एन्डोस्कोपिक बायोप्सी हा दैनंदिन एन्डोस्कोपिक तपासणीचा सर्वात महत्वाचा भाग आहे. बायोप्सीनंतर जवळजवळ सर्व एन्डोस्कोपिक तपासणीसाठी पॅथॉलॉजिकल सपोर्टची आवश्यकता असते. उदाहरणार्थ, जर पचनमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेला जळजळ, कर्करोग, शोष, आतड्यांसंबंधी मेटाप्लासिया आणि एचपी संसर्ग असल्याचा संशय असेल, तर निश्चित परिणाम देण्यासाठी पॅथॉलॉजी आवश्यक आहे.
सध्या, चीनमध्ये सहा बायोप्सी तंत्रे नियमितपणे केली जातात:
१. सायटोब्रश तपासणी
२. टिश्यू बायोप्सी
३. टनेल बायोप्सी तंत्र
४. बल्क बायोप्सी तंत्रासह ईएमआर
५. संपूर्ण ट्यूमर बायोप्सी तंत्र ESD
६. अल्ट्रासाऊंड-मार्गदर्शित FNA
आज आपण ऊती बायोप्सीचा आढावा घेण्यावर लक्ष केंद्रित करू, ज्याला सामान्यतः "मांसाचा तुकडा पकडणे" असे म्हणतात.
डायजेस्टिव्ह एंडोस्कोपी अंतर्गत बायोप्सी बायोप्सी फोर्सेप्सशिवाय करता येत नाही, जी एंडोस्कोपिक नर्सिंग शिक्षकांद्वारे सर्वात जास्त वापरल्या जाणाऱ्या उपकरणांपैकी एक आहे. एंडोस्कोपिक नर्सिंगमध्ये गुंतलेल्या शिक्षकांना असे वाटेल की बायोप्सी फोर्सेप्स वापरण्यास खूप सोपे आहेत, उघडणे आणि बंद करणे तितकेच सोपे आहे. खरं तर, बायोप्सी फोर्सेप्सचा स्पष्ट आणि परिपूर्ण वापर करण्यासाठी, अंतर्दृष्टी आणि कठोर परिश्रम तसेच सारांश देण्यात चांगले असणे आवश्यक आहे.
I.प्रथम, च्या रचनेचे पुनरावलोकन करूयाबायोप्सी संदंश:
(I) बायोप्सी फोर्सेप्सची रचना (आकृती १): बायोप्सी फोर्सेप्स टिप, बॉडी आणि ऑपरेटिंग हँडलपासून बनलेले असतात. फॉरेन बॉडी फोर्सेप्स, हॉट बायोप्सी फोर्सेप्स, कात्री, क्युरेट्स इत्यादी अनेक उपकरणे बायोप्सी फोर्सेप्सच्या संरचनेसारखीच असतात.
टीप: टोक दोन कप-आकाराच्या जबड्यांपासून बनलेले असते जे उघडता आणि बंद करता येतात. जबड्यांचा आकार विविध बायोप्सी संदंशांच्या कार्याची गुरुकिल्ली आहे. ते साधारणपणे सात प्रकारांमध्ये विभागले जाऊ शकतात: सिंगल-ओपन प्रकार, डबल-ओपन प्रकार, विंडो प्रकार, सुई प्रकार, ओव्हल प्रकार, मगरीच्या तोंडाचा प्रकार आणि टोक वक्र प्रकार. बायोप्सी संदंशांचे जबडे स्टेनलेस स्टीलचे बनलेले असतात आणि त्यांना तीक्ष्ण ब्लेड असतात. डिस्पोजेबल बायोप्सी संदंशांचे ब्लेड देखील तीक्ष्ण असले तरी, त्यांचा पोशाख प्रतिरोध कमी असतो. पुन्हा वापरता येण्याजोग्या बायोप्सी संदंशांचे ब्लेड अधिक टिकाऊ बनवण्यासाठी पृष्ठभागावर विशेष उपचार केले जातात.
सामान्य प्रकारबायोप्सी संदंश
१. खिडकीसह मानक प्रकार
फोर्सेप्स कपच्या मध्यभागी एक खिडकी असते, ज्यामुळे ऊतींचे नुकसान मोठ्या प्रमाणात कमी होते आणि बायोप्सी ऊतींचे प्रमाण वाढते.
२. खिडकी आणि सुईसह मानक प्रकार
बायोप्सी श्लेष्मल त्वचामधून सरकण्यापासून रोखण्यासाठी आणि ऊतींचा नमुना पकडण्यास मदत करण्यासाठी फोर्सेप्स कपच्या मध्यभागी एक सुई असते.
३. मगर प्रकार
सेरेटेड क्लॅम्प कप क्लॅम्प कप घसरण्यापासून प्रभावीपणे रोखतो आणि अधिक सुरक्षित पकडीसाठी कटिंग एज तीक्ष्ण असते.
४. सुईसह मगर प्रकार
बायोप्सीचा आकार वाढवण्यासाठी जबड्यांमध्ये उघडण्याचा कोन रुंद असतो; अधिक सुरक्षित पकडीसाठी ब्लेडची धार तीक्ष्ण असते.
क्लॅम्प हेडच्या मध्यभागी एक सुई असते, ज्यामुळे फिक्सेशन अधिक प्रभावी आणि अचूक होऊ शकते.
ट्यूमरसारख्या कठीण ऊतींवर बायोप्सीसाठी योग्य.
फोर्सेप्स बॉडी: बायोप्सी फोर्सेप्सचे शरीर स्टेनलेस स्टीलच्या थ्रेडेड ट्यूबपासून बनलेले असते, ज्यामध्ये फोर्सेप्स व्हॉल्व्ह उघडण्यासाठी आणि बंद करण्यासाठी खेचण्यासाठी स्टील वायर असते. थ्रेडेड ट्यूबच्या विशेष रचनेमुळे, ऊतींचे श्लेष्मा, रक्त आणि इतर पदार्थ सहजपणे त्यात प्रवेश करू शकतात, परंतु ते पूर्णपणे स्वच्छ करणे सोपे नाही. ते पूर्णपणे स्वच्छ न केल्यास बायोप्सी फोर्सेप्सच्या ऑपरेशनमध्ये गैरसोय होईल आणि उघडणे आणि बंद करणे गुळगुळीत होणार नाही किंवा उघडणे देखील अशक्य होईल. ऑपरेटिंग हँडल: ऑपरेटिंग हँडलवरील रिंग अंगठा धरण्यासाठी वापरली जाते आणि रुंद गोल खोबणी तर्जनी आणि मधले बोट ठेवण्यासाठी वापरली जाते. या तीन बोटांच्या ऑपरेशन अंतर्गत, फोर्सेप्स व्हॉल्व्ह उघडण्यासाठी आणि बंद करण्यासाठी ट्रॅक्शन वायरद्वारे फोर्सेप्स व्हॉल्व्हमध्ये बल प्रसारित केले जाते.
(II) बायोप्सी फोर्सेप्सच्या वापरासाठी महत्त्वाचे मुद्दे: बायोप्सी फोर्सेप्सचे ऑपरेशन, वापर आणि देखभाल करताना खूप काळजी घेतली पाहिजे, अन्यथा त्याचा एंडोस्कोपच्या वापरावर परिणाम होईल.
१. पूर्व-शोध:
वापरण्यापूर्वी, बायोप्सी संदंश निर्जंतुकीकरण केले गेले आहेत आणि प्रभावी निर्जंतुकीकरण कालावधीत वापरले गेले आहेत याची खात्री करा. एंडोस्कोप संदंश चॅनेल घालण्यापूर्वी, संदंश उघडणे आणि बंद होणे तपासले पाहिजे (आकृती 2).
आकृती २ बायोप्सी फोर्सेप्स शोधणे
विशिष्ट पद्धत म्हणजे बायोप्सी फोर्सेप्सच्या शरीराला एका मोठ्या वर्तुळात गुंडाळणे (वर्तुळाचा व्यास सुमारे २० सेमी आहे), आणि नंतर फोर्सेप्सचे फ्लॅप सहजतेने उघडतात आणि बंद होतात की नाही हे पाहण्यासाठी अनेक उघडण्याच्या आणि बंद करण्याच्या क्रिया करणे. जर १-२ वेळा गुळगुळीतपणा येत असेल, तर बायोप्सी फोर्सेप्स न वापरणे चांगले. दुसरे म्हणजे, बायोप्सी फोर्सेप्सच्या बंद होण्याची चाचणी करणे आवश्यक आहे. लेटर पेपर सारख्या पातळ कागदाचा तुकडा घ्या आणि तो बायोप्सी फोर्सेप्सने क्लॅम्प करा. जर पातळ कागद पडला नाही तर ते पात्र आहे. तिसरे म्हणजे, फोर्सेप्स फ्लॅपचे दोन कप पूर्णपणे संरेखित आहेत की नाही हे पाहणे आवश्यक आहे (आकृती ३). जर काही चुकीचे संरेखन असेल तर ते ताबडतोब वापरणे थांबवा, अन्यथा ते फोर्सेप्स पाईपला स्क्रॅच करेल.
आकृती ३ बायोप्सी फोर्सेप्स फ्लॅप
ऑपरेशन दरम्यान टिपा:
फोर्सेप्स ट्यूब घालण्यापूर्वी, जबडे बंद केले पाहिजेत, परंतु लक्षात ठेवा की जास्त बळ वापरू नका कारण त्यामुळे बंद होण्याची भीती आहे, ज्यामुळे ट्रॅक्शन वायर ताणली जाईल आणि जबड्याच्या उघडण्यावर आणि बंद होण्यावर परिणाम होईल. २. ट्यूब घालताना, फोर्सेप्स ट्यूब उघडण्याच्या दिशेने आत जा आणि ट्यूब उघडण्यावर घासू नका. आत जाताना तुम्हाला प्रतिकार आला तर तुम्ही अँगल बटण सोडावे आणि नैसर्गिकरित्या सरळ स्थितीत आत जाण्याचा प्रयत्न करावा. जर तुम्ही अजूनही पुढे जाऊ शकत नसाल, तर चाचणीसाठी एंडोस्कोप शरीरातून काढून घ्या किंवा लहान मॉडेल्ससारख्या इतर बायोप्सी फोर्सेप्सने बदला. ३. बायोप्सी फोर्सेप्स बाहेर काढताना, जास्त बळ वापरणे टाळा. सहाय्यकाने ते दोन्ही हातांनी आळीपाळीने पकडावे आणि नंतर ते वाकवावे. तुमचे हात जास्त ताणू नका. ४. जेव्हा जबडे बंद करता येत नाहीत, तेव्हा ते जबरदस्तीने बाहेर काढू नका. यावेळी, पुढील प्रक्रियेसाठी ते एंडोस्कोपसह शरीराबाहेर ढकलले पाहिजे.
II. बायोप्सीच्या काही तंत्रांचा सारांश
१. बायोप्सी फोर्सेप्स उघडणे आणि बंद करणे ही दोन्ही तांत्रिक कामे आहेत. उघडण्यासाठी दिशा आवश्यक असते, विशेषतः पोटाचा कोन, जो बायोप्सी साइटला लंब असावा. बंद करण्यासाठी वेळेची आवश्यकता असते. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता आणि सर्जनचे ऑपरेशन तुलनेने स्थिर असते आणि ते सतत दुरुस्त करता येत नाही. सहाय्यकाने बायोप्सी फोर्सेप्स प्रभावीपणे आणि सुरक्षितपणे क्लॅम्प करण्याची संधी घेतली पाहिजे.
२. बायोप्सीचा नमुना मस्क्युलरिस म्यूकोसापर्यंत पोहोचेल इतका मोठा आणि खोल असावा.
३. बायोप्सीनंतर रक्तस्त्राव होण्याचा पुढील बायोप्सीवर होणारा परिणाम विचारात घ्या. जेव्हा गॅस्ट्रिक अँगल आणि अँट्रमची एकाच वेळी बायोप्सी करायची असते, तेव्हा प्रथम गॅस्ट्रिक अँगलची आणि नंतर अँट्रमची बायोप्सी करावी; जेव्हा जखमेचा भाग मोठा असेल आणि ऊतींचे अनेक तुकडे क्लॅम्प करावे लागतात, तेव्हा पहिला तुकडा अचूक असावा आणि क्लॅम्पिंगनंतर होणारा रक्तस्त्राव आसपासच्या ऊतींना व्यापेल का आणि दृष्टीच्या क्षेत्रावर परिणाम करेल का याचा विचार करणे आवश्यक आहे, अन्यथा त्यानंतरचे क्लॅम्पिंग अंध आणि निष्क्रिय असेल.
पोटाच्या कोनात असलेल्या जखमांसाठी सामान्य बायोप्सी क्रम, त्यानंतरच्या बायोप्सींवर रक्तप्रवाहाचा परिणाम लक्षात घेऊन.
४. लक्ष्यित क्षेत्रावर उभ्या दाबाची बायोप्सी करण्याचा प्रयत्न करा आणि आवश्यकतेनुसार सक्शन वापरा. सक्शनमुळे म्यूकोसाचा पृष्ठभागाचा ताण कमी होतो, ज्यामुळे ऊती खोलवर दाबल्या जातात आणि घसरण्याची शक्यता कमी होते.
बायोप्सी शक्य तितक्या उभ्या पद्धतीने करावी आणि बायोप्सी फोर्सेप्सची लांबी 2 सेमी पेक्षा जास्त नसावी.
५. वेगवेगळ्या प्रकारच्या जखमांसाठी सॅम्पलिंग पॉइंट्सच्या निवडीकडे लक्ष द्या; सॅम्पलिंग पॉइंट्सची निवड पॉझिटिव्ह रेटशी संबंधित आहे. सर्जनची नजर तीक्ष्ण असते आणि त्याने साहित्य निवडण्याच्या कौशल्याकडे देखील लक्ष दिले पाहिजे.
बायोप्सी करायची ठिकाणे बायोप्सी करायची नसलेली ठिकाणे
६. बायोप्सी करणे कठीण असलेल्या भागांमध्ये कार्डियाजवळील पोटाचा फंडस, मागील भिंतीजवळील गॅस्ट्रिक बॉडीचा कमी वक्रता आणि ड्युओडेनमचा वरचा कोपरा यांचा समावेश आहे. सहाय्यकाने सहकार्य करण्यावर लक्ष केंद्रित केले पाहिजे. जर त्याला परिपूर्ण परिणाम मिळवायचा असेल, तर त्याने आगाऊ योजना करायला आणि कोणत्याही वेळी क्लॅम्प फ्लॅपची दिशा समायोजित करायला शिकले पाहिजे. त्याच वेळी, त्याने प्रत्येक संधीचा फायदा घेऊन क्लॅम्पिंगच्या वेळेचा त्वरित निर्णय घेतला पाहिजे. कधीकधी सर्जनच्या सूचनांची वाट पाहत असताना, १ सेकंदाचा विलंब संधी गमावू शकतो. मी फक्त पुढील संधीची धीराने वाट पाहू शकतो.
बाण अशा ठिकाणी दर्शवितात जिथे साहित्य मिळवणे किंवा रक्तस्त्राव थांबवणे कठीण आहे.
७. बायोप्सी संदंशांची निवड: बायोप्सी संदंशांमध्ये मोठे कप उघडणारे आणि खोल असलेले, काही सुया असलेल्या आणि काही बाजूला उघडणारे आणि दातेदार चाव्या असलेले समाविष्ट आहेत.
८. बायोप्सीचे मार्गदर्शन करण्यासाठी इलेक्ट्रॉनिक स्टेनिंगसह एकत्रित केलेले मॅग्निफिकेशन अधिक अचूक आहे, विशेषतः अन्ननलिकेतील श्लेष्मल त्वचेचे नमुने घेण्यासाठी.
आम्ही, जियांग्सी झुओरुईहुआ मेडिकल इन्स्ट्रुमेंट कंपनी लिमिटेड, चीनमधील एक उत्पादक आहोत जे एंडोस्कोपिक उपभोग्य वस्तूंमध्ये विशेषज्ञ आहे, जसे कीबायोप्सी संदंश, हेमोक्लिप, पॉलीप सापळा, स्क्लेरोथेरपी सुई, स्प्रे कॅथेटर, सायटोलॉजी ब्रशेस, मार्गदर्शक तार, दगड काढण्याची टोपली, नाकाचा पित्तविषयक ड्रेनेज कॅथेटर इ.. जे मोठ्या प्रमाणात वापरले जातातईएमआर, ईएसडी, ईआरसीपी. आमची उत्पादने CE प्रमाणित आहेत आणि आमचे प्लांट ISO प्रमाणित आहेत. आमचे सामान युरोप, उत्तर अमेरिका, मध्य पूर्व आणि आशियाच्या काही भागात निर्यात केले गेले आहे आणि ग्राहकांना मोठ्या प्रमाणात मान्यता आणि प्रशंसा मिळते!
पोस्ट वेळ: जानेवारी-२३-२०२५