अंतर्गत मूळव्याधच्या एंडोस्कोपिक उपचारांच्या ज्ञानाचा सारांश

परिचय

मूळव्याधची मुख्य लक्षणे म्हणजे स्टूलमध्ये रक्त येणे, गुदद्वारातील वेदना, पडणे आणि खाज सुटणे इत्यादी, ज्याचा जीवनाच्या गुणवत्तेवर लक्षणीय परिणाम होतो.गंभीर प्रकरणांमध्ये, यामुळे कारावासात मूळव्याध आणि स्टूलमध्ये रक्तामुळे होणारा तीव्र अशक्तपणा होऊ शकतो.सध्या, पुराणमतवादी उपचार प्रामुख्याने औषधांवर आधारित आहेत आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक आहेत.

एंडोस्कोपिक उपचार ही अलिकडच्या वर्षांत नवीन विकसित उपचार पद्धती आहे, जी तळागाळातील रूग्णालयांसाठी अधिक योग्य आहे.आज, आम्ही सारांश आणि वर्गीकरण करू.

1. क्लिनिकल निदान, शरीरशास्त्र आणि मूळव्याधचे पूर्वीचे उपचार

मूळव्याधचे निदान

मूळव्याधचे निदान प्रामुख्याने इतिहास, तपासणी, डिजिटल रेक्टल तपासणी आणि कोलोनोस्कोपीवर आधारित आहे.वैद्यकीय इतिहासाच्या दृष्टीने, गुदद्वारातील वेदना, स्टूलमध्ये रक्त, मूळव्याध स्त्राव आणि पुनर्स्थापना इत्यादी समजून घेणे आवश्यक आहे. तपासणीमध्ये मुख्यत्वे मूळव्याधचे स्वरूप समजते, पेरिअनल इन्फ्लेमेशनचा गुदद्वारासंबंधीचा फिस्टुला आहे का, इत्यादी आणि डिजिटल रेक्टल. गुद्द्वाराचा घट्टपणा आणि इंड्युरेशन आहे की नाही हे तपासणीसाठी समजून घेणे आवश्यक आहे.कोलोनोस्कोपीमध्ये रक्तस्त्राव होण्यास कारणीभूत असलेल्या ट्यूमर, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस इत्यादी रोगांबद्दल माहिती असणे आवश्यक आहे.मूळव्याधांचे वर्गीकरण आणि प्रतवारी

मूळव्याधचे तीन प्रकार आहेत: अंतर्गत मूळव्याध, बाह्य मूळव्याध आणि मिश्र मूळव्याध.

मूळव्याध: अंतर्गत, बाह्य आणि मिश्रित मूळव्याध

मूळव्याधांचे वर्गीकरण I, II, III आणि IV या श्रेणींमध्ये केले जाऊ शकते.रक्तसंचय, मूळव्याध डिस्चार्ज आणि रिटर्न यानुसार त्याचे वर्गीकरण केले जाते.

एंडोस्कोपिक उपचारासाठी संकेत ग्रेड I, II आणि III अंतर्गत मूळव्याध आहेत, तर ग्रेड IV अंतर्गत मूळव्याध, बाह्य मूळव्याध आणि मिश्र मूळव्याध हे एंडोस्कोपिक उपचारांसाठी विरोधाभास आहेत.एंडोस्कोपिक उपचारांमधील विभाजक रेषा म्हणजे दंतरेषा.

Hemorrhoids च्या शरीरशास्त्र

एनल लाइन, डेंटेट लाइन, एनल पॅड आणि मूळव्याध अशा संकल्पना आहेत ज्यांना एंडोस्कोपिस्टला परिचित असणे आवश्यक आहे.एन्डोस्कोपिक ओळखण्यासाठी काही अनुभव आवश्यक आहे.डेंटेट रेषा गुदद्वारासंबंधीचा स्क्वॅमस एपिथेलियम आणि स्तंभीय एपिथेलियमचे जंक्शन आहे आणि गुदद्वारासंबंधी रेषा आणि दंत रेषा यांच्यातील संक्रमण क्षेत्र स्तंभीय एपिथेलियमने झाकलेले आहे परंतु शरीराद्वारे अंतर्भूत नाही.म्हणून, एंडोस्कोपिक उपचार डेंटेट लाइनवर आधारित आहे.एंडोस्कोपिक उपचार दंत रेषेच्या आत केले जाऊ शकतात आणि एन्डोस्कोपिक उपचार दंत रेषेच्या बाहेर केले जाऊ शकत नाहीत.

आकृती 1. एंडोस्कोपच्या खाली डेंटेट रेषेचे पुढचे दृश्य.पिवळा बाण सेरेटेड कंकणाकृती डेंटेट रेषेकडे, पांढरा बाण गुदद्वाराच्या स्तंभाकडे आणि त्याच्या अनुदैर्ध्य संवहनी नेटवर्ककडे आणि लाल बाण गुदद्वाराच्या झडपाकडे निर्देश करतो.

1A: पांढरा प्रकाश प्रतिमा;1B: नॅरोबँड लाइट इमेजिंग

आकृती 2 गुदद्वाराच्या फडफड (लाल बाण) आणि गुदद्वाराच्या स्तंभाच्या खालच्या टोकाचे (पांढरा बाण) सूक्ष्मदर्शकासह निरीक्षण

आकृती 3 सूक्ष्मदर्शकासह गुदद्वाराच्या पॅपिलाचे निरीक्षण (पिवळा बाण)

आकृती 4. रिव्हर्स एंडोस्कोपीद्वारे गुदद्वारासंबंधीची रेषा आणि दंत रेषा पाहिली गेली.पिवळा बाण दंत रेषेकडे निर्देश करतो आणि काळा बाण गुदद्वाराकडे निर्देशित करतो.

गुदद्वारासंबंधीचा पॅपिला आणि गुदद्वारासंबंधीचा स्तंभ या संकल्पना एनोरेक्टल शस्त्रक्रियेमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जातात आणि येथे पुनरावृत्ती होणार नाही.

मूळव्याधचे क्लासिक उपचार: तेथे प्रामुख्याने पुराणमतवादी उपचार आणि शस्त्रक्रिया उपचार आहेत.कंझर्व्हेटिव्ह उपचारांमध्ये ड्रग पेरिअनल ऍप्लिकेशन आणि सिट्झ बाथ यांचा समावेश होतो आणि शस्त्रक्रिया प्रक्रियेमध्ये प्रामुख्याने हेमोरायडेक्टॉमी आणि स्टेपल्ड एक्सिजन (पीपीएच) यांचा समावेश होतो.कारण शस्त्रक्रिया उपचार अधिक क्लासिक आहे, परिणाम तुलनेने स्थिर आहे, आणि जोखीम लहान आहे, रुग्णाला 3-5 दिवसांसाठी रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे.

2. अंतर्गत मूळव्याधचे एंडोस्कोपिक उपचार

अंतर्गत मूळव्याधच्या एंडोस्कोपिक उपचार आणि ईजीव्ही उपचारांमधील फरक:

एसोफॅगोगॅस्ट्रिक व्हेरिसेसच्या एंडोस्कोपिक उपचारांचे लक्ष्य वैरिकास रक्तवाहिन्या आहेत आणि अंतर्गत मूळव्याध उपचारांचे लक्ष्य साध्या रक्तवाहिन्या नसून रक्तवाहिन्या आणि संयोजी ऊतकांनी बनलेले मूळव्याध हे आहे.मूळव्याधचा उपचार म्हणजे लक्षणे दूर करणे, खाली सरकणारे गुदद्वाराचे पॅड उचलणे आणि मूळव्याध गायब झाल्यामुळे गुदद्वाराच्या स्टेनोसिससारख्या गुंतागुंत टाळणे ("सर्व काही बाहेर मारणे" हे तत्त्व गुदद्वारासंबंधीचा स्टेनोसिस होण्याची शक्यता असते).

एंडोस्कोपिक उपचारांचे उद्दिष्ट: मूळव्याध काढून टाकण्यासाठी नव्हे तर लक्षणे दूर करणे किंवा दूर करणे.

एंडोस्कोपिक उपचारामध्ये स्क्लेरोथेरपी आणि बँड लिगेशन समाविष्ट आहे.

अंतर्गत मूळव्याधचे निदान आणि उपचारांसाठी, कोलोनोस्कोपीचा वापर तपासणीसाठी केला जातो आणि उपचारांसाठी गॅस्ट्रोस्कोपची शिफारस केली जाते.याव्यतिरिक्त, प्रत्येक रुग्णालयाच्या वास्तविक परिस्थितीनुसार, आपण बाह्यरुग्ण किंवा आंतररुग्ण उपचार निवडू शकता.

①स्क्लेरोथेरपी (पारदर्शक टोपीद्वारे सहाय्य)

स्क्लेरोझिंग एजंट लॉरिल अल्कोहोल इंजेक्शन आहे, आणि फोम लॉरील अल्कोहोल इंजेक्शन देखील वापरले जाऊ शकते.स्क्लेरोसिंग एजंटच्या प्रवाहाची दिशा आणि कव्हरेज समजून घेण्यासाठी मिसिंग एजंट म्हणून मिथिलीन ब्लूचे सबम्यूकोसल इंजेक्शन वापरणे देखील आवश्यक आहे.

पारदर्शक टोपीचा उद्देश दृष्टीच्या क्षेत्राचा विस्तार करणे आहे.इंजेक्शनची सुई सामान्य श्लेष्मल इंजेक्शन सुयांमधून निवडली जाऊ शकते.साधारणपणे, सुईची लांबी 6 मिमी असते.जे डॉक्टर फार अनुभवी नाहीत त्यांनी लांब सुई इंजेक्शन्स वापरणे टाळण्याचा प्रयत्न करावा, कारण लांब सुई इंजेक्शन्स एक्टोपिक इंजेक्शन आणि इंजेक्शनसाठी प्रवण असतात.खोल धोका आणि पेरिअनल गळू आणि जळजळ होऊ शकते.

इंजेक्शन पॉइंट डेंटेट रेषेच्या तोंडी बाजूच्या वर निवडला जातो आणि इंजेक्शन सुईची स्थिती लक्ष्यित मूळव्याधच्या पायथ्याशी असते.एंडोस्कोपच्या डायरेक्ट व्हिजन (समोर किंवा उलट) 30°~40° वर सुई घातली जाते आणि सुई मूळव्याधाच्या पायात खोलवर घातली जाते.मूळव्याधच्या पायथ्याशी एक कडक ढीग तयार करा, इंजेक्शन देताना सुई काढा, सुमारे 0.5~ 2mL, आणि मूळव्याध मोठा आणि पांढरा होईपर्यंत इंजेक्शन थांबवा.इंजेक्शन संपल्यानंतर, इंजेक्शन साइटवर रक्तस्त्राव होत आहे की नाही ते पहा.

एंडोस्कोपिक स्क्लेरोथेरपीमध्ये फ्रंट मिरर इंजेक्शन आणि इनव्हर्टेड मिरर इंजेक्शन समाविष्ट आहे.साधारणपणे, इनव्हर्टेड मिरर इंजेक्शन ही मुख्य पद्धत आहे.

② मलमपट्टी उपचार

साधारणपणे, मल्टी-रिंग लिगेशन डिव्हाइस वापरले जाते, जास्तीत जास्त सात रिंग्ज नसतात.लिगेशन डेंटेट रेषेच्या 1 ते 3 सेमी वर केले जाते आणि लिगेशन सहसा गुदद्वाराच्या रेषेजवळ सुरू होते.हे संवहनी बंधन किंवा म्यूकोसल लिगेशन किंवा एकत्रित बंधन असू शकते.इनव्हर्टेड मिरर लिगेशन ही मुख्य पद्धत आहे, साधारणतः 1-2 वेळा, सुमारे 1 महिन्याच्या अंतराने.

पेरीऑपरेटिव्ह उपचार: ऑपरेशननंतर उपवास करणे आवश्यक नाही, मल गुळगुळीत ठेवा आणि दीर्घकाळ बसणे आणि जड शारीरिक श्रम टाळा.प्रतिजैविकांचा नियमित वापर आवश्यक नाही.

3. तळागाळातील रूग्णालयांची सद्यस्थिती आणि विद्यमान समस्या

पूर्वी, मूळव्याधच्या उपचारांसाठी मुख्य स्थान एनोरेक्टल विभागात होते.एनोरेक्टल विभागातील पद्धतशीर उपचारांमध्ये पुराणमतवादी औषधे, स्क्लेरोथेरपी इंजेक्शन आणि सर्जिकल उपचारांचा समावेश होतो.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपिस्ट एन्डोस्कोपी अंतर्गत पेरिअनल ऍनाटॉमी ओळखण्यात फारसे अनुभवी नसतात आणि एंडोस्कोपिक उपचारांसाठीचे संकेत मर्यादित आहेत (केवळ अंतर्गत मूळव्याधांवर उपचार केले जाऊ शकतात).पूर्ण पुनर्प्राप्तीसाठी शस्त्रक्रिया देखील आवश्यक आहे, जी प्रकल्पाच्या विकासामध्ये एक कठीण बिंदू बनली आहे.

सिद्धांततः, अंतर्गत मूळव्याधचे एंडोस्कोपिक उपचार प्राथमिक रुग्णालयांसाठी विशेषतः योग्य आहे, परंतु सराव मध्ये, ते कल्पनेइतके नाही.

आम्ही, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., चीनमधील एंडोस्कोपिक उपभोग्य वस्तूंमध्ये विशेषज्ञ असलेले निर्माता आहोत, जसे कीबायोप्सी संदंश, hemoclip, पॉलीप सापळा, स्क्लेरोथेरपी सुई, स्प्रे कॅथेटर, सायटोलॉजी ब्रशेस, मार्गदर्शक वायर, दगड पुनर्प्राप्ती टोपली, अनुनासिक पित्तविषयक ड्रेनेज कॅथेटरइ. जे मोठ्या प्रमाणावर EMR, ESD, ERCP मध्ये वापरले जातात.आमची उत्पादने सीई प्रमाणित आहेत आणि आमची झाडे ISO प्रमाणित आहेत.आमची वस्तू युरोप, उत्तर अमेरिका, मध्य पूर्व आणि आशियाच्या काही भागांमध्ये निर्यात केली गेली आहे आणि ग्राहकांना मोठ्या प्रमाणावर मान्यता आणि प्रशंसा मिळवून देते!