पोटाचा कर्करोग हा मानवी जीवनाला गंभीर धोका निर्माण करणाऱ्या घातक ट्यूमरपैकी एक आहे. जगभरात दरवर्षी याची १०.९ लाख नवीन प्रकरणे आढळतात आणि माझ्या देशातील नवीन प्रकरणांची संख्या ४,१०,००० इतकी जास्त आहे. म्हणजेच, माझ्या देशात दररोज सुमारे १,३०० लोकांना पोटाच्या कर्करोगाचे निदान होते.
पोटाच्या कर्करोगाच्या रुग्णांचा जगण्याचा दर हा कर्करोगाच्या प्रगतीच्या प्रमाणाशी जवळून संबंधित आहे. सुरुवातीच्या टप्प्यातील पोटाचा कर्करोग बरा होण्याचे प्रमाण ९०% पर्यंत पोहोचू शकते, किंवा तो पूर्णपणे बरा होऊ शकतो. मध्यम टप्प्यातील पोटाचा कर्करोग बरा होण्याचे प्रमाण ६०% ते ७०% च्या दरम्यान असते, तर प्रगत टप्प्यातील पोटाचा कर्करोग बरा होण्याचे प्रमाण केवळ ३०% च्या आसपास असते, त्यामुळे पोटाचा कर्करोग सुरुवातीच्या टप्प्यातच शोधला जातो. आणि पोटाच्या कर्करोगामुळे होणारे मृत्यू कमी करण्यासाठी लवकर उपचार करणे हीच गुरुकिल्ली आहे. सुदैवाने, अलिकडच्या वर्षांत एंडोस्कोपिक तंत्रज्ञानातील सुधारणेमुळे, माझ्या देशात सुरुवातीच्या टप्प्यातील पोटाच्या कर्करोगाची तपासणी मोठ्या प्रमाणावर केली जात आहे, ज्यामुळे सुरुवातीच्या टप्प्यातील पोटाचा कर्करोग शोधण्याच्या दरात मोठी सुधारणा झाली आहे;
तर, पोटाचा कर्करोग म्हणजे काय? पोटाचा कर्करोग कसा ओळखावा? त्यावर उपचार कसे करावे?
१. पोटाच्या सुरुवातीच्या कर्करोगाची संकल्पना
वैद्यकीयदृष्ट्या, सुरुवातीच्या टप्प्यातील पोटाचा कर्करोग म्हणजे प्रामुख्याने असा कर्करोग ज्यात गाठी तुलनेने सुरुवातीच्या टप्प्यात असतात, त्या तुलनेने मर्यादित असतात आणि कोणतीही स्पष्ट लक्षणे नसतात. सुरुवातीच्या टप्प्यातील पोटाच्या कर्करोगाचे निदान प्रामुख्याने गॅस्ट्रोस्कोपिक बायोप्सी पॅथॉलॉजीद्वारे केले जाते. पॅथॉलॉजिकली, सुरुवातीच्या टप्प्यातील पोटाचा कर्करोग म्हणजे कर्करोगाच्या पेशी फक्त म्युकोसा आणि सबम्युकोसापुरत्या मर्यादित असणे. गाठीचा आकार कितीही मोठा असो किंवा लिम्फ नोडमध्ये मेटास्टॅसिस असो वा नसो, तो सुरुवातीच्या टप्प्यातील पोटाचा कर्करोग मानला जातो. अलीकडच्या काळात, गंभीर डिस्प्लेसिया आणि उच्च-श्रेणीतील इंट्राएपिथेलियल निओप्लासिया यांचेही वर्गीकरण सुरुवातीच्या टप्प्यातील पोटाचा कर्करोग म्हणून केले जाते.
ट्यूमरच्या आकारानुसार, सुरुवातीच्या टप्प्यातील पोटाच्या कर्करोगाचे खालीलप्रमाणे वर्गीकरण केले जाते: लहान पोटाचा कर्करोग: कर्करोगाच्या केंद्रांचा व्यास ६-१० मिमी असतो. लहान पोटाचा कर्करोग: ट्यूमरच्या केंद्रांचा व्यास ५ मिमी किंवा त्यापेक्षा कमी असतो. बिंदूवत कार्सिनोमा: पोटाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या बायोप्सीमध्ये कर्करोग आढळतो, परंतु शस्त्रक्रियेद्वारे काढलेल्या नमुन्यांच्या मालिकेत कर्करोगाची ऊती आढळत नाही.
एंडोस्कोपीद्वारे, सुरुवातीच्या टप्प्यातील पोटाच्या कर्करोगाचे पुढीलप्रमाणे वर्गीकरण केले जाते: प्रकार १ (पॉलीपॉइड प्रकार): ज्यामध्ये सुमारे ५ मिमी किंवा त्याहून अधिक बाहेर आलेली गाठ असते. प्रकार २ (सुपरफिशिअल प्रकार): गाठीचा आकार ५ मिमीच्या आत उंचवलेला किंवा खोलगट असतो. प्रकार ३ (अल्सर प्रकार): कर्करोगाच्या गाठीच्या खोलगट भागाची खोली ५ मिमी पेक्षा जास्त असते, परंतु ती सबम्युकोसाच्या (submucosa) वर जात नाही.
२. पोटाच्या कर्करोगाची सुरुवातीची लक्षणे कोणती आहेत?
बहुतेक सुरुवातीच्या टप्प्यातील पोटाच्या कर्करोगांमध्ये कोणतीही विशेष लक्षणे नसतात, म्हणजेच, पोटाच्या कर्करोगाची सुरुवातीची लक्षणे ही लक्षणेच नसतात.
इंटरनेटवर पसरलेली पोटाच्या कर्करोगाची तथाकथित सुरुवातीची लक्षणे ही वास्तविक पाहता सुरुवातीची लक्षणे नसतात. डॉक्टर असो वा एखादी प्रतिष्ठित व्यक्ती, केवळ लक्षणांवरून अंदाज लावणे कठीण असते. काही लोकांना काही विशिष्ट नसलेली लक्षणे दिसू शकतात, ज्यात प्रामुख्याने अपचन, जसे की पोटदुखी, पोट फुगणे, लवकर पोट भरणे, भूक न लागणे, आम्लपित्त, छातीत जळजळ, ढेकर येणे, उचकी लागणे इत्यादींचा समावेश असतो. ही लक्षणे सामान्य पोटाच्या समस्यांसारखीच असतात, त्यामुळे अनेकदा लोकांचे लक्ष त्याकडे जात नाही. म्हणून, ४० वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या व्यक्तींना अपचनाची स्पष्ट लक्षणे आढळल्यास, त्यांनी वेळेवर वैद्यकीय उपचारांसाठी रुग्णालयात जावे आणि आवश्यक असल्यास गॅस्ट्रोस्कोपी करावी, जेणेकरून पोटाच्या कर्करोगाचे लवकर निदान करण्याची सर्वोत्तम संधी हुकणार नाही.
३ पोटाच्या कर्करोगाचे लवकर निदान कसे करावे
अलिकडच्या वर्षांत, आपल्या देशातील वैद्यकीय तज्ञांनी, देशातील प्रत्यक्ष परिस्थितीचा विचार करून, “चीनमधील जठराच्या कर्करोगाच्या लवकर तपासणी प्रक्रियेतील तज्ञ” ही संकल्पना तयार केली आहे.
यामुळे पोटाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यातील कर्करोगाचे निदान आणि बरे होण्याचे प्रमाण सुधारण्यात मोठी भूमिका बजावली जाईल.
पोटाच्या कर्करोगाची लवकर तपासणी प्रामुख्याने काही उच्च-जोखीम असलेल्या रुग्णांसाठी केली जाते, जसे की हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्ग असलेले रुग्ण, ज्यांच्या कुटुंबात पोटाच्या कर्करोगाचा इतिहास आहे असे रुग्ण, ३५ वर्षांपेक्षा जास्त वय असलेले रुग्ण, दीर्घकाळ धूम्रपान करणारे आणि लोणची खाणारे रुग्ण.
प्राथमिक तपासणी पद्धतीमध्ये प्रामुख्याने रक्ताच्या नमुन्यांची तपासणी (सेरोलॉजिकल एक्झामिनेशन), म्हणजेच पोटाच्या कार्याची आणि हेलिकोबॅक्टर पायलोरी प्रतिपिंडांची (अँटीबॉडी) तपासणी करून, पोटाच्या कर्करोगाचा उच्च धोका असलेल्या लोकसंख्येला निश्चित केले जाते. त्यानंतर, प्राथमिक तपासणी प्रक्रियेत आढळलेल्या उच्च-धोका गटांची गॅस्ट्रोस्कोपद्वारे काळजीपूर्वक तपासणी केली जाते आणि सूक्ष्मदर्शकाखाली त्या जखमा कर्करोगाच्या आहेत की नाही आणि त्यांच्यावर उपचार करता येतील की नाही हे ठरवण्यासाठी, आवर्धन (मॅग्निफिकेशन), रंगाई (स्टेनिंग), बायोप्सी इत्यादींच्या साहाय्याने जखमांचे निरीक्षण अधिक सूक्ष्मपणे केले जाते.
अर्थात, निरोगी लोकांच्या नियमित शारीरिक तपासणीमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपीचा समावेश करून पोटाच्या कर्करोगाचे लवकर निदान करणे हा देखील एक चांगला मार्ग आहे.
४. गॅस्ट्रिक फंक्शन टेस्ट आणि गॅस्ट्रिक कॅन्सर स्क्रीनिंग स्कोअरिंग सिस्टीम म्हणजे काय?
गॅस्ट्रिक फंक्शन टेस्ट रक्तातील पेप्सिनोजेन 1 (PGI), पेप्सिनोजेन (PGl1) आणि प्रोटीएज यांचे प्रमाण तपासण्यासाठी केली जाते.
(PGR, PGI/PGII) गॅस्ट्रिन 17 (G-17) चे प्रमाण, आणि पोटाच्या कार्याची चाचणी (गॅस्ट्रिक फंक्शन टेस्टिंग) यांच्या निकालांवर आधारित पोटाच्या कर्करोगाच्या तपासणीसाठी गुणप्रणाली (स्कोरिंग सिस्टीम) ही हेलिकोबॅक्टर पायलोरी अँटीबॉडी, वय आणि लिंग यांसारख्या सर्वसमावेशक गुणांसह एकत्रित करून पोटाच्या कर्करोगाच्या धोक्याचे मूल्यांकन करण्याची पद्धत आहे. या गुणप्रणालीद्वारे, पोटाच्या कर्करोगाचे मध्यम आणि उच्च धोक्याचे गट वेगळे काढता येतात.
मध्यम आणि उच्च-जोखमीच्या गटांसाठी एंडोस्कोपी आणि पाठपुरावा केला जाईल. उच्च-जोखमीच्या गटांची तपासणी वर्षातून किमान एकदा, तर मध्यम-जोखमीच्या गटांची तपासणी दर २ वर्षांनी किमान एकदा केली जाईल. कर्करोगाचा खरा शोध म्हणजे त्याचे सुरुवातीच्या टप्प्यात निदान होणे, ज्यावर एंडोस्कोपिक शस्त्रक्रियेद्वारे उपचार करता येतात. यामुळे केवळ पोटाच्या कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या निदानाचा दरच सुधारत नाही, तर कमी-जोखमीच्या गटांमधील अनावश्यक एंडोस्कोपीचे प्रमाणही कमी होते.
५. गॅस्ट्रोस्कोपी म्हणजे काय?
सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, गॅस्ट्रोस्कोपी म्हणजे नेहमीच्या गॅस्ट्रोस्कोपीसोबतच आढळलेल्या संशयास्पद गाठींचे एंडोस्कोपिक आकारशास्त्रीय विश्लेषण करणे. यामध्ये सामान्य व्हाईट लाईट एंडोस्कोपी, क्रोमोएंडोस्कोपी, मॅग्निफायिंग एंडोस्कोपी, कॉन्फोकल एंडोस्कोपी आणि इतर पद्धतींचा समावेश होतो. गाठ सौम्य आहे की कर्करोगाची शक्यता आहे, हे निश्चित केले जाते आणि त्यानंतर त्या संशयित कर्करोगाच्या गाठीची बायोप्सी केली जाते व पॅथॉलॉजीद्वारे अंतिम निदान केले जाते. यामध्ये कर्करोगाच्या गाठी आहेत की नाही, कर्करोगाचा बाजूकडील प्रसार किती आहे, उभ्या प्रसाराची खोली, विभेदनाची पातळी आणि सूक्ष्म उपचारांची आवश्यकता आहे की नाही, हे ठरवले जाते.
सामान्य गॅस्ट्रोस्कोपीच्या तुलनेत, गॅस्ट्रोस्कोपी तपासणी वेदनारहित परिस्थितीत करणे आवश्यक असते, ज्यामुळे रुग्णांना थोड्या झोपेच्या अवस्थेत पूर्णपणे आराम करता येतो आणि सुरक्षितपणे गॅस्ट्रोस्कोपी करता येते. गॅस्ट्रोस्कोपीसाठी कर्मचाऱ्यांकडून उच्च अपेक्षा ठेवल्या जातात. त्यांना कर्करोगाचे लवकर निदान करण्याचे प्रशिक्षण दिलेले असणे आवश्यक आहे, आणि अनुभवी एंडोस्कोपिस्ट अधिक तपशीलवार तपासणी करू शकतात, जेणेकरून विकृती अधिक चांगल्या प्रकारे शोधता येतात आणि योग्य तपासणी व निर्णय घेता येतात.
गॅस्ट्रोस्कोपीसाठी उपकरणांच्या बाबतीत उच्च आवश्यकता असतात, विशेषतः क्रोमोएंडोस्कोपी/इलेक्ट्रॉनिक क्रोमोएंडोस्कोपी किंवा मॅग्निफायिंग एंडोस्कोपीसारख्या प्रतिमा सुधारणा तंत्रज्ञानासह. गरज भासल्यास अल्ट्रासाऊंड गॅस्ट्रोस्कोपीची देखील आवश्यकता असते.
पोटाच्या सुरुवातीच्या कर्करोगावरील ६ उपचार
१. एंडोस्कोपिक रिसेक्शन
पोटाच्या कर्करोगाचे सुरुवातीच्या टप्प्यात निदान झाल्यावर, एंडोस्कोपिक रिसेक्शन हा पहिला पर्याय असतो. पारंपरिक शस्त्रक्रियेच्या तुलनेत, एंडोस्कोपिक रिसेक्शनचे फायदे म्हणजे कमी आघात, कमी गुंतागुंत, जलद पुनर्प्राप्ती आणि कमी खर्च, तसेच या दोन्हींची परिणामकारकता मूलतः सारखीच असते. त्यामुळे, देश-विदेशात पोटाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यातील कर्करोगासाठी एंडोस्कोपिक रिसेक्शनला पसंतीचा उपचार म्हणून शिफारस केली जाते.
सध्या, सामान्यतः वापरल्या जाणाऱ्या एंडोस्कोपिक रिसेक्शनमध्ये प्रामुख्याने एंडोस्कोपिक म्यूकोसल रिसेक्शन (EMR) आणि एंडोस्कोपिक सबम्यूकोसल डिसेक्शन (ESD) यांचा समावेश होतो. ESD सिंगल-चॅनल एंडोस्कोपी नावाचे एक नवीन तंत्रज्ञान विकसित केले गेले आहे, जे मस्क्युलॅरिस प्रोप्रियाच्या खोलवर असलेल्या जखमांचे एकाच वेळी एन ब्लॉक रिसेक्शन करू शकते आणि त्याचबरोबर उशिरा होणारी पुनरावृत्ती कमी करण्यासाठी अचूक पॅथॉलॉजिकल स्टेजिंग देखील प्रदान करते.
हे लक्षात घेतले पाहिजे की एंडोस्कोपिक रिसेक्शन ही एक किमान आक्रमक शस्त्रक्रिया आहे, परंतु तरीही यामध्ये गुंतागुंत होण्याची शक्यता जास्त असते, ज्यात प्रामुख्याने रक्तस्त्राव, छिद्र पडणे, संकुचन, पोटदुखी, संसर्ग इत्यादींचा समावेश होतो. त्यामुळे, रुग्ण शक्य तितक्या लवकर बरा व्हावा यासाठी, शस्त्रक्रियेनंतरची काळजी, प्रकृती सुधारणे आणि तपासणी यांसाठी डॉक्टरांशी सक्रियपणे सहकार्य करणे आवश्यक आहे.
२ लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया
ज्या रुग्णांना एंडोस्कोपिक रिसेक्शन करता येत नाही, अशा सुरुवातीच्या टप्प्यातील पोटाच्या कर्करोगाच्या रुग्णांसाठी लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रियेचा विचार केला जाऊ शकतो. लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रियेमध्ये रुग्णाच्या पोटात लहान मार्ग तयार केले जातात. या मार्गांमधून लॅपरोस्कोप आणि शस्त्रक्रियेची उपकरणे रुग्णाला कमीतकमी इजा पोहोचवून आत घातली जातात आणि पोटाच्या पोकळीतील प्रतिमा डेटा लॅपरोस्कोपद्वारे डिस्प्ले स्क्रीनवर प्रसारित केला जातो. ही शस्त्रक्रिया लॅपरोस्कोपच्या मार्गदर्शनाखाली पूर्ण केली जाते. लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रियेद्वारे पारंपरिक लॅपरोटॉमीची शस्त्रक्रिया, मेजर किंवा टोटल गॅस्ट्रेक्टॉमी, संशयास्पद लिम्फ नोड्सचे विच्छेदन इत्यादी करता येते. तसेच, यामध्ये रक्तस्त्राव कमी होतो, इजा कमी होते, शस्त्रक्रियेनंतर शस्त्रक्रियेच्या व्रणाचे व्रण कमी राहतात, वेदना कमी होतात आणि शस्त्रक्रियेनंतर पचनसंस्थेचे कार्य लवकर पूर्ववत होते.
३. ओपन सर्जरी
इंट्राम्युकोसल गॅस्ट्रिक कॅन्सरच्या ५% ते ६% आणि सबम्युकोसल गॅस्ट्रिक कॅन्सरच्या १५% ते २०% प्रकरणांमध्ये पेरिगॅस्ट्रिक लिम्फ नोड मेटास्टेसिस आढळत असल्याने, विशेषतः तरुण महिलांमधील अनडिफरेंशिएटेड ॲडेनोकार्सिनोमामध्ये, पारंपरिक लॅपरोटॉमीचा विचार केला जाऊ शकतो, ज्याद्वारे समूळ गाठ काढून टाकली जाऊ शकते आणि लिम्फ नोड डिसेक्शन केले जाऊ शकते.
सारांश
पोटाचा कर्करोग खूप हानिकारक असला तरी, तो भयंकर नाही. प्रतिबंधाबद्दलची जागरूकता वाढल्यास, पोटाचा कर्करोग वेळेवर ओळखला जाऊन त्यावर लवकर उपचार करता येतात आणि तो पूर्णपणे बरा करणे शक्य आहे. त्यामुळे, अशी शिफारस केली जाते की, ४० वर्षांनंतरच्या उच्च-जोखमीच्या गटातील व्यक्तींनी, त्यांना पचनसंस्थेचा त्रास असो वा नसो, पोटाच्या कर्करोगासाठी लवकर तपासणी करून घ्यावी, किंवा कर्करोगाचे सुरुवातीच्या टप्प्यातील निदान करण्यासाठी आणि एक जीव व एक सुखी कुटुंब वाचवण्यासाठी, सामान्य शारीरिक तपासणीसोबत गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपीचा समावेश करावा.
आम्ही, जिआंग्शी झुओरुइहुआ मेडिकल इन्स्ट्रुमेंट कंपनी लिमिटेड, चीनमधील एक उत्पादक आहोत जे एंडोस्कोपिक उपभोग्य वस्तूंचे विशेषज्ञ आहोत, जसे कीबायोप्सी फोर्सेप्स, हेमोक्लिप,पॉलिप स्नेअर, स्क्लेरोथेरपी सुई, स्प्रे कॅथेटर, सायटोलॉजी ब्रश, गाइडवायर, दगड काढण्याची टोपली, नाकातील पित्त निचरा कॅथेटरइत्यादी, जे EMR, ESD, ERCP मध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात. आमची उत्पादने CE प्रमाणित आहेत आणि आमचे कारखाने ISO प्रमाणित आहेत. आमचा माल युरोप, उत्तर अमेरिका, मध्य पूर्व आणि आशियाच्या काही भागांमध्ये निर्यात केला गेला आहे आणि त्याला ग्राहकांकडून व्यापक मान्यता आणि प्रशंसा मिळाली आहे!
पोस्ट करण्याची वेळ: २१ जून २०२२