परिचय
मूळव्याधीची मुख्य लक्षणे म्हणजे शौचातून रक्त येणे, गुदद्वारात वेदना, ढेकर येणे आणि खाज सुटणे इत्यादी, ज्यामुळे जीवनाच्या गुणवत्तेवर लक्षणीय परिणाम होतो. गंभीर प्रकरणांमध्ये, यामुळे बद्धकोष्ठता आणि शौचातून रक्त येण्यामुळे होणारा दीर्घकालीन रक्तक्षय होऊ शकतो. सध्या, पारंपरिक उपचार प्रामुख्याने औषधांवर आधारित आहेत आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असते.
एंडोस्कोपिक उपचार ही अलिकडच्या काळात विकसित झालेली एक नवीन उपचार पद्धती आहे, जी लहान रुग्णालयांसाठी अधिक उपयुक्त आहे. आज आपण त्याचा सारांश आणि वर्गीकरण पाहणार आहोत.
१. मूळव्याधीचे नैदानिक निदान, शरीररचना आणि पूर्वीचे उपचार
मूळव्याधीचे निदान
मूळव्याधीचे निदान मुख्यत्वे रुग्णाचा वैद्यकीय इतिहास, तपासणी, बोटाने गुदद्वाराची तपासणी आणि कोलोनोस्कोपी यांवर आधारित असते. वैद्यकीय इतिहासाच्या बाबतीत, गुदद्वारातील वेदना, शौचातून रक्त येणे, मूळव्याधीतून होणारा स्त्राव आणि त्याचे पुन्हा पुन्हा होणे इत्यादी गोष्टी समजून घेणे आवश्यक आहे. तपासणीमध्ये मुख्यत्वे मूळव्याधीचे स्वरूप, गुदद्वारात भगंदर आहे का किंवा गुदद्वाराभोवती सूज आहे का, इत्यादी गोष्टी समजून घेतल्या जातात आणि बोटाने गुदद्वाराच्या तपासणीमध्ये गुदद्वाराचा घट्टपणा आणि तिथे कडकपणा आहे का, हे समजून घेणे आवश्यक असते. कोलोनोस्कोपीमध्ये, ट्यूमर, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस इत्यादींसारख्या रक्तस्त्राव करणाऱ्या इतर आजारांची माहिती असणे आवश्यक आहे. मूळव्याधीचे वर्गीकरण आणि श्रेणीकरण.
मूळव्याधीचे तीन प्रकार आहेत: आंतरिक मूळव्याध, बाह्य मूळव्याध आणि मिश्र मूळव्याध.
मूळव्याध: आंतरिक, बाह्य आणि मिश्र मूळव्याध
मूळव्याधीचे ग्रेड I, II, III आणि IV मध्ये वर्गीकरण केले जाऊ शकते. हे वर्गीकरण मूळव्याधीतील रक्तसंचय, मूळव्याधीतून होणारा स्त्राव आणि त्याचा पुन्हा पुन्हा होणारा त्रास यांवरून केले जाते.
एंडोस्कोपिक उपचारासाठी ग्रेड I, II आणि III अंतर्गत मूळव्याध हे संकेत आहेत, तर ग्रेड IV अंतर्गत मूळव्याध, बाह्य मूळव्याध आणि मिश्र मूळव्याध हे एंडोस्कोपिक उपचारासाठी निषिद्ध आहेत. एंडोस्कोपिक उपचारांमधील विभाजक रेषा ही दंतरेषा आहे.
मूळव्याधीची शरीररचना
गुदद्वार रेषा, दंतुर रेषा, गुदद्वार गादी आणि मूळव्याध या संकल्पना एंडोस्कोपिस्टना माहित असणे आवश्यक आहे. एंडोस्कोपिक ओळख पटवण्यासाठी काही अनुभवाची आवश्यकता असते. दंतुर रेषा ही गुदद्वाराच्या स्क्वॅमस एपिथेलियम आणि स्तंभाकार एपिथेलियमचा जोडबिंदू आहे, आणि गुदद्वार रेषा व दंतुर रेषेमधील संक्रमण क्षेत्र स्तंभाकार एपिथेलियमने आच्छादलेले असते, परंतु त्याला शरीराकडून चेतांचा पुरवठा होत नाही. त्यामुळे, एंडोस्कोपिक उपचार दंतुर रेषेवर आधारित असतात. एंडोस्कोपिक उपचार दंतुर रेषेच्या आत केले जाऊ शकतात, आणि दंतुर रेषेच्या बाहेर केले जाऊ शकत नाहीत.
आकृती १.एंडोस्कोपखालील दंतरेषेचे समोरील दृश्य. पिवळा बाण करवतीसारख्या वलयाकार दंतरेषेकडे, पांढरा बाण गुदस्तंभ आणि त्याच्या अनुदैर्ध्य रक्तवाहिन्यांच्या जाळ्याकडे, आणि लाल बाण गुदझडपेकडे निर्देश करतो.
१अ:पांढऱ्या प्रकाशातील प्रतिमा;१ब:नॅरोबँड लाईट इमेजिंग
आकृती २सूक्ष्मदर्शकाच्या साहाय्याने गुदद्वाराच्या पडद्याचे (लाल बाण) आणि गुदद्वाराच्या स्तंभाच्या खालच्या टोकाचे (पांढरा बाण) निरीक्षण.
आकृती ३सूक्ष्मदर्शकाच्या साहाय्याने गुद अंकुराचे निरीक्षण (पिवळा बाण)
आकृती ४.रिव्हर्स एंडोस्कोपीद्वारे गुदरेषा आणि दंतरेषा यांचे निरीक्षण करण्यात आले. पिवळा बाण दंतरेषेकडे, तर काळा बाण गुदरेषेकडे निर्देश करतो.
गुदद्वार पॅपिला आणि गुदद्वार स्तंभ या संकल्पना गुदद्वार शस्त्रक्रियेमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जातात आणि त्यांची येथे पुनरावृत्ती केली जाणार नाही.
मूळव्याधीवरील पारंपरिक उपचार:मुख्यतः रूढोपचार आणि शस्त्रक्रिया उपचार असे दोन प्रकार आहेत. रूढोपचारामध्ये गुदद्वाराभोवती औषधोपचार आणि सिट्झ बाथ यांचा समावेश होतो, तर शस्त्रक्रिया पद्धतींमध्ये प्रामुख्याने मूळव्याध काढून टाकणे (हेमोरायडेक्टॉमी) आणि स्टेपल्ड एक्सिजन (पीपीएच) यांचा समावेश होतो. शस्त्रक्रिया उपचार अधिक पारंपरिक असल्यामुळे, त्याचा परिणाम तुलनेने स्थिर असतो आणि त्यात धोका कमी असतो, त्यामुळे रुग्णाला ३-५ दिवस रुग्णालयात दाखल राहावे लागते.
२. आतल्या मूळव्याधीवर एंडोस्कोपिक उपचार
अंतर्गत मूळव्याधीच्या एंडोस्कोपिक उपचारात आणि ईजीव्ही उपचारात असलेला फरक:
अन्ननलिका आणि जठरातील रक्तवाहिनीच्या फुगवट्यावरील एंडोस्कोपिक उपचारांचे लक्ष्य फुगलेल्या रक्तवाहिन्या असतात, तर अंतर्गत मूळव्याधीच्या उपचारांचे लक्ष्य केवळ रक्तवाहिन्या नसून, रक्तवाहिन्या आणि संयोजी ऊतकांनी बनलेली मूळव्याध असते. मूळव्याधीवरील उपचारांचा उद्देश लक्षणे कमी करणे, खाली सरकलेली गुदद्वाराची गादी वर उचलणे आणि मूळव्याध नाहीशी झाल्यामुळे होणाऱ्या गुदद्वाराच्या अरुंद होण्यासारख्या गुंतागुंती टाळणे हा असतो (सर्व काही काढून टाकण्याच्या तत्त्वामुळे गुदद्वार अरुंद होण्याची शक्यता वाढते).
एंडोस्कोपी उपचाराचे उद्दिष्ट: लक्षणे कमी करणे किंवा नाहीशी करणे, मूळव्याध नाहीशी करणे नव्हे.
एंडोस्कोपिक उपचारांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतोस्क्लेरोथेरपीआणिबँड लायगेशन.
आतल्या मूळव्याधीच्या निदानासाठी आणि उपचारासाठी, तपासणीकरिता कोलोनोस्कोपीचा वापर केला जातो आणि उपचाराकरिता गॅस्ट्रोस्कोपची शिफारस केली जाते. याव्यतिरिक्त, प्रत्येक रुग्णालयाच्या प्रत्यक्ष परिस्थितीनुसार, आपण बाह्यरुग्ण किंवा आंतररुग्ण उपचार निवडू शकता.
① स्क्लेरोथेरपी (पारदर्शक कॅपच्या साहाय्याने)
स्क्लेरोसिंग एजंट म्हणून लॉरिल अल्कोहोल इंजेक्शन वापरले जाते आणि फोम लॉरिल अल्कोहोल इंजेक्शनचाही वापर करता येतो. स्क्लेरोसिंग एजंटच्या प्रवाहाची दिशा आणि व्याप्ती समजून घेण्यासाठी, एक आवश्यक घटक म्हणून मिथिलीन ब्लूचे सबम्युकोसल इंजेक्शन वापरणे देखील आवश्यक आहे.
पारदर्शक टोपीचा उद्देश दृष्टीक्षेत्र वाढवणे हा आहे. इंजेक्शनची सुई सामान्य म्युकोसल इंजेक्शन सुयांमधून निवडली जाऊ शकते. साधारणपणे, सुईची लांबी ६ मिमी असते. ज्या डॉक्टरांना फारसा अनुभव नाही, त्यांनी लांब सुईने इंजेक्शन देणे टाळावे, कारण लांब सुईने इंजेक्शन दिल्यास ते चुकीच्या जागी जाण्याचा आणि खोलवर जाण्याचा धोका असतो, तसेच त्यामुळे गुदद्वाराजवळ गळू आणि सूज येऊ शकते.
इंजेक्शन देण्याची जागा दंतरेषेच्या तोंडाकडील बाजूला निवडली जाते आणि इंजेक्शनच्या सुईची स्थिती लक्ष्यित मूळव्याधीच्या मुळाशी ठेवली जाते. एंडोस्कोपच्या थेट निरीक्षणाखाली (पुढून किंवा मागून) सुई ३०°~४०° कोनात घातली जाते आणि ती मूळव्याधीच्या मुळाशी खोलवर टोचली जाते. मूळव्याधीच्या मुळाशी एक कठीण गाठ तयार करा, इंजेक्शन देताना सुई बाहेर काढा, सुमारे ०.५~२ मिली, आणि मूळव्याध मोठी व पांढरी होईपर्यंत इंजेक्शन देणे थांबवा. इंजेक्शन पूर्ण झाल्यावर, इंजेक्शन दिलेल्या जागी रक्तस्त्राव होत आहे की नाही याचे निरीक्षण करा.
एंडोस्कोपिक स्क्लेरोथेरपीमध्ये फ्रंट मिरर इंजेक्शन आणि इन्व्हर्टेड मिरर इंजेक्शन यांचा समावेश होतो. सामान्यतः, इन्व्हर्टेड मिरर इंजेक्शन ही मुख्य पद्धत आहे.
② पट्टी उपचार
साधारणपणे, मल्टी-रिंग लायगेशन डिव्हाइस वापरले जाते, ज्यात जास्तीत जास्त सात रिंग असतात. हे लायगेशन डेन्टेट लाइनच्या १ ते ३ सेमी वर केले जाते आणि त्याची सुरुवात सहसा एनल लाइनजवळून केली जाते. हे व्हॅस्क्युलर लायगेशन, म्युकोसल लायगेशन किंवा संयुक्त लायगेशन असू शकते. इन्व्हर्टेड मिरर लायगेशन ही मुख्य पद्धत असून, ती साधारणपणे १-२ वेळा, सुमारे १ महिन्याच्या अंतराने केली जाते.
शस्त्रक्रियेपूर्वीचे उपचार: शस्त्रक्रियेनंतर उपवास करण्याची आवश्यकता नाही, शौचास साफ व्हावे, आणि जास्त वेळ बसणे व जड शारीरिक काम टाळावे. प्रतिजैविकांचा नियमित वापर आवश्यक नाही.
३. तळागाळातील रुग्णालयांची सद्यस्थिती आणि विद्यमान समस्या
पूर्वी, मूळव्याधीच्या उपचाराचे मुख्य केंद्र गुदद्वार विभाग होते. गुदद्वार विभागातील उपचार पद्धतीमध्ये पारंपरिक औषधोपचार, स्क्लेरोथेरपी इंजेक्शन आणि शस्त्रक्रिया यांचा समावेश होतो.
जठरांत्र एंडोस्कोपिस्टना एंडोस्कोपीद्वारे गुदद्वाराजवळील शरीररचना ओळखण्याचा फारसा अनुभव नसतो आणि एंडोस्कोपिक उपचारांचे संकेत मर्यादित आहेत (फक्त अंतर्गत मूळव्याधीवर उपचार केले जाऊ शकतात). पूर्णपणे बरे होण्यासाठी शस्त्रक्रिया देखील आवश्यक असते, जी या प्रकल्पाच्या विकासात एक अवघड बाब बनली आहे.
सैद्धांतिकदृष्ट्या, अंतर्गत मूळव्याधीवरील एंडोस्कोपिक उपचार विशेषतः प्राथमिक रुग्णालयांसाठी योग्य आहेत, परंतु प्रत्यक्षात ते कल्पनेइतके प्रभावी नाहीत.
आम्ही, जिआंग्शी झुओरुइहुआ मेडिकल इन्स्ट्रुमेंट कंपनी लिमिटेड, चीनमधील एक उत्पादक आहोत जे एंडोस्कोपिक उपभोग्य वस्तूंचे विशेषज्ञ आहोत, जसे कीबायोप्सी फोर्सेप्स, हेमोक्लिप, पॉलिप स्नेअर, स्क्लेरोथेरपी सुई, स्प्रे कॅथेटर, सायटोलॉजी ब्रश, गाइडवायर, दगड काढण्याची टोपली, नाकातील पित्त निचरा कॅथेटरइत्यादी, ज्यांचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातोईएमआर, ईएसडी, ईआरसीपीआमची उत्पादने सीई (CE) प्रमाणित आहेत आणि आमचे कारखाने आयएसओ (ISO) प्रमाणित आहेत. आमचा माल युरोप, उत्तर अमेरिका, मध्य पूर्व आणि आशियाच्या काही भागांमध्ये निर्यात केला गेला आहे, आणि त्याला ग्राहकांकडून व्यापक मान्यता आणि प्रशंसा मिळाली आहे!
पोस्ट वेळ: जुलै-११-२०२२