अंतर्गत मूळव्याधाच्या एंडोस्कोपिक उपचारांच्या ज्ञानाचा सारांश

परिचय

मूळव्याधाची मुख्य लक्षणे म्हणजे स्टूलमध्ये रक्त, गुदद्वारासंबंधीचा वेदना, पडणे आणि खाज सुटणे इत्यादी, जे जीवनाच्या गुणवत्तेवर लक्षणीय परिणाम करतात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, यामुळे स्टूलमध्ये रक्तामुळे तुरुंगवास भोगावा लागतो आणि तीव्र अशक्तपणा होतो. सध्या पुराणमतवादी उपचार प्रामुख्याने औषधांवर आधारित आहेत आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये शल्यक्रिया उपचार आवश्यक आहेत.

अलिकडच्या वर्षांत एंडोस्कोपिक ट्रीटमेंट ही एक नवीन विकसित उपचार पद्धत आहे, जी गवत-मुळे रुग्णालयांसाठी अधिक योग्य आहे. आज आम्ही सारांश आणि क्रमवारी लावू.

1. क्लिनिकल निदान, शरीरशास्त्र आणि मूळव्याधाच्या मागील उपचार

मूळव्याधाचे निदान

मूळव्याधाचे निदान मुख्यतः इतिहास, तपासणी, डिजिटल गुदाशय तपासणी आणि कोलोनोस्कोपीवर आधारित आहे. वैद्यकीय इतिहासाच्या बाबतीत, गुदद्वारासंबंधीचा वेदना, स्टूलमध्ये रक्त, मूळव्याधाचा स्त्राव आणि पुनर्स्थापना इत्यादी समजणे आवश्यक आहे. तपासणी प्रामुख्याने मूळव्याधाचे स्वरूप समजते, पेरियानल जळजळ वगैरे गुदद्वारासंबंधीचा फिस्टुला आहे की नाही, आणि डिजिटल गुदाशय तपासणीला वेढणे आणि अंतर्ज्ञान आहे की नाही हे समजून घेणे आवश्यक आहे. कोलोनोस्कोपीला ट्यूमर, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस इ. सारख्या इतर रोगांबद्दल जागरूक असणे आवश्यक आहे ज्यामुळे रक्तस्त्राव होतो. मूळव्याधाचे वर्गीकरण आणि ग्रेडिंग

हेमोरॉइड्सचे तीन प्रकार आहेत: अंतर्गत मूळव्याध, बाह्य मूळव्याध आणि मिश्रित मूळव्याध.

मूळव्याध: अंतर्गत, बाह्य आणि मिश्रित मूळव्याध

हेमोरॉइड्सचे वर्गीकरण I, II, III आणि IV मध्ये वर्गीकृत केले जाऊ शकते. हे गर्दी, मूळव्याध स्त्राव आणि रिटर्ननुसार वर्गीकृत आहे.

एंडोस्कोपिक उपचारांचे संकेत म्हणजे ग्रेड I, II आणि III अंतर्गत मूळव्याध, तर ग्रेड IV अंतर्गत मूळव्याध, बाह्य मूळव्याध आणि मिश्रित मूळव्याध एंडोस्कोपिक उपचारांसाठी contraindication असतात. एंडोस्कोपिक ट्रीटमेंट दरम्यान विभाजित ओळ म्हणजे डेन्टेट लाइन.

मूळव्याधाचे शरीरशास्त्र

एनल लाइन, डेन्टेट लाइन, गुद्द्वार पॅड आणि हेमोरॉइड्स ही संकल्पना आहेत ज्या एंडोस्कोपिस्टना परिचित असणे आवश्यक आहे. एंडोस्कोपिक ओळखीसाठी काही अनुभव आवश्यक आहे. डेन्टेट लाइन म्हणजे गुद्द्वार स्क्वॅमस एपिथेलियम आणि स्तंभ एपिथेलियमचे जंक्शन आणि गुदद्वारासंबंधी रेषा आणि डेन्टेट लाइन दरम्यानचे संक्रमण झोन स्तंभ एपिथेलियमने झाकलेले आहे परंतु शरीराद्वारे अंतर्भूत नाही. म्हणून, एंडोस्कोपिक उपचार डेन्टेट लाइनवर आधारित आहे. एंडोस्कोपिक उपचार डेन्टेट लाइनमध्ये केले जाऊ शकते आणि एंडोस्कोपिक उपचार डेन्टेट लाइनच्या बाहेर केले जाऊ शकत नाही.

आकृती 1.एंडोस्कोप अंतर्गत डेन्टेट लाइनचे पुढचे दृश्य. पिवळा बाण सेरेटेड ularuly न्युलर डेन्टेट लाइनकडे निर्देशित करतो, पांढरा बाण गुदद्वारासंबंधी स्तंभ आणि त्याच्या रेखांशाचा रक्तवहिन्यासंबंधी नेटवर्क आणि लाल बाण गुदद्वारासंबंधी वाल्व्हकडे निर्देशित करतो

1 ए:पांढरा प्रकाश प्रतिमा;1 बी:अरुंदबँड लाइट इमेजिंग

आकृती 2गुदद्वारासंबंधीचा फडफड (लाल बाण) आणि गुदद्वारासंबंधीचा स्तंभ (पांढरा बाण) च्या खालच्या टोकाचे निरीक्षण मायक्रोस्कोपच्या बाजूने

आकृती 3मायक्रोस्कोपच्या बाजूने गुदद्वारासंबंधीचा पेपिलाचे निरीक्षण (पिवळा बाण)

आकृती 4.रिव्हर्स एंडोस्कोपीद्वारे गुदद्वारासंबंधी ओळ आणि डेन्टेट लाइन पाळली गेली. पिवळा बाण डेन्टेट लाइनकडे निर्देशित करतो आणि काळा बाण गुदद्वारासंबंधी रेषाकडे निर्देश करतो.

गुदद्वारासंबंधी पेपिला आणि गुद्द्वार स्तंभाच्या संकल्पना मोठ्या प्रमाणात एनोरेक्टल शस्त्रक्रियेमध्ये वापरल्या जातात आणि येथे पुनरावृत्ती केली जाणार नाहीत.

मूळव्याधाचा क्लासिक उपचारःमुख्यतः पुराणमतवादी उपचार आणि शल्यक्रिया उपचार आहेत. कंझर्व्हेटिव्ह ट्रीटमेंटमध्ये ड्रग पेरियनल अ‍ॅप्लिकेशन आणि सिटझ बाथ आणि शल्यक्रिया प्रक्रियेमध्ये प्रामुख्याने हेमोरॉइडॅक्टॉमी आणि स्टेपल्ड एक्सिजन (पीपीएच) समाविष्ट असते. सर्जिकल उपचार अधिक क्लासिक असल्याने, त्याचा परिणाम तुलनेने स्थिर आहे आणि जोखीम कमी आहे, रुग्णाला 3-5 दिवसांसाठी रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे.

2. अंतर्गत मूळव्याधाचा एंडोस्कोपिक उपचार

अंतर्गत मूळव्याध आणि ईजीव्ही उपचारांच्या एंडोस्कोपिक उपचारांमधील फरक:

एसोफोगोगॅस्ट्रिक प्रकारांच्या एंडोस्कोपिक उपचारांचे लक्ष्य वैरिकास रक्तवाहिन्या आहेत आणि अंतर्गत मूळव्याधाच्या उपचारांचे लक्ष्य हे साध्या रक्तवाहिन्या नसतात, परंतु रक्तवाहिन्या रक्तवाहिन्या आणि संयोजी ऊतकांनी बनलेले असतात. मूळव्याधाचा उपचार म्हणजे लक्षणे दूर करणे, खाली जाणारी गुदद्वारासंबंधीचा पॅड उचलणे आणि मूळव्याधाच्या अदृश्य झाल्यामुळे गुदद्वारासंबंधीचा स्टेनोसिस सारख्या गुंतागुंत टाळणे (“सर्व काही नष्ट करणे” हे गुदद्वारासंबंधी स्टेनोसिसचा धोका आहे).

एंडोस्कोपिक उपचारांचे उद्दीष्ट: लक्षणे दूर करणे किंवा दूर करणे, मूळव्याधाचे नष्ट करणे.

एंडोस्कोपिक उपचारांमध्ये समाविष्ट आहेस्क्लेरोथेरपीआणिबँड बंधन.

अंतर्गत मूळव्याधाच्या निदानासाठी आणि उपचारांसाठी, कोलोनोस्कोपी तपासणीसाठी वापरली जाते आणि गॅस्ट्रोस्कोप उपचारांसाठी शिफारस केली जाते. याव्यतिरिक्त, प्रत्येक रुग्णालयाच्या वास्तविक परिस्थितीनुसार आपण बाह्यरुग्ण किंवा रूग्ण उपचार निवडू शकता.

Clesclerothare (पारदर्शक कॅपद्वारे सहाय्य)

स्क्लेरोसिंग एजंट लॉरिल अल्कोहोल इंजेक्शन आहे आणि फोम लॉरिल अल्कोहोल इंजेक्शन देखील वापरले जाऊ शकते. स्क्लेरोसिंग एजंटच्या प्रवाहाची दिशा आणि कव्हरेज समजण्यासाठी हरवलेल्या एजंट म्हणून मिथिलीन ब्लूचे सबम्यूकोसल इंजेक्शन वापरणे देखील आवश्यक आहे.

पारदर्शक कॅपचा उद्देश दृष्टिकोनाचे क्षेत्र वाढविणे आहे. इंजेक्शन सुई सामान्य म्यूकोसल इंजेक्शन सुईमधून निवडली जाऊ शकते. सामान्यत: सुईची लांबी 6 मिमी असते. ज्या डॉक्टरांनी फारच अनुभवी नसलेल्या डॉक्टरांनी लांब सुई इंजेक्शन वापरणे टाळण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे, कारण सुई इंजेक्शन्स एक्टोपिक इंजेक्शन आणि इंजेक्शनची शक्यता असते. गंभीर जोखीम आणि पेरियनल फोडा आणि जळजळ होण्यास कारणीभूत ठरते.

इंजेक्शन पॉईंट डेन्टेट लाइनच्या तोंडी बाजूच्या वर निवडले जाते आणि इंजेक्शन सुईची स्थिती लक्ष्य मूळव्याधाच्या पायथ्याशी असते. एंडोस्कोपच्या थेट दृष्टी (समोर किंवा उलट) अंतर्गत सुई 30 ° ~ 40 at वर घातली जाते आणि सुई हेमोरॉइडच्या पायथ्यामध्ये खोलवर घातली जाते. हेमोरॉइडच्या पायथ्याशी कठोर ढीग तयार करा, इंजेक्शन देताना सुई मागे घ्या, सुमारे 0.5 ~ 2 मिलीलीटर, आणि मूळव्याध मोठे आणि पांढरे होईपर्यंत इंजेक्शन थांबवा. इंजेक्शन संपल्यानंतर, इंजेक्शन साइटवर रक्तस्त्राव होत आहे की नाही ते पहा.

एंडोस्कोपिक स्क्लेरोथेरपीमध्ये फ्रंट मिरर इंजेक्शन आणि इन्व्हर्टेड मिरर इंजेक्शन समाविष्ट आहे. सामान्यत: इन्व्हर्टेड मिरर इंजेक्शन ही मुख्य पद्धत आहे.

② पट्टी उपचार

सामान्यत: मल्टी-रिंग लिगेशन डिव्हाइस वापरली जाते, जास्तीत जास्त सात रिंग नाही. बंधन डेन्टेट लाइनच्या वर 1 ते 3 सेमी पर्यंत केले जाते आणि बंधन सामान्यत: गुद्द्वार रेषेजवळ सुरू होते. हे संवहनी बंधन किंवा म्यूकोसल लिगेशन किंवा एकत्रित बंधू असू शकते. इनव्हर्टेड मिरर लिगेशन ही मुख्य पद्धत आहे, सामान्यत: 1-2 वेळा, सुमारे 1 महिन्याच्या अंतरासह.

पेरीओपरेटिव्ह ट्रीटमेंट: ऑपरेशननंतर उपवास करणे आवश्यक नाही, गुळगुळीत स्टूल राखणे आणि दीर्घकाळ बसणे आणि भारी शारीरिक श्रम टाळा. प्रतिजैविकांचा नियमित वापर आवश्यक नाही.

3. सध्याची परिस्थिती आणि गवत-मुळे रुग्णालयांची विद्यमान समस्या

पूर्वी, मूळव्याधाच्या उपचारांसाठी मुख्य स्थान एनोरेक्टल विभागात होते. एनोरेक्टल विभागातील प्रणालीगत उपचारांमध्ये पुराणमतवादी औषधे, स्क्लेरोथेरपी इंजेक्शन आणि सर्जिकल उपचारांचा समावेश आहे.

एंडोस्कोपी अंतर्गत पेरियनल शरीरशास्त्र ओळखण्यासाठी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपिस्ट फारच अनुभवी नाहीत आणि एंडोस्कोपिक उपचारांचे संकेत मर्यादित आहेत (केवळ अंतर्गत मूळव्याधाचा उपचार केला जाऊ शकतो). संपूर्ण पुनर्प्राप्ती करण्यासाठी शस्त्रक्रिया देखील आवश्यक आहे, जी प्रकल्पाच्या विकासात एक कठीण बिंदू बनली आहे.

सिद्धांतानुसार, अंतर्गत मूळव्याधाचा एंडोस्कोपिक उपचार विशेषत: प्राथमिक रुग्णालयांसाठी योग्य आहे, परंतु प्रत्यक्षात, कल्पना तितकीच नाही.

आम्ही, जिआंग्सी झुरुइहुआ मेडिकल इन्स्ट्रुमेंट कंपनी, लि., चीनमधील एक निर्माता आहे जो एंडोस्कोपिक उपभोग्य वस्तूंमध्ये तज्ञ आहे, जसे कीबायोप्सी फोर्प्स, हेमोक्लिप, पॉलीप सापळा, स्क्लेरोथेरपी सुई, स्प्रे कॅथेटर, सायटोलॉजी ब्रशेस, मार्गदर्शक, दगड पुनर्प्राप्ती टोपली, अनुनासिक ड्रेनेज कॅथेटरइ. जे मोठ्या प्रमाणात वापरले जातातईएमआर, ईएसडी, ईआरसीपी? आमची उत्पादने सीई प्रमाणित आहेत आणि आमची वनस्पती आयएसओ प्रमाणित आहेत. आमचा माल युरोप, उत्तर अमेरिका, मध्य पूर्व आणि आशियाच्या भागामध्ये निर्यात केला गेला आहे आणि ओळख आणि स्तुतीचा ग्राहक मोठ्या प्रमाणात प्राप्त करतो!