ईआरसीपी अ‍ॅक्सेसरीज-स्टोन एक्सट्रॅक्शन बास्केट
दगड पुनर्प्राप्ती टोपली ईआरसीपी अ‍ॅक्सेसरीजमध्ये सामान्यतः वापरली जाणारी दगड पुनर्प्राप्ती मदतनीस आहे. ईआरसीपीमध्ये नवीन असलेल्या बहुतेक डॉक्टरांसाठी, दगडाची टोपली अजूनही "दगड उचलण्याच्या साधनांच्या" संकल्पनेपुरती मर्यादित असू शकते आणि जटिल ईआरसीपी परिस्थितीशी सामना करणे पुरेसे नाही. आज, मी सल्लामसलत केलेल्या संबंधित माहितीच्या आधारे ईआरसीपी स्टोन बास्केटच्या संबंधित ज्ञानाचा सारांश आणि अभ्यास करेन.
सामान्य वर्गीकरण
दगडी पुनर्प्राप्ती टोपली मार्गदर्शक वायर-मार्गदर्शित टोपली, एक मार्गदर्शक वायर-मार्गदर्शित टोपली आणि एकात्मिक दगड-पुनर्रचना बास्केटमध्ये विभागली गेली आहे. त्यापैकी, एकात्मिक पुनर्प्राप्ती-क्रश बास्केट्स मायक्रो-टेक आणि रॅपिड एक्सचेंज (आरएक्स) रिट्रिव्हल-क्रश बास्केटद्वारे बोस्टन सायंटिफाईद्वारे प्रतिनिधित्व केलेले सामान्य पुनर्प्राप्ती-क्रश बास्केट आहेत. एकात्मिक पुनर्प्राप्ती-क्रश बास्केट आणि द्रुत-बदल बास्केट सामान्य बास्केटपेक्षा अधिक महाग असल्यामुळे काही युनिट्स आणि ऑपरेटिंग डॉक्टर खर्चाच्या समस्यांमुळे त्यांचा वापर कमी करू शकतात. तथापि, फक्त त्याग करण्याच्या किंमतीची पर्वा न करता, बहुतेक ऑपरेटिंग डॉक्टर विखंडनासाठी बास्केट (मार्गदर्शक वायरसह) वापरण्यास अधिक तयार असतात, विशेषत: किंचित मोठ्या पित्त डक्ट स्टोन्ससाठी.
बास्केटच्या आकारानुसार, ते "षटकोनी", "डायमंड" आणि "सर्पिल" मध्ये विभागले जाऊ शकते, म्हणजे डायमंड, डोर्मिया आणि आवर्त, ज्यांपैकी डोर्मिया बास्केट अधिक सामान्यपणे वापरले जातात. वरील बास्केटचे स्वतःचे फायदे आणि तोटे आहेत आणि वास्तविक परिस्थिती आणि वैयक्तिक वापराच्या सवयीनुसार लवचिकपणे निवडण्याची आवश्यकता आहे.
डायमंड-आकाराची टोपली आणि डोर्मिया बास्केट ही एक लवचिक बास्केट रचना आहे ज्यात "विस्तारित फ्रंट एंड आणि कमी एंड" आहे, यामुळे बास्केटला दगड परत मिळविणे सुलभ होते. दगड अडकल्यानंतर दगड बाहेर काढला जाऊ शकत नाही कारण दगड खूप मोठा आहे, तर बास्केट सहजतेने सोडली जाऊ शकते, जेणेकरून लाजिरवाणे अपघात टाळता येतील.
सामान्य "डायमंड" बास्केट
नियमित "हेक्सागॉन-रॉम्बस" बास्केट तुलनेने क्वचितच किंवा केवळ दगड क्रशर बास्केटमध्ये वापरल्या जातात. "डायमंड" बास्केटच्या मोठ्या जागेमुळे, लहान दगड टोपलीपासून सुटणे सोपे आहे. सर्पिल-आकाराच्या टोपलीमध्ये "ठेवणे सोपे आहे परंतु सुलभ करणे सोपे नाही" अशी वैशिष्ट्ये आहेत. आवर्त-आकाराच्या टोपलीच्या वापरासाठी दगड शक्य तितक्या अडकण्यापासून टाळण्यासाठी दगड आणि अंदाजे ऑपरेशनची संपूर्ण माहिती आवश्यक आहे.
आवर्त टोपली
क्रशिंग आणि क्रशिंगसह समाकलित केलेली द्रुत-एक्सचेंज बास्केट मोठ्या दगडांच्या काढण्याच्या वेळी वापरली जाते, जी ऑपरेशनची वेळ कमी करू शकते आणि क्रशिंगच्या यशाचे प्रमाण सुधारू शकते. याव्यतिरिक्त, बास्केट इमेजिंगसाठी वापरण्याची आवश्यकता असल्यास, बास्केट पित्त नलिकामध्ये प्रवेश करण्यापूर्वी कॉन्ट्रास्ट एजंट प्री-फ्लश आणि थकला जाऊ शकतो.
दुसरे, उत्पादन प्रक्रिया
दगडाच्या टोपलीची मुख्य रचना बास्केट कोर, बाह्य म्यान आणि हँडल बनलेली आहे. बास्केट कोर बास्केट वायर (टायटॅनियम-निकेल मिश्रधातू) आणि पुलिंग वायर (304 वैद्यकीय स्टेनलेस स्टील) बनलेले आहे. बास्केट वायर ही एक मिश्रित ब्रेडेड स्ट्रक्चर आहे, जी सापळ्याच्या ब्रेडेड स्ट्रक्चर प्रमाणेच आहे, जी लक्ष्य पकडण्यास, स्लिपेज रोखण्यास आणि उच्च तणाव राखण्यास मदत करते आणि तोडणे सोपे नाही. पुलिंग वायर हे एक विशेष वैद्यकीय वायर आहे ज्यात मजबूत तन्य शक्ती आणि कठोरपणा आहे, म्हणून मी येथे तपशीलांमध्ये जाणार नाही.
याबद्दल बोलण्याचा मुख्य मुद्दा म्हणजे खेचणे वायर आणि बास्केट वायर, बास्केट वायर आणि बास्केटच्या धातूचे डोके. विशेषतः, पुलिंग वायर आणि बास्केट वायर दरम्यान वेल्डिंग पॉईंट अधिक महत्वाचे आहे. अशा डिझाइनच्या आधारे, वेल्डिंग प्रक्रियेची आवश्यकता खूप जास्त आहे. थोडीशी निकृष्ट दर्जाची टोपली केवळ दगड चिरडण्यातच अपयशी ठरू शकते तर दगड काढून टाकल्यानंतर दगड क्रशिंगच्या प्रक्रियेदरम्यान खेचणारे वायर आणि जाळीच्या बास्केटच्या वायर दरम्यान वेल्डिंग पॉईंट देखील होऊ शकते, परिणामी टोपली आणि दगड पित्त नलिकामध्ये उर्वरित आणि त्यानंतरचे निराकरण होते. अडचण (सामान्यत: दुसर्‍या बास्केटसह पुनर्प्राप्त केली जाऊ शकते) आणि कदाचित शस्त्रक्रिया देखील आवश्यक असू शकते.
वायरची गरीब वेल्डिंग प्रक्रिया आणि बर्‍याच सामान्य बास्केटच्या धातूचे डोके टोपली सहजपणे खंडित होऊ शकते. तथापि, बोस्टन सायंटिफिकच्या बास्केटने या संदर्भात अधिक प्रयत्न केले आहेत आणि एक सुरक्षा संरक्षण यंत्रणा डिझाइन केली आहे. असे म्हणायचे आहे की, जर दगड अजूनही उच्च दाबाच्या दगडांनी तुटू शकत नाहीत तर बास्केटच्या वायरचे एकत्रीकरण आणि खेचण्याच्या वायरचे एकत्रीकरण सुनिश्चित करण्यासाठी दगड घट्ट करणारी टोपली टोपलीच्या पुढच्या टोकाला असलेल्या धातूच्या डोक्याचे संरक्षण करू शकते. अखंडता, अशा प्रकारे पित्त नलिकामध्ये बास्केट आणि दगड सोडणे टाळणे.
मी बाह्य म्यान ट्यूब आणि हँडलबद्दल तपशीलात जाणार नाही. याव्यतिरिक्त, स्टोन क्रशर उत्पादकांमध्ये वेगवेगळ्या दगड क्रशर असतील आणि मला नंतर अधिक शिकण्याची संधी मिळेल.
कसे वापरावे
तुरुंगात टाकलेला दगड काढून टाकणे ही एक अधिक त्रासदायक गोष्ट आहे. हे ऑपरेटरचे रुग्णाच्या स्थिती आणि उपकरणे कमी लेखणे असू शकते किंवा हे स्वतः पित्त नलिका दगडांचे वैशिष्ट्य असू शकते. कोणत्याही परिस्थितीत, आम्हाला प्रथम तुरुंगवास कसा टाळायचा हे माहित असले पाहिजे आणि नंतर तुरुंगवास उद्भवल्यास काय करावे हे आम्हाला माहित असले पाहिजे.
बास्केट तुरुंगवास टाळण्यासाठी, दगडी काढण्यापूर्वी स्तंभ उघडण्यासाठी एक स्तंभ बलून वापरला जावा. तुरुंगात टाकलेल्या बास्केट काढून टाकण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या इतर पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे: दुसरी बास्केट (बास्केट-टू-बास्केट) आणि सर्जिकल काढून टाकणे आणि अलीकडील लेखात असेही नोंदवले गेले आहे की एपीसीचा वापर करून तारा अर्ध्या (2 किंवा 3) जाळल्या जाऊ शकतात. ब्रेक आणि तुरुंगवासाची टोपली सोडा.
चौथे, दगडी बास्केट तुरुंगवासाचा उपचार
बास्केटच्या वापरामध्ये प्रामुख्याने हे समाविष्ट आहे: बास्केटची निवड आणि बास्केटची दोन सामग्री दगड घेण्यासाठी. बास्केटच्या निवडीच्या बाबतीत, ते प्रामुख्याने बास्केटच्या आकारावर, बास्केटचा व्यास आणि आपत्कालीन लिथोट्रिप्सी वापरणे किंवा वाचविणे यावर अवलंबून असते (सामान्यत: एंडोस्कोपी केंद्र नियमितपणे तयार केले जाते).
सध्या, "डायमंड" बास्केट नियमितपणे वापरली जाते, म्हणजेच, डॉर्मिया बास्केट. ईआरसीपी मार्गदर्शकतत्त्वात, सामान्य पित्त नलिका दगडांसाठी दगडी काढण्याच्या विभागात या प्रकारच्या बास्केटचा स्पष्टपणे उल्लेख केला आहे. यात दगडांच्या उताराचा उच्च यश दर आहे आणि तो काढणे सोपे आहे. बहुतेक दगडी काढण्यासाठी ही पहिली ओळ निवड आहे. बास्केटच्या व्यासासाठी, संबंधित टोपली दगडाच्या आकारानुसार निवडली जावी. बास्केट ब्रँडच्या निवडीबद्दल अधिक सांगणे गैरसोयीचे आहे, कृपया आपल्या वैयक्तिक सवयीनुसार निवडा.
दगड काढून टाकण्याची कौशल्ये: बास्केट दगडाच्या वर ठेवली जाते आणि दगडाची चाचणी एंजियोग्राफिक निरीक्षणाखाली केली जाते. अर्थात, दगड घेण्यापूर्वी ईएसटी किंवा ईपीबीडी दगडाच्या आकारानुसार केले पाहिजे. जेव्हा पित्त नलिका जखमी किंवा अरुंद होते, तेव्हा टोपली उघडण्यासाठी पुरेशी जागा असू शकत नाही. ते विशिष्ट परिस्थितीनुसार पुनर्प्राप्त केले पाहिजे. पुनर्प्राप्तीसाठी तुलनेने प्रशस्त पित्त नलिकाकडे दगड पाठविण्याचा मार्ग शोधण्याचा हा एक पर्याय आहे. हिलर पित्त नलिका दगडांसाठी, हे लक्षात घ्यावे की दगड यकृतामध्ये ढकलले जातील आणि टोपली बास्केटमधून बाहेर काढली किंवा चाचणी घेतली जाते तेव्हा ते परत मिळू शकत नाही.
दगडाच्या टोपलीमधून दगड काढून टाकण्यासाठी दोन अटी आहेत: एक म्हणजे दगडाच्या वर किंवा दगडाच्या बाजूला बास्केट उघडण्यास परवानगी देण्यासाठी पुरेशी जागा आहे; दुसरे म्हणजे बास्केट पूर्णपणे उघडले असले तरीही, ते बाहेर काढले जाऊ शकत नाही. आम्हाला 3 सेमी दगड देखील आले आहेत जे एंडोस्कोपिक लिथोट्रिप्सी नंतर काढले गेले होते, त्या सर्व लिथोट्रिप्सी असणे आवश्यक आहे. तथापि, ही परिस्थिती अद्याप तुलनेने धोकादायक आहे आणि ऑपरेट करण्यासाठी अनुभवी डॉक्टरांची आवश्यकता आहे.
पोस्ट वेळ: मे -13-2022