एंडोस्कोपिक बायोप्सी हा दैनंदिन एंडोस्कोपिक तपासणीचा सर्वात महत्त्वाचा भाग आहे. जवळजवळ सर्व एंडोस्कोपिक तपासण्यांना बायोप्सीनंतर पॅथॉलॉजिकल आधाराची आवश्यकता असते. उदाहरणार्थ, जर पचनमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेमध्ये (mucosa) दाह, कर्करोग, ऱ्हास, आतड्यांचे मेटाप्लेसिया आणि एचपी संसर्ग असल्याची शंका असल्यास, निश्चित निष्कर्षासाठी पॅथॉलॉजी आवश्यक असते.
सध्या चीनमध्ये नियमितपणे सहा बायोप्सी तंत्रे वापरली जातात:
१. सायटोब्रश तपासणी
२. ऊती बायोप्सी
३. टनेल बायोप्सी तंत्र
४. बल्क बायोप्सी तंत्रासह ईएमआर
५. संपूर्ण ट्यूमर बायोप्सी तंत्र ESD
६. अल्ट्रासाऊंड-मार्गदर्शित एफएनए
आज आपण टिश्यू बायोप्सीच्या पुनरावलोकनावर लक्ष केंद्रित करणार आहोत, जी सामान्यतः 'मांसाचा तुकडा दाबणे' म्हणून ओळखली जाते.
पचनसंस्थेच्या एंडोस्कोपी अंतर्गत बायोप्सी, बायोप्सी फोर्सेप्सशिवाय करता येत नाही, जे एंडोस्कोपी नर्सिंगच्या शिक्षकांद्वारे सर्वाधिक वापरल्या जाणाऱ्या साधनांपैकी एक आहे. एंडोस्कोपी नर्सिंगमध्ये कार्यरत असलेल्या शिक्षकांना असे वाटू शकते की बायोप्सी फोर्सेप्स वापरण्यास खूप सोपे आहेत, फक्त उघडण्या-बंद करण्याइतके सोपे. वास्तविक पाहता, बायोप्सी फोर्सेप्सचा प्रभावीपणे आणि अचूकपणे वापर करण्यासाठी, सखोल ज्ञान आणि कठोर परिश्रम, तसेच सारांशित करण्याची चांगली क्षमता असणे आवश्यक आहे.
I.सर्वप्रथम, आपण संरचनेचा आढावा घेऊयाबायोप्सी फोर्सेप्स:
(I) बायोप्सी फोर्सेप्सची रचना (आकृती १): बायोप्सी फोर्सेप्समध्ये टोक, मुख्य भाग आणि ऑपरेटिंग हँडल यांचा समावेश असतो. फॉरेन बॉडी फोर्सेप्स, हॉट बायोप्सी फोर्सेप्स, कात्री, क्युरेट्स इत्यादी अनेक ॲक्सेसरीजची रचना बायोप्सी फोर्सेप्ससारखीच असते.
टीप: टीपमध्ये उघडता आणि बंद करता येणारे दोन कपाच्या आकाराचे जबडे असतात. जबड्यांचा आकार हा विविध बायोप्सी फोर्सेप्सच्या कार्याचा मुख्य घटक असतो. त्यांची ढोबळमानाने सात प्रकारांमध्ये विभागणी करता येते: एक-उघडा प्रकार, दुहेरी-उघडा प्रकार, खिडकी प्रकार, सुई प्रकार, अंडाकृती प्रकार, मगरीच्या तोंडासारखा प्रकार आणि वाकलेल्या टोकाचा प्रकार. बायोप्सी फोर्सेप्सचे जबडे स्टेनलेस स्टीलचे बनलेले असतात आणि त्यांना धारदार पाती असतात. जरी डिस्पोजेबल बायोप्सी फोर्सेप्सची पाती देखील धारदार असली तरी, त्यांची झीज-प्रतिरोधकता कमी असते. पुन्हा वापरता येणाऱ्या बायोप्सी फोर्सेप्सच्या पात्यांना अधिक टिकाऊ बनवण्यासाठी त्यांच्या पृष्ठभागावर विशेष प्रक्रिया केलेली असते.
सामान्य प्रकारबायोप्सी फोर्सेप्स
१. खिडकीसह मानक प्रकार
फोर्सेप्स कपच्या मध्यभागी एक खिडकी असते, ज्यामुळे ऊतींचे नुकसान मोठ्या प्रमाणात कमी होते आणि बायोप्सीसाठी मिळणाऱ्या ऊतींचे प्रमाण वाढते.
२. खिडकी आणि सुई असलेला मानक प्रकार
बायोप्सीचा नमुना श्लेष्मस्तरातून निसटू नये आणि ऊतीचा नमुना पकडण्यास मदत व्हावी, यासाठी चिमट्याच्या कपाच्या मध्यभागी एक सुई असते.
३. मगरीच्या प्रकारातील
दातेरी क्लॅम्प कप घसरण्यापासून प्रभावीपणे प्रतिबंध करतो आणि अधिक सुरक्षित पकडीसाठी त्याची धारदार कडा असते.
४. सुईसह मगरीच्या कातडीचा प्रकार
बायोप्सीचे प्रमाण वाढवण्यासाठी जबड्यांचा उघडण्याचा कोन मोठा असतो; अधिक सुरक्षित पकडीसाठी ब्लेडची धार तीक्ष्ण असते.
क्लॅम्प हेडच्या मध्यभागी एक सुई असते, ज्यामुळे फिक्सेशन अधिक प्रभावी आणि अचूक होऊ शकते.
ट्यूमरसारख्या कठीण ऊतींच्या बायोप्सीसाठी उपयुक्त.
फोर्सेप्स बॉडी: बायोप्सी फोर्सेप्सची बॉडी स्टेनलेस स्टीलच्या थ्रेडेड ट्यूबपासून बनलेली असते, ज्यामध्ये फोर्सेप्स व्हॉल्व्ह उघडण्यासाठी आणि बंद करण्यासाठी एक स्टीलची तार असते. थ्रेडेड ट्यूबच्या विशेष रचनेमुळे, ऊतींमधील श्लेष्मा, रक्त आणि इतर पदार्थ त्यात सहजपणे प्रवेश करू शकतात, परंतु ते पूर्णपणे स्वच्छ करणे सोपे नसते. ते पूर्णपणे स्वच्छ न केल्यास बायोप्सी फोर्सेप्स चालवताना गैरसोय होते आणि उघडणे व बंद करणे सुरळीत होत नाही किंवा अगदी उघडणे अशक्य होते. ऑपरेटिंग हँडल: ऑपरेटिंग हँडलवरील रिंगचा उपयोग अंगठा धरण्यासाठी केला जातो आणि रुंद गोल खाचेचा उपयोग तर्जनी व मधले बोट ठेवण्यासाठी केला जातो. या तीन बोटांच्या हालचालीमुळे, खेचण्याच्या तारेद्वारे फोर्सेप्स व्हॉल्व्हला उघडण्यासाठी आणि बंद करण्यासाठी शक्ती दिली जाते.
(II) बायोप्सी फोर्सेप्सच्या वापरासाठी महत्त्वाचे मुद्दे: बायोप्सी फोर्सेप्स हाताळताना, वापरताना आणि त्याची देखभाल करताना खूप काळजी घेतली पाहिजे, अन्यथा त्याचा एंडोस्कोपच्या वापरावर परिणाम होईल.
१. पूर्व-शोधन:
वापरण्यापूर्वी, बायोप्सी फोर्सेप्स निर्जंतुक केले आहेत आणि प्रभावी निर्जंतुकीकरण कालावधीत वापरले आहेत याची खात्री करा. एंडोस्कोप फोर्सेप्स चॅनल घालण्यापूर्वी, फोर्सेप्सचे उघडणे आणि बंद होणे तपासले पाहिजे (आकृती २).
आकृती २ बायोप्सी फोर्सेप्सद्वारे तपासणी
विशिष्ट पद्धत म्हणजे बायोप्सी फोर्सेप्सच्या मुख्य भागाला एका मोठ्या वर्तुळात (वर्तुळाचा व्यास सुमारे २० सेमी) गुंडाळणे, आणि नंतर फोर्सेप्सचे फ्लॅप्स सहजतेने उघडतात आणि बंद होतात की नाही हे पाहण्यासाठी अनेक वेळा उघड-बंद करण्याची क्रिया करणे. जर १-२ वेळा क्रिया सुरळीत होत नसेल, तर बायोप्सी फोर्सेप्स न वापरणेच उत्तम. दुसरे म्हणजे, बायोप्सी फोर्सेप्स बंद होण्याची क्रिया तपासणे आवश्यक आहे. लेटर पेपरसारखा एक पातळ कागद घ्या आणि तो बायोप्सी फोर्सेप्समध्ये पकडा. जर तो पातळ कागद खाली पडला नाही, तर ते योग्य आहे असे समजावे. तिसरे म्हणजे, फोर्सेप्सच्या फ्लॅप्सचे दोन्ही कप पूर्णपणे एका रेषेत आहेत की नाही हे पाहणे आवश्यक आहे (आकृती ३). जर ते व्यवस्थित जुळत नसतील, तर त्याचा वापर ताबडतोब थांबवा, अन्यथा फोर्सेप्सच्या नळीवर ओरखडे येतील.
आकृती ३ बायोप्सी फोर्सेप्स फ्लॅप
कार्यवाही दरम्यानच्या नोंदी:
फोर्सेप्स ट्यूब आत घालण्यापूर्वी, त्याचे जबडे बंद असावेत, परंतु लक्षात ठेवा की जास्त जोर लावू नका, कारण त्यामुळे जबडे सैल होऊन ट्रॅक्शन वायर ताणली जाईल आणि जबड्यांच्या उघडण्या-बंद होण्यावर परिणाम होईल. २. ट्यूब आत घालताना, फोर्सेप्स ट्यूबच्या उघडण्याच्या दिशेनेच आत घाला आणि ट्यूबच्या उघडण्याला घासू नका. आत घालताना अडथळा आल्यास, अँगल बटन सैल करून नैसर्गिकरित्या सरळ स्थितीत आत घालण्याचा प्रयत्न करा. तरीही ट्यूब आत जात नसल्यास, तपासणीसाठी एंडोस्कोप शरीरातून बाहेर काढा, किंवा त्याऐवजी लहान मॉडेलसारखे दुसरे बायोप्सी फोर्सेप्स वापरा. ३. बायोप्सी फोर्सेप्स बाहेर काढताना, जास्त जोर लावणे टाळा. सहाय्यकाने ते आलटून पालटून दोन्ही हातांनी पकडावे आणि नंतर वाकवावे. आपले हात जास्त ताणू नका. ४. जेव्हा जबडे बंद होत नसतील, तेव्हा ते जबरदस्तीने बाहेर खेचू नका. यावेळी, पुढील प्रक्रियेसाठी ते एंडोस्कोपसह शरीरातून बाहेर ढकलले पाहिजे.
II. बायोप्सीच्या काही तंत्रांचा सारांश
१. बायोप्सी फोर्सेप्स उघडणे आणि बंद करणे ही दोन्ही तांत्रिक कामे आहेत. उघडण्यासाठी योग्य दिशेची आवश्यकता असते, विशेषतः पोटाच्या कोनाची, जो बायोप्सीच्या जागेला लंब असावा. बंद करण्यासाठी वेळेचे नियोजन आवश्यक असते. जठरांत्राची हालचाल आणि शस्त्रक्रिया करणाऱ्या डॉक्टरांचे कार्य तुलनेने स्थिर असते आणि ते सतत स्थिर ठेवता येत नाही. सहाय्यकाने संधी साधून बायोप्सी फोर्सेप्स प्रभावीपणे आणि सुरक्षितपणे पकडले पाहिजेत.
२. बायोप्सीचा नमुना मस्क्युलॅरिस म्युकोसापर्यंत पोहोचण्याइतका मोठा आणि खोल असावा.
३. बायोप्सीनंतर होणाऱ्या रक्तस्रावाचा पुढील बायोप्सींवर होणाऱ्या परिणामाचा विचार करा. जेव्हा गॅस्ट्रिक अँगल आणि अँट्रमची एकाच वेळी बायोप्सी करायची असते, तेव्हा प्रथम गॅस्ट्रिक अँगलची आणि नंतर अँट्रमची बायोप्सी करावी; जेव्हा जखमेचा भाग मोठा असतो आणि ऊतींचे अनेक तुकडे क्लॅम्प करायचे असतात, तेव्हा पहिला तुकडा अचूक असावा, तसेच क्लॅम्पिंगनंतर होणारा रक्तस्राव आजूबाजूच्या ऊतींवर पसरून पाहण्याच्या क्षेत्रावर परिणाम करेल की नाही याचाही विचार करणे आवश्यक आहे, अन्यथा पुढील क्लॅम्पिंग अंधपणे आणि निष्क्रियपणे होईल.
जठराच्या कोपऱ्यातील विकारांसाठी सामान्य बायोप्सी क्रम, ज्यामध्ये पुढील बायोप्सींवर रक्तप्रवाहाचा होणारा परिणाम विचारात घेतला जातो.
४. लक्ष्यित भागावर व्हर्टिकल प्रेशर बायोप्सी करण्याचा प्रयत्न करा आणि आवश्यक असल्यास सक्शनचा वापर करा. सक्शनमुळे म्युकोसाचा पृष्ठताण कमी होतो, ज्यामुळे ऊती अधिक खोलवर पकडता येते आणि निसटण्याची शक्यता कमी होते.
बायोप्सी शक्य तितकी उभी करावी आणि बायोप्सी फोर्सेप्सची वाढवलेली लांबी २ सेमी पेक्षा जास्त नसावी.
५. वेगवेगळ्या प्रकारच्या जखमांसाठी नमुना घेण्याच्या ठिकाणांच्या निवडीकडे लक्ष द्या; नमुना घेण्याच्या ठिकाणांची निवड सकारात्मकतेच्या दराशी संबंधित असते. शल्यचिकित्सकाची नजर तीक्ष्ण असते आणि त्याला सामग्रीच्या निवड कौशल्याकडेही लक्ष द्यावे लागते.
बायोप्सी करण्याची ठिकाणे बायोप्सी न करण्याची ठिकाणे
६. ज्या भागांची बायोप्सी करणे कठीण असते, त्यांमध्ये कार्डियाजवळील जठराचा फंडस, मागील भिंतीजवळील जठराच्या मुख्य भागाचा लहान वक्रभाग आणि ड्युओडेनमचा वरचा कोपरा यांचा समावेश होतो. सहाय्यकाने सहकार्य करण्यावर लक्ष केंद्रित केले पाहिजे. जर त्याला अचूक परिणाम साधायचा असेल, तर त्याने आधीच नियोजन करायला आणि क्लॅम्प फ्लॅपची दिशा कधीही समायोजित करायला शिकले पाहिजे. त्याच वेळी, प्रत्येक संधीचा फायदा घेऊन त्याने क्लॅम्पिंगच्या वेळेचा त्वरित अंदाज घेतला पाहिजे. कधीकधी सर्जनकडून सूचनांची वाट पाहताना, १ सेकंदाच्या विलंबामुळे संधी हुकण्याची शक्यता असते. अशावेळी पुढच्या संधीची केवळ धीराने वाट पाहता येते.
बाण अशी ठिकाणे दर्शवतात जिथे साहित्य मिळवणे किंवा रक्तस्त्राव थांबवणे अवघड असते.
७. बायोप्सी फोर्सेप्सची निवड: बायोप्सी फोर्सेप्समध्ये मोठ्या आणि खोल कप ओपनिंगचे, पोझिशनिंग नीडल्स असलेल्या, तसेच बाजूला उघडणाऱ्या आणि दातेरी पकड असलेल्या फोर्सेप्सचा समावेश होतो.
८. बायोप्सीला मार्गदर्शन करण्यासाठी इलेक्ट्रॉनिक स्टेनिंगसह केलेले मॅग्निफिकेशन अधिक अचूक असते, विशेषतः अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल त्वचेचा नमुना घेण्यासाठी.
आम्ही, जिआंग्शी झुओरुईहुआ मेडिकल इन्स्ट्रुमेंट कंपनी लिमिटेड, चीनमधील एक उत्पादक आहोत जे एंडोस्कोपिक उपभोग्य वस्तूंचे विशेषज्ञ आहोत, जसे कीबायोप्सी फोर्सेप्स, हेमोक्लिप, पॉलिप स्नेअर, स्क्लेरोथेरपी सुई, स्प्रे कॅथेटर, सायटोलॉजी ब्रश, गाइडवायर, दगड काढण्याची टोपली, नाकातील पित्त निचरा कॅथेटर इत्यादी.जे मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातातईएमआर, ईएसडी, ईआरसीपीआमची उत्पादने सीई (CE) प्रमाणित आहेत आणि आमचे कारखाने आयएसओ (ISO) प्रमाणित आहेत. आमचा माल युरोप, उत्तर अमेरिका, मध्य पूर्व आणि आशियाच्या काही भागांमध्ये निर्यात केला गेला आहे, आणि त्याला ग्राहकांकडून व्यापक मान्यता आणि प्रशंसा मिळाली आहे!
पोस्ट करण्याची वेळ: २३ जानेवारी २०२५
