अंतर्गत मूळव्याधांच्या एंडोस्कोपिक उपचारांच्या ज्ञानाचा सारांश

परिचय

मूळव्याधाची मुख्य लक्षणे म्हणजे मलमध्ये रक्त येणे, गुदद्वारात वेदना होणे, पडणे आणि खाज सुटणे इत्यादी, ज्यामुळे जीवनाच्या गुणवत्तेवर लक्षणीय परिणाम होतो. गंभीर प्रकरणांमध्ये, यामुळे तुरुंगात मूळव्याध आणि मलमध्ये रक्तामुळे होणारा दीर्घकालीन अशक्तपणा होऊ शकतो. सध्या, रूढीवादी उपचार प्रामुख्याने औषधांवर आधारित आहेत आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक आहेत.

एंडोस्कोपिक उपचार ही अलिकडच्या काळात विकसित झालेली एक नवीन उपचार पद्धत आहे, जी तळागाळातील रुग्णालयांसाठी अधिक योग्य आहे. आज आपण त्याचा सारांश आणि वर्गीकरण करू.

१. मूळव्याधांचे क्लिनिकल निदान, शरीरशास्त्र आणि मागील उपचार

मूळव्याधाचे निदान

मूळव्याधाचे निदान प्रामुख्याने इतिहास, तपासणी, डिजिटल गुदाशय तपासणी आणि कोलोनोस्कोपीवर आधारित असते. वैद्यकीय इतिहासाच्या दृष्टीने, गुदद्वारातील वेदना, मलमध्ये रक्त, मूळव्याध स्त्राव आणि पुनर्स्थापना इत्यादी समजून घेणे आवश्यक आहे. तपासणीमध्ये प्रामुख्याने मूळव्याधाचे स्वरूप, पेरिअनल इन्फ्लेमेशनचा गुदाशय फिस्टुला आहे की नाही हे समजते आणि डिजिटल गुदाशय तपासणीमध्ये गुदाशयाची घट्टपणा आणि त्यात अडथळा आहे की नाही हे समजून घेणे आवश्यक आहे. कोलोनोस्कोपीमध्ये रक्तस्त्राव होण्यास कारणीभूत असलेल्या ट्यूमर, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस इत्यादी इतर आजारांची जाणीव असणे आवश्यक आहे. मूळव्याधांचे वर्गीकरण आणि श्रेणीकरण

मूळव्याधाचे तीन प्रकार आहेत: अंतर्गत मूळव्याध, बाह्य मूळव्याध आणि मिश्र मूळव्याध.

मूळव्याध: अंतर्गत, बाह्य आणि मिश्रित मूळव्याध

मूळव्याधांचे वर्गीकरण I, II, III आणि IV मध्ये करता येते. रक्तसंचय, मूळव्याध स्त्राव आणि परत येणे यानुसार ते वर्गीकृत केले जाते.

एंडोस्कोपिक उपचारांसाठी ग्रेड I, II आणि III अंतर्गत मूळव्याध हे संकेत आहेत, तर ग्रेड IV अंतर्गत मूळव्याध, बाह्य मूळव्याध आणि मिश्र मूळव्याध हे एंडोस्कोपिक उपचारांसाठी विरोधाभास आहेत. एंडोस्कोपिक उपचारांमधील विभाजक रेषा म्हणजे डेंटेट रेषा.

मूळव्याधांचे शरीरशास्त्र

गुदद्वारासंबंधीची रेषा, दातांची रेषा, गुदद्वारासंबंधीचा पॅड आणि मूळव्याध या संकल्पना एन्डोस्कोपिस्टना परिचित असणे आवश्यक आहे. एन्डोस्कोपिक ओळखण्यासाठी काही अनुभव आवश्यक आहे. दातांची रेषा ही गुदद्वारासंबंधीचा स्क्वॅमस एपिथेलियम आणि स्तंभीय एपिथेलियमचे जंक्शन आहे आणि गुदद्वारासंबंधीचा रेषा आणि दातांच्या रेषेमधील संक्रमण क्षेत्र स्तंभीय एपिथेलियमने व्यापलेले असते परंतु शरीराद्वारे अंतर्भूत केलेले नसते. म्हणून, एंडोस्कोपिक उपचार डेंटेट रेषेवर आधारित असतात. एंडोस्कोपिक उपचार डेंटेट रेषेच्या आत केले जाऊ शकतात आणि डेंटेट रेषेच्या बाहेर एंडोस्कोपिक उपचार करता येत नाहीत.

आकृती १.एंडोस्कोपखालील डेंटेट रेषेचा पुढचा भाग. पिवळा बाण दातेदार कंकणाकृती डेंटेट रेषेकडे निर्देश करतो, पांढरा बाण गुदद्वाराच्या स्तंभाकडे आणि त्याच्या अनुदैर्ध्य रक्तवहिन्यासंबंधी नेटवर्ककडे निर्देश करतो आणि लाल बाण गुदद्वाराच्या झडपाकडे निर्देश करतो.

१अ:पांढरी प्रकाश प्रतिमा;१ ब:नॅरोबँड लाइट इमेजिंग

आकृती २सूक्ष्मदर्शकावरून गुदद्वाराच्या स्तंभाच्या खालच्या टोकाचे (लाल बाण) आणि गुदद्वाराच्या स्तंभाच्या खालच्या टोकाचे (पांढरा बाण) निरीक्षण.

आकृती ३सूक्ष्मदर्शकावरून गुदद्वाराच्या पॅपिलाचे निरीक्षण (पिवळा बाण)

आकृती ४.रिव्हर्स एंडोस्कोपीद्वारे गुदद्वारासंबंधीचा रेषा आणि दातांची रेषा पाहण्यात आली. पिवळा बाण दातांच्या रेषेकडे निर्देश करतो आणि काळा बाण गुदद्वारासंबंधीचा रेषेकडे निर्देश करतो.

एनोरेक्टल शस्त्रक्रियेमध्ये एनल पॅपिला आणि एनल कॉलम या संकल्पना मोठ्या प्रमाणात वापरल्या जातात आणि येथे त्यांची पुनरावृत्ती केली जाणार नाही.

मूळव्याधांचे क्लासिक उपचार:प्रामुख्याने रूढीवादी उपचार आणि शस्त्रक्रिया उपचार आहेत. रूढीवादी उपचारांमध्ये ड्रग पेरिअनल अॅप्लिकेशन आणि सिट्झ बाथ यांचा समावेश आहे आणि शस्त्रक्रिया प्रक्रियेमध्ये प्रामुख्याने हेमोरायडेक्टोमी आणि स्टेपल्ड एक्सिजन (पीपीएच) यांचा समावेश आहे. सर्जिकल उपचार अधिक क्लासिक असल्याने, परिणाम तुलनेने स्थिर असतो आणि धोका कमी असतो, रुग्णाला 3-5 दिवसांसाठी रुग्णालयात दाखल करावे लागते.

२. अंतर्गत मूळव्याधांचे एंडोस्कोपिक उपचार

अंतर्गत मूळव्याधांच्या एंडोस्कोपिक उपचार आणि EGV उपचारांमधील फरक:

अन्ननलिकेतील व्हेरिसेसच्या एंडोस्कोपिक उपचाराचे लक्ष्य व्हेरिकोज रक्तवाहिन्या आहेत आणि अंतर्गत मूळव्याध उपचाराचे लक्ष्य साध्या रक्तवाहिन्या नसून रक्तवाहिन्या आणि संयोजी ऊतींनी बनलेले मूळव्याध आहेत. मूळव्याधाचा उपचार म्हणजे लक्षणे कमी करणे, खाली सरकणारे गुदद्वाराचे पॅड उचलणे आणि मूळव्याध गायब झाल्यामुळे होणारे गुदद्वाराचे स्टेनोसिस सारख्या गुंतागुंत टाळणे ("सर्व काही नष्ट करणे" हे तत्व गुदद्वाराचे स्टेनोसिस होण्याची शक्यता असते).

एंडोस्कोपिक उपचारांचे उद्दिष्ट: मूळव्याध काढून टाकणे नाही तर लक्षणे कमी करणे किंवा दूर करणे.

एंडोस्कोपिक उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:स्क्लेरोथेरपीआणिबँड लिगेशन.

अंतर्गत मूळव्याधाच्या निदान आणि उपचारांसाठी, तपासणीसाठी कोलोनोस्कोपी वापरली जाते आणि उपचारांसाठी गॅस्ट्रोस्कोपची शिफारस केली जाते. याव्यतिरिक्त, प्रत्येक रुग्णालयाच्या वास्तविक परिस्थितीनुसार, तुम्ही बाह्यरुग्ण किंवा आंतररुग्ण उपचार निवडू शकता.

①स्क्लेरोथेरपी (पारदर्शक टोपीच्या मदतीने)

स्क्लेरोझिंग एजंट म्हणजे लॉरिल अल्कोहोल इंजेक्शन, आणि फोम लॉरिल अल्कोहोल इंजेक्शन देखील वापरले जाऊ शकते. स्क्लेरोझिंग एजंटची प्रवाह दिशा आणि कव्हरेज समजून घेण्यासाठी मिसिंग एजंट म्हणून मिथिलीन ब्लूचे सबम्यूकोसल इंजेक्शन वापरणे देखील आवश्यक आहे.

पारदर्शक टोपीचा उद्देश दृष्टीचे क्षेत्र वाढवणे आहे. इंजेक्शन सुई सामान्य श्लेष्मल इंजेक्शन सुयांमधून निवडता येते. साधारणपणे, सुईची लांबी 6 मिमी असते. ज्या डॉक्टरांना फारसा अनुभव नाही त्यांनी लांब सुई इंजेक्शन वापरणे टाळावे, कारण लांब सुई इंजेक्शनमुळे एक्टोपिक इंजेक्शन आणि इंजेक्शन होण्याची शक्यता असते. खोल धोका असतो आणि पेरिअनल फोडे आणि जळजळ होण्यास कारणीभूत ठरते.

इंजेक्शन पॉइंट डेंटेट लाईनच्या तोंडाच्या बाजूच्या वर निवडला जातो आणि इंजेक्शन सुईची स्थिती लक्ष्य मूळव्याधाच्या पायथ्याशी असते. एंडोस्कोपच्या थेट दृश्यमानतेसह (समोर किंवा उलट) सुई 30°~40° वर घातली जाते आणि सुई मूळव्याधच्या पायथ्याशी खोलवर घातली जाते. मूळव्याधच्या पायथ्याशी एक कडक ढीग तयार करा, इंजेक्शन देताना सुई सुमारे 0.5~2mL मागे घ्या आणि मूळव्याध मोठा आणि पांढरा होईपर्यंत इंजेक्शन थांबवा. इंजेक्शन संपल्यानंतर, इंजेक्शनच्या ठिकाणी रक्तस्त्राव होत आहे का ते पहा.

एंडोस्कोपिक स्क्लेरोथेरपीमध्ये फ्रंट मिरर इंजेक्शन आणि इनव्हर्टेड मिरर इंजेक्शन समाविष्ट आहे. साधारणपणे, इनव्हर्टेड मिरर इंजेक्शन ही मुख्य पद्धत आहे.

② मलमपट्टी उपचार

साधारणपणे, बहु-रिंग बंधन यंत्र वापरले जाते, जास्तीत जास्त सात रिंगांपेक्षा जास्त नसावे. बंधन डेंटेट लाइनच्या वर 1 ते 3 सेमी वर केले जाते आणि बंधन सामान्यतः गुदद्वाराच्या रेषेजवळ सुरू केले जाते. ते व्हॅस्क्युलर बंधन किंवा म्यूकोसल बंधन किंवा एकत्रित बंधन असू शकते. उलटे मिरर बंधन ही मुख्य पद्धत आहे, सहसा 1-2 वेळा, सुमारे 1 महिन्याच्या अंतराने.

शस्त्रक्रियेनंतर उपचार: शस्त्रक्रियेनंतर उपवास करणे आवश्यक नाही, मल सुरळीत ठेवणे आणि जास्त वेळ बसणे आणि जास्त शारीरिक श्रम करणे टाळणे. प्रतिजैविकांचा नियमित वापर आवश्यक नाही.

३. तळागाळातील रुग्णालयांची सध्याची परिस्थिती आणि विद्यमान समस्या

पूर्वी, मूळव्याधांच्या उपचारांसाठी मुख्य स्थान एनोरेक्टल विभागात होते. एनोरेक्टल विभागात पद्धतशीर उपचारांमध्ये पारंपारिक औषधे, स्क्लेरोथेरपी इंजेक्शन आणि शस्त्रक्रिया यांचा समावेश होतो.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपिस्टना एंडोस्कोपी अंतर्गत पेरिअनल अॅनाटॉमी ओळखण्यात फारसा अनुभव नाही आणि एंडोस्कोपिक उपचारांसाठीचे संकेत मर्यादित आहेत (फक्त अंतर्गत मूळव्याधांवर उपचार केले जाऊ शकतात). पूर्ण बरे होण्यासाठी शस्त्रक्रिया देखील आवश्यक आहे, जी प्रकल्पाच्या विकासात एक कठीण मुद्दा बनली आहे.

सैद्धांतिकदृष्ट्या, अंतर्गत मूळव्याधांचे एंडोस्कोपिक उपचार विशेषतः प्राथमिक रुग्णालयांसाठी योग्य आहेत, परंतु प्रत्यक्षात ते कल्पनेइतके नाही.

आम्ही, जियांग्सी झुओरुइहुआ मेडिकल इन्स्ट्रुमेंट कंपनी लिमिटेड, चीनमधील एक उत्पादक आहोत जे एंडोस्कोपिक उपभोग्य वस्तूंमध्ये विशेषज्ञ आहे, जसे कीबायोप्सी संदंश, हेमोक्लिप, पॉलीप सापळा, स्क्लेरोथेरपी सुई, स्प्रे कॅथेटर, सायटोलॉजी ब्रशेस, मार्गदर्शक तार, दगड काढण्याची टोपली, नाकाचा पित्तविषयक ड्रेनेज कॅथेटरइत्यादी जे मोठ्या प्रमाणात वापरले जातातईएमआर, ईएसडी, ईआरसीपी. आमची उत्पादने CE प्रमाणित आहेत आणि आमचे प्लांट ISO प्रमाणित आहेत. आमचे सामान युरोप, उत्तर अमेरिका, मध्य पूर्व आणि आशियाच्या काही भागात निर्यात केले गेले आहे आणि ग्राहकांना मोठ्या प्रमाणात मान्यता आणि प्रशंसा मिळते!