किंवा परिघीय श्लेष्मल त्वचा.
4. सबम्यूकोसाच्या बाजूने संयोजी ऊतक सैल करा आणि हळूहळू रोगग्रस्त ऊतकांना सोलून घ्या.
5. जखमेचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करा आणि गुंतागुंत टाळण्यासाठी रक्तवाहिन्यांचा उपचार करा.
6. शोधलेल्या नमुन्यांची प्रक्रिया केल्यानंतर, त्यांना पॅथॉलॉजिकल तपासणीसाठी पाठवा.
आकृती 5ईएसडीमोठ्या जखमांवर उपचार
इंट्राओपरेटिव्ह खबरदारी
एंडोस्कोपिक कोलन पॉलीप रीसेक्शनला पॉलीप वैशिष्ट्ये, स्थान, ऑपरेटरच्या कौशल्य पातळी आणि विद्यमान उपकरणांच्या आधारे निवडण्यासाठी योग्य पद्धत आवश्यक आहे. त्याच वेळी, पॉलीप रिमूव्हल देखील सामान्य तत्त्वांचे अनुसरण करते, जे वैद्यकीय प्रक्रिया सुरक्षित आणि प्रभावी आहे आणि रूग्णांना त्याचा फायदा होईल याची खात्री करण्यासाठी आम्हाला शक्य तितक्या अनुसरण करणे आवश्यक आहे.
1. ट्रीटमेंट प्लॅनची पूर्व-सेटिंग पॉलीप ट्रीटमेंट (विशेषत: मोठ्या पॉलीप्स) च्या यशस्वी पूर्णतेची गुरुकिल्ली आहे. जटिल पॉलीप्ससाठी, उपचार करण्यापूर्वी संबंधित रीसेक्शन पद्धत निवडणे, परिचारिका, est नेस्थेसियोलॉजिस्ट आणि इतर कर्मचार्‍यांशी वेळेवर संवाद साधणे आणि उपचार उपकरणे तयार करणे आवश्यक आहे. जर अटी परवानगी दिल्या तर विविध शस्त्रक्रिया अपघात रोखण्यासाठी वरिष्ठ शल्यचिकित्सकांच्या मार्गदर्शनाखाली ते पूर्ण केले जाऊ शकते.
२. उपचारादरम्यान मिरर बॉडीवर चांगली "डिग्री स्वातंत्र्य" राखणे ही ऑपरेशनचा हेतू लक्षात येईल याची खात्री करण्यासाठी आवश्यक आहे. आरशात प्रवेश करताना, उपचारांची स्थिती लूप-फ्री अवस्थेत ठेवण्यासाठी "अक्ष देखभाल आणि शॉर्टनिंग पद्धत" काटेकोरपणे अनुसरण करा, जे अचूक उपचारांसाठी अनुकूल आहे.
3. चांगली ऑपरेटिंग व्हिजन उपचार प्रक्रिया सोपी आणि सुरक्षित करते. उपचारापूर्वी रुग्णाची आतडे काळजीपूर्वक तयार केली जावी, शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी रुग्णाची स्थिती निश्चित केली पाहिजे आणि पॉलीप्स गुरुत्वाकर्षणाने पूर्णपणे उघडकीस आणल्या पाहिजेत. आतड्यांसंबंधी पोकळीतील उर्वरित द्रवपदार्थाच्या उलट बाजूस घाव असल्यास हे बर्‍याचदा चांगले असते.
आम्ही, जिआंग्सी झुरुइहुआ मेडिकल इन्स्ट्रुमेंट कंपनी, लि., चीनमधील एक निर्माता आहे जो एंडोस्कोपिक उपभोग्य वस्तूंमध्ये तज्ञ आहे, जसे कीबायोप्सी फोर्प्स, हेमोक्लिप, पॉलीप सापळा, स्क्लेरोथेरपी सुई, स्प्रे कॅथेटर, सायटोलॉजी ब्रशेस, मार्गदर्शक, दगड पुनर्प्राप्ती टोपली, अनुनासिक ड्रेनेज कॅथेटरइ. जे मोठ्या प्रमाणात वापरले जातातईएमआर, ईएसडी, ईआरसीपी? आमची उत्पादने सीई प्रमाणित आहेत आणि आमची वनस्पती आयएसओ प्रमाणित आहेत. आमचा माल युरोप, उत्तर अमेरिका, मध्य पूर्व आणि आशियाच्या भागामध्ये निर्यात केला गेला आहे आणि ओळख आणि स्तुतीचा ग्राहक मोठ्या प्रमाणात प्राप्त करतो!
पोस्ट वेळ: ऑगस्ट -02-2024