एसोफेजियल/गॅस्ट्रिक शिरासंबंधी रक्तस्त्रावाचा एंडोस्कोपिक उपचार

एसोफेजियल/गॅस्ट्रिक प्रकार हे पोर्टल हायपरटेन्शनच्या सतत प्रभावांचे परिणाम आहेत आणि विविध कारणांच्या सिरोसिसमुळे अंदाजे 95% आहेत. वैरिकास शिरा रक्तस्त्रावात बर्‍याचदा रक्तस्त्राव आणि उच्च मृत्यूचा समावेश असतो आणि रक्तस्त्राव झालेल्या रूग्णांना शस्त्रक्रियेसाठी कमी सहनशीलता असते.

पाचक एंडोस्कोपिक ट्रीटमेंट तंत्रज्ञानाच्या सुधारणेसह आणि अनुप्रयोगासह, एंडोस्कोपिक उपचार एसोफेजियल/गॅस्ट्रिक व्हॅरिसियल रक्तस्त्राव उपचार करण्याचा मुख्य मार्ग बनला आहे. यात प्रामुख्याने एंडोस्कोपिक स्क्लेरोथेरपी (ईव्हीएस), एंडोस्कोपिक व्हॅरिसल लिगेशन (ईव्हीएल) आणि एंडोस्कोपिक टिशू ग्लू इंजेक्शन थेरपी (ईव्हीएचटी) समाविष्ट आहे.

एंडोस्कोपिक स्क्लेरोथेरपी (ईव्हीएस)

भाग 1

1) एंडोस्कोपिक स्क्लेरोथेरपी (ईव्हीएस) चे तत्व:
इंट्राव्हास्क्युलर इंजेक्शन: स्क्लेरोसिंग एजंटमुळे रक्तवाहिन्याभोवती जळजळ होते, रक्तवाहिन्या कठोर होतात आणि रक्त प्रवाह रोखतो;
पॅराव्हास्क्युलर इंजेक्शन: रक्तवाहिन्यासंबंधी एक निर्जंतुकीकरण दाहक प्रतिक्रिया निर्माण करते ज्यामुळे थ्रोम्बोसिस होतो.
२) ईव्हीचे संकेतः
(१) तीव्र ईव्ही फुटणे आणि रक्तस्त्राव;
(२) ईव्ही फुटणे आणि रक्तस्त्रावचा मागील इतिहास;
()) शस्त्रक्रियेनंतर ईव्हीची पुनरावृत्ती असलेले रुग्ण;
()) जे शल्यक्रिया उपचारासाठी योग्य नाहीत.
3) ईव्हीचे contraindication:
(१) गॅस्ट्रोस्कोपी सारख्याच contraindication;
(२) हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी स्टेज २ किंवा त्यापेक्षा जास्त;
()) गंभीर यकृत आणि मूत्रपिंड बिघडलेले कार्य, मोठ्या प्रमाणात जलोदर आणि गंभीर कावीळ असलेले रुग्ण.
4) ऑपरेशन खबरदारी
चीनमध्ये आपण लॉरोमाक्रॉल निवडू शकता (वापरास्क्लेरोथेरपी सुई). मोठ्या रक्तवाहिन्यांसाठी, इंट्राव्हास्क्युलर इंजेक्शन निवडा. इंजेक्शन व्हॉल्यूम साधारणत: 10 ते 15 एमएल असते. लहान रक्तवाहिन्यांसाठी आपण पॅराव्हास्क्युलर इंजेक्शन निवडू शकता. त्याच विमानातील अनेक वेगवेगळ्या बिंदूंवर इंजेक्शन देणे टाळण्याचा प्रयत्न करा (अल्सर होऊ शकतात ज्यामुळे एसोफेजियल कडकपणा होऊ शकतो). ऑपरेशन दरम्यान श्वासोच्छवासावर परिणाम झाल्यास गॅस्ट्रोस्कोपमध्ये एक पारदर्शक टोपी जोडली जाऊ शकते. परदेशात, गॅस्ट्रोस्कोपमध्ये अनेकदा बलून जोडला जातो. हे शिकण्यासारखे आहे.
5) ईव्हीएसचा पोस्टऑपरेटिव्ह उपचार
(१) शस्त्रक्रियेनंतर hours तास खाऊ नका किंवा पिऊ नका आणि हळूहळू द्रव अन्न पुन्हा सुरू करा;
(२) संसर्ग रोखण्यासाठी योग्य प्रमाणात प्रतिजैविक वापरा;
()) पोर्टल प्रेशर योग्य म्हणून कमी करण्यासाठी औषधे वापरा.
6) ईव्हीएस उपचार कोर्स
प्रत्येक उपचार दरम्यान सुमारे 1 आठवड्याच्या अंतरासह वैरिकास नसा अदृश्य होईपर्यंत किंवा मुळात अदृश्य होईपर्यंत एकाधिक स्क्लेरोथेरपी आवश्यक आहे; गॅस्ट्रोस्कोपीचे पुनरावलोकन 1 महिना, 3 महिने, 6 महिने आणि उपचारांच्या समाप्तीनंतर 1 वर्षानंतर केले जाईल.
7) ईव्हीची गुंतागुंत
.
(२) स्थानिक गुंतागुंत: अल्सर, रक्तस्त्राव, स्टेनोसिस, एसोफेजियल गतिशीलता बिघडलेले कार्य, ऑडिनोफॅगिया, लेसरेशन्स. प्रादेशिक गुंतागुंतांमध्ये रक्तस्त्राव होण्याच्या जोखमीसह मेडियास्टिनिटिस, छिद्र, फुफ्फुस फ्यूजन आणि पोर्टल हायपरटेन्सिव्ह गॅस्ट्रोपॅथीचा समावेश आहे.
.

एंडोस्कोपिक व्हॅरिकोज वेन लिगेशन (ईव्हीएल)

भाग 2

1) ईव्हीएलचे संकेतः ईव्हीएससारखेच.
२) ईव्हीएलचे contraindication:
(१) गॅस्ट्रोस्कोपी सारख्याच contraindication;
(२) ईव्ही सोबत स्पष्ट जीव्ही;
()) गंभीर यकृत आणि मूत्रपिंड बिघडलेले कार्य, मोठ्या प्रमाणात जलोदर, कावीळ, अलीकडील मल्टीपल स्क्लेरोथेरपी उपचार किंवा लहान वैरिकास नसा.
3) कसे ऑपरेट करावे
एकल केसांचे बंधन, एकाधिक केसांचे बंधन आणि नायलॉन दोरी बंधन यांचा समावेश आहे.
.
(२) खबरदारी
मध्यम ते गंभीर एसोफेजियल प्रकारांसाठी, प्रत्येक वैरिकास शिरा तळाशी वरून वरच्या बाजूस वरच्या बाजूस चिकटविली जाते. लिगेटर व्हेरिकोज शिराच्या लक्ष्य बंधन बिंदूच्या शक्य तितक्या जवळ असावा, जेणेकरून प्रत्येक बिंदू पूर्णपणे अस्थिर आणि घनतेने चिकटलेला असेल. प्रत्येक वैरिकास शिरा 3 पेक्षा जास्त गुणांवर कव्हर करण्याचा प्रयत्न करा.
पट्टी नेक्रोसिसनंतर नेक्रोसिस खाली येण्यास सुमारे 1 ते 2 आठवडे लागतात. ऑपरेशनच्या एका आठवड्यानंतर, स्थानिक अल्सरमुळे मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होऊ शकतो, त्वचेचा बँड खाली पडतो आणि व्हॅरिकोज नसा रक्ताचे यांत्रिक कटिंग. ईव्हीएल वैरिकास नसा द्रुतगतीने निर्मूलन करू शकते आणि त्यात काही गुंतागुंत आहे, परंतु वैरिकास नसा पुन्हा पुन्हा येते. प्रमाण उंच बाजूला आहे;
ईव्हीएल डाव्या जठरासंबंधी शिरा, एसोफेजियल शिरा आणि व्हेना कावाचे रक्तस्त्राव अवरोधित करू शकते. तथापि, एसोफेजियल शिरासंबंधी रक्त प्रवाह अवरोधित केल्यानंतर, गॅस्ट्रिक कोरोनरी शिरा आणि पेरिगास्ट्रिक शिरासंबंधी प्लेक्सस वाढेल, रक्त प्रवाह वाढेल आणि कालांतराने पुनरावृत्ती दर वाढेल. म्हणूनच, वारंवार पुनरावृत्ती होते की उपचार एकत्रित करण्यासाठी बँड बंधन आवश्यक असते. वैरिकास शिराचा व्यास 1.5 सेमीपेक्षा कमी असावा.
)) ईव्हीएलची गुंतागुंत
(१) शस्त्रक्रियेनंतर सुमारे 1 आठवड्यानंतर स्थानिक अल्सरमुळे मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव;
(२) इंट्राओपरेटिव्ह रक्तस्त्राव, लेदर बँडचे नुकसान आणि वैरिकास नसामुळे रक्तस्त्राव;
()) संसर्ग.
5) ईव्हीएलचे पोस्टऑपरेटिव्ह पुनरावलोकन
ईव्हीएल शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या वर्षात, यकृत आणि मूत्रपिंडाचे कार्य, बी-उल्ट्रासाऊंड, रक्ताचे रूटीन, कोग्युलेशन फंक्शन इत्यादींचे पुनरावलोकन दर 3 ते 6 महिन्यांनी केले पाहिजे. एंडोस्कोपीचे पुनरावलोकन दर 3 महिन्यांनी आणि नंतर दर 0 ते 12 महिन्यांनी केले पाहिजे.
6) ईव्हीएस वि ईव्हीएल
स्क्लेरोथेरपी आणि लिगेशनच्या तुलनेत, या दोघांमधील मृत्यू आणि रीबिलिंग रेटमध्ये कोणताही फरक नाही. ज्या रुग्णांना वारंवार उपचारांची आवश्यकता आहे त्यांच्यासाठी बंधन अधिक सामान्यपणे शिफारस केली जाते. कधीकधी बंधन आणि स्क्लेरोथेरपी देखील एकत्र केली जाते, ज्यामुळे उपचार सुधारू शकतात. प्रभाव. परदेशी देशांमध्ये रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी पूर्णपणे झाकलेल्या धातूच्या स्टेंटचा वापर केला जातो.

एंडोस्कोपिक टिशू ग्लू इंजेक्शन थेरपी (ईव्हीएचटी)

भाग 3

ही पद्धत आपत्कालीन परिस्थितीत गॅस्ट्रिक प्रकार आणि एसोफेजियल व्हॅरिसियल रक्तस्त्रावसाठी योग्य आहे.
१) ईव्हीएचटीची गुंतागुंत: प्रामुख्याने फुफ्फुसीय धमनी आणि पोर्टल शिरा एम्बोलिझम, परंतु घटना खूपच कमी आहे.
२) ईव्हीएचटीचे फायदे: वैरिकास नसा द्रुतगतीने अदृश्य होते, पुन्हा बायनिंग दर कमी आहे, गुंतागुंत तुलनेने कमी आहे, संकेत विस्तृत आहेत आणि तंत्रज्ञान प्रभुत्व असणे सोपे आहे.
3) लक्षात घेण्यासारख्या गोष्टी:
एंडोस्कोपिक टिशू ग्लू इंजेक्शन थेरपीमध्ये, इंजेक्शनचे प्रमाण पुरेसे असणे आवश्यक आहे. एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाऊंड वैरिकास नसा च्या उपचारात खूप चांगली भूमिका बजावते आणि पुन्हा बायनिंगचा धोका कमी करू शकतो.
परदेशी साहित्यात असे अहवाल आहेत की एन्डोस्कोपिक अल्ट्रासाऊंडच्या मार्गदर्शनाखाली कॉइल किंवा सायनोआक्रिलेटसह गॅस्ट्रिक प्रकारांचे उपचार स्थानिक गॅस्ट्रिक प्रकारांसाठी प्रभावी आहेत. सायनोआक्रिलेट इंजेक्शनच्या तुलनेत, एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाऊंड-मार्गदर्शित कोइलिंगसाठी कमी इंट्राल्युमिनल इंजेक्शन आवश्यक आहेत आणि कमी प्रतिकूल घटनांशी संबंधित आहे.

आम्ही, जिआंग्सी झुरुइहुआ मेडिकल इन्स्ट्रुमेंट कंपनी, लि., चीनमधील एक निर्माता आहे जो एंडोस्कोपिक उपभोग्य वस्तूंमध्ये तज्ञ आहे, जसे कीबायोप्सी फोर्प्स, हेमोक्लिप, पॉलीप सापळा, स्क्लेरोथेरपी सुई, स्प्रे कॅथेटर, सायटोलॉजी ब्रशेस, मार्गदर्शक, दगड पुनर्प्राप्ती टोपली, अनुनासिक ड्रेनेज कॅथेटरइ. जे मोठ्या प्रमाणात वापरले जातातईएमआर, ईएसडी, ईआरसीपी? आमची उत्पादने सीई प्रमाणित आहेत आणि आमची वनस्पती आयएसओ प्रमाणित आहेत. आमचा माल युरोप, उत्तर अमेरिका, मध्य पूर्व आणि आशियाच्या भागामध्ये निर्यात केला गेला आहे आणि ओळख आणि स्तुतीचा ग्राहक मोठ्या प्रमाणात प्राप्त करतो!