गॅस्ट्रिक एसोफेजियल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) हा पाचक विभागातील एक सामान्य रोग आहे. त्याचे प्रमाण आणि जटिल क्लिनिकल अभिव्यक्तींचा रुग्णांच्या जीवनाच्या गुणवत्तेवर गंभीर परिणाम होतो. आणि अन्ननलिकेच्या तीव्र जळजळात अन्ननलिका कर्करोग होण्याचा धोका असतो. योग्यरित्या निदान कसे करावे आणि उपचार कसे करावे हे क्लिनिकल कार्याचे लक्ष आहे.
02 जीईआरडीचे क्लिनिकल प्रकटीकरण
जीईआरडीला एंडोस्कोपीनुसार नॉन -एरॉड रिफ्लक्स (एनईआरडी), रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस (आरई) आणि बॅरेटा एसोफेजियल (बीई) मध्ये विभागले जाऊ शकते.
एनईआरडी: बॅरेट एसोफॅगस आणि स्पष्ट अन्ननलिका श्लेष्मल त्वचा जीईआरडीच्या परिभाषेत खराब झाले आहेत परंतु एंडोस्कोपी खराब झाली आहे.
उत्तरः एन्डोस्कोपी पोटात-एसोफेजियल म्यूकोसा पाहू शकते जी अन्ननलिक किंवा त्यापेक्षा जास्त जोडलेली आहे. श्लेष्मल त्वचा अधूनमधून खराब होते.
बीई: एंडोस्कोपीमधील अन्ननलिकेसारख्या एसोफॅगस सारख्या एपिथेलियमचा गॅस्ट्रिक-एसोफेजियल स्क्वॅमस एपिथेलियल भाग दंडगोलाकार एपिथेलियमने बदलला आहे.
02 जीईआरडीचे क्लिनिकल प्रकटीकरण
ज्वलंत हृदय आणि ओहोटी व्यतिरिक्त, छातीत दुखणे, वरच्या ओटीपोटात वेदना आणि चमत्कारी अन्ननलिका, खोकला, दमा आणि इतर अन्ननलिका लक्षणे यासारखी लक्षणे उद्भवू शकतात.
हे लक्षात घ्यावे की वृद्ध जीईआरडी रूग्णांच्या रूग्णांमध्ये हृदय आणि ओहोटी कमी प्रमाणात आढळतात. एक्सट्रॅक्टिव्ह ट्यूबमध्ये लक्षणांची घटना जास्त आहे. लक्षणे वैशिष्ट्यपूर्ण नसतात किंवा अगदी एसिम्प्टोमॅटिक नसतात. लक्षणांची तीव्रता रोगाच्या तीव्रतेशी समांतर नाही. फॅक्टरी गुईयू सपाट होती आणि जेव्हा तो डॉक्टर होता तेव्हा तो गुआंगलीमध्ये विकसित झाला.
03 जीईआरडीचे निदान
आकृती. जीईआरडी डायग्नोस्टिक फ्लोचार्ट स्त्रोत: चीनी वैद्यकीय असोसिएशनने ग्रस्त विशिष्ट जीईआरडी लक्षणे आणि एटिपिकल अप्पर पाचक मार्गांची लक्षणे
अ‍ॅसिड सप्रेशन एजंटची निदान चाचणी
संशयास्पद जीईआरडी रूग्णांसाठी (सामान्यत: पीपीआय वापरल्या जाणार्‍या), मानक डोस 2 आठवड्यांसाठी टिकेल (ट्यूबच्या बाहेरील लक्षणे असलेल्या लोकांना ≥4 आठवडे टिकणे आवश्यक आहे). जर लक्षणे पूर्णपणे आरामात असतील किंवा केवळ एक सौम्य लक्षणे प्रभावी असल्याचे सिद्ध झाले तर.
2) एंडोस्कोपिक
-रे -लॉस एंजेलिस ग्रेडमध्ये विभागले गेले आहे (खालील आकृती पहा):
वर्ग अ: 1 किंवा अधिक एसोफेजियल म्यूकोसल नुकसान, नुकसानीची लांबी ≤5 मिमी;
ग्रेड बी: 1 किंवा अधिक एसोफेजियल म्यूकोसल नुकसान, नुकसानीची लांबी> 5 मिमी, श्लेष्मल त्वचेचे नुकसान आणि फ्यूजन नाही;
वर्ग सी: कमीतकमी 2 एसोफेजियल श्लेष्मल त्वचा खराब झाले आहे आणि श्लेष्मल त्वचा एकमेकांशी मिसळले गेले आहे.
वर्ग डी: श्लेष्मल त्वचा नुकसान आणि एकमेकांच्या समाकलनाचा संदर्भ देते आणि फ्यूजन श्रेणी एसोफॅगसच्या 75%आहे.
बायोप्सी रणनीतीः अशी शिफारस केली जाते की तेथे अनेक आणि लहान मध्यांतर बायोप्सी आहेत आणि बायोप्सी स्टोव्हच्या आसपास 1 सेमी अंतराने प्राप्त होते. श्रेणीचा आकार कर्करोगाच्या जोखमीशी संबंधित आहे आणि कर्करोगाचा धोका वाढत आहे आणि 3 सेमीची श्रेणी वाढवित आहे.
3) उच्च -रेसोल्यूशन एसोफेजियल मोजमाप
जीईआरडी असलेले रुग्ण बहुतेकदा अकार्यक्षम एसोफेजियल पॉवर म्हणून प्रकट होतात: 70%किंवा पेरिस्टालिसिसचे प्रमाण 70%किंवा पेरिस्टालिसिसचे प्रमाण ≥50%आहे.
विरोधी -सध्याचे देखरेख
हे सीईडीडीच्या निदानाचे मानक आहे. हे जीईआरडीच्या निदानाचे सोन्याचे मानक आहे, ज्यात अन्ननलिका एनएच मूल्य आणि एसोफेजियल यांग अँटी -एनएच व्हॅल्यू मॉनिटरींग एसोफॅगस पाईप एनएच मूल्य आणि एसोफेजियल यांग अँटी -एनएच मूल्य देखरेखीसह एसोफेजियल यांग अँटी -एनएच मूल्य देखरेख आहे. पीएच <4 ची टक्केवारी (acid सिड एक्सपोजर टाइम, एईटी)> 24 एच मध्ये 4%, असे मानले जाते की तेथे पॅथॉलॉजिकल acid सिड ओहोटी आहे.
04 जीईआरडी उपचार
आकृती .गर्डचा उपचार फ्लोचार्ट
स्रोत: चिनी वैद्यकीय संघटना
सावधगिरी:
-पीपीआय आणि पी-कॅब ही गार्ड असलेल्या रूग्णांच्या प्रारंभिक उपचार आणि देखभालसाठी प्रथम निवड आहे. पीपीआय उपचारांचा प्रारंभिक उपचार 8 आठवडे आहे आणि पी-सीएबी उपचार ≥4 आठवडे आहे.
-रात्री ब्रेकथ्रू असलेल्या रूग्णांसाठी (रात्री पीपीआय घेताना, रात्रीच्या रात्री पीएच <4 टाइम> 1 एच), आपण पीपीआय उपचारांच्या आधारावर झोपायच्या आधी एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स वापरू शकता किंवा पी-कॅब आणि लांब स्विच करू शकता. अर्ध्या -जीवन पीपीआय उपचार.
-त -अँटी -एसीड एजंट आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल अ‍ॅक्टिव्ह ड्रग्सचा उपयोग अल्प -मुदतीच्या अनुप्रयोगासाठी केला जाऊ शकतो ज्यामुळे हृदय ज्वलन आणि ओहोटीसारख्या अस्वस्थतेची लक्षणे कमी होतात.
-एडोस्कोपिक उपचारांचे संकेतः जीईआरडी निदान स्पष्ट आहे, अम्लीय उपचार अवैध आहे, बराच काळ औषधोपचार करण्यास तयार नाही, किंवा औषधांशी संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रिया आणि सहन करू शकत नाही.
-सर्जिकल सर्जिकल ट्रीटमेंट इंडिकेटर: काही जीईआरडी लक्षणे आहेत, पीपीआय उपचार अवैध आहे; एंडोस्कोपीमध्ये एसोफेजियल हर्निया, बीई, री, लॉस एंजेलिस ग्रेड किंवा त्यापेक्षा जास्त आढळतात; एक्स -रे परीक्षेत असे आढळले की तेथे एसोफेजियल होल हर्निया आहे.
पोस्ट वेळ: मार्च -21-2024