अन्ननलिका/जठरासंबंधी शिरासंबंधी रक्तस्त्रावासाठी एंडोस्कोपिक उपचार

अन्ननलिका/गॅस्ट्रिक व्हेरिसेस हे पोर्टल हायपरटेन्शनच्या सततच्या परिणामांचे परिणाम आहेत आणि सुमारे 95% विविध कारणांमुळे सिरोसिसमुळे होतात. व्हेरिकोज व्हेन्स रक्तस्त्रावमध्ये अनेकदा मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो आणि मृत्युदर जास्त असतो आणि रक्तस्त्राव असलेल्या रुग्णांना शस्त्रक्रियेसाठी कमी सहनशीलता असते.

पाचक एंडोस्कोपिक उपचार तंत्रज्ञानाच्या सुधारणा आणि वापरामुळे, एंडोस्कोपिक उपचार हा अन्ननलिका/जठरासंबंधी व्हेरिसियल रक्तस्त्राव उपचारांचा एक मुख्य मार्ग बनला आहे. त्यात प्रामुख्याने एंडोस्कोपिक स्क्लेरोथेरपी (EVS), एंडोस्कोपिक व्हेरिसियल लिगेशन (EVL) आणि एंडोस्कोपिक टिश्यू ग्लू इंजेक्शन थेरपी (EVHT) यांचा समावेश आहे.

एंडोस्कोपिक स्क्लेरोथेरपी (EVS)

भाग १

१) एंडोस्कोपिक स्क्लेरोथेरपी (EVS) चे तत्व:
इंट्राव्हस्कुलर इंजेक्शन: स्क्लेरोझिंग एजंटमुळे नसाभोवती जळजळ होते, रक्तवाहिन्या कडक होतात आणि रक्तप्रवाह रोखला जातो;
पॅराव्हस्क्युलर इंजेक्शन: रक्तवाहिन्यांमध्ये एक निर्जंतुक दाहक प्रतिक्रिया निर्माण करून थ्रोम्बोसिस होतो.
२) ईव्हीएसचे संकेत:
(१) तीव्र ईव्ही फुटणे आणि रक्तस्त्राव;
(२) ईव्ही फुटण्याचा आणि रक्तस्त्राव होण्याचा मागील इतिहास;
(३) शस्त्रक्रियेनंतर ईव्हीची पुनरावृत्ती झालेले रुग्ण;
(४) जे शस्त्रक्रियेसाठी योग्य नाहीत.
३) EVS चे विरोधाभास:
(१) गॅस्ट्रोस्कोपी सारखेच विरोधाभास;
(२) यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी टप्पा २ किंवा त्यावरील;
(३) गंभीर यकृत आणि मूत्रपिंड बिघडलेले रुग्ण, मोठ्या प्रमाणात जलोदर आणि तीव्र कावीळ.
४) ऑपरेशनची खबरदारी
चीनमध्ये, तुम्ही लॉरोमाक्रोल निवडू शकता (वापरस्क्लेरोथेरपी सुई). मोठ्या रक्तवाहिन्यांसाठी, इंट्राव्हस्कुलर इंजेक्शन निवडा. इंजेक्शनचे प्रमाण साधारणपणे १० ते १५ मिली असते. लहान रक्तवाहिन्यांसाठी, तुम्ही पॅराव्हस्कुलर इंजेक्शन निवडू शकता. एकाच प्लेनवर अनेक वेगवेगळ्या ठिकाणी इंजेक्शन देणे टाळण्याचा प्रयत्न करा (अल्सर येऊ शकतात ज्यामुळे अन्ननलिका कडक होऊ शकते). जर ऑपरेशन दरम्यान श्वासोच्छवासावर परिणाम झाला तर गॅस्ट्रोस्कोपमध्ये एक पारदर्शक टोपी जोडता येते. परदेशात, गॅस्ट्रोस्कोपमध्ये अनेकदा एक फुगा जोडला जातो. ते शिकण्यासारखे आहे.
५) ईव्हीएसचा शस्त्रक्रियेनंतरचा उपचार
(१) शस्त्रक्रियेनंतर ८ तास खाऊ किंवा पिऊ नका आणि हळूहळू द्रवपदार्थांचे सेवन पुन्हा सुरू करा;
(२) संसर्ग टाळण्यासाठी योग्य प्रमाणात प्रतिजैविके वापरा;
(३) योग्यतेनुसार पोर्टल प्रेशर कमी करण्यासाठी औषधे वापरा.
६) ईव्हीएस उपचार अभ्यासक्रम
व्हेरिकोज व्हेन्स पूर्णपणे गायब होईपर्यंत किंवा पूर्णपणे गायब होईपर्यंत मल्टिपल स्क्लेरोथेरपी आवश्यक असते, प्रत्येक उपचारांमध्ये सुमारे 1 आठवड्याचा अंतर असतो; उपचार संपल्यानंतर 1 महिना, 3 महिने, 6 महिने आणि 1 वर्षानंतर गॅस्ट्रोस्कोपीची तपासणी केली जाईल.
७) ईव्हीएसच्या गुंतागुंत
(१) सामान्य गुंतागुंत: एक्टोपिक एम्बोलिझम, अन्ननलिका व्रण, इ. आणि सुई काढताना सुईच्या छिद्रातून रक्त बाहेर पडणे किंवा रक्त वाहणे सोपे असते.
(२) स्थानिक गुंतागुंत: अल्सर, रक्तस्त्राव, स्टेनोसिस, अन्ननलिकेतील हालचाल बिघडलेले कार्य, ऑडिनोफॅगिया, जखमा. प्रादेशिक गुंतागुंतांमध्ये मेडियास्टिनाइटिस, छिद्र, फुफ्फुसाचा प्रवाह आणि पोर्टल हायपरटेन्सिव्ह गॅस्ट्रोपॅथी यांचा समावेश आहे ज्यामध्ये रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढतो.
(३) सिस्टेमिक गुंतागुंत: सेप्सिस, एस्पिरेशन न्यूमोनिया, हायपोक्सिया, उत्स्फूर्त बॅक्टेरियल पेरिटोनिटिस, पोर्टल व्हेन थ्रोम्बोसिस.

एंडोस्कोपिक व्हेरिकोज व्हेन लिगेशन (EVL)

भाग २

१) EVL साठी संकेत: EVS सारखेच.
२) EVL चे विरोधाभास:
(१) गॅस्ट्रोस्कोपी सारखेच विरोधाभास;
(२) स्पष्ट GV सोबत EV;
(३) गंभीर यकृत आणि मूत्रपिंड बिघडलेले रुग्ण, मोठ्या प्रमाणात जलोदर, कावीळ, अलिकडेच झालेल्या अनेक स्क्लेरोथेरपी उपचार किंवा लहान व्हेरिकोज व्हेन्स.
३) कसे चालवायचे
यामध्ये सिंगल हेअर लिगेशन, मल्टिपल हेअर लिगेशन आणि नायलॉन रोप लिगेशन यांचा समावेश आहे.
(१) तत्व: व्हेरिकोज व्हेन्सचा रक्तप्रवाह रोखणे आणि आपत्कालीन रक्तस्राव → बंधनाच्या ठिकाणी शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिस → टिश्यू नेक्रोसिस → फायब्रोसिस → व्हेरिकोज व्हेन्स गायब होणे प्रदान करणे.
(२) खबरदारी
मध्यम ते गंभीर अन्ननलिकेतील व्हेरिसेससाठी, प्रत्येक व्हेरिकोज व्हेन खालपासून वरपर्यंत वरच्या दिशेने सर्पिल पद्धतीने बांधलेली असते. लिगेटर व्हेरिकोज व्हेनच्या लक्ष्य बंधन बिंदूच्या शक्य तितक्या जवळ असावा, जेणेकरून प्रत्येक बिंदू पूर्णपणे बांधलेला आणि घनतेने बांधलेला असेल. प्रत्येक व्हेरिकोज व्हेन 3 पेक्षा जास्त बिंदूंवर झाकण्याचा प्रयत्न करा.
पट्टी नेक्रोसिसनंतर नेक्रोसिस निघून जाण्यासाठी सुमारे १ ते २ आठवडे लागतात. शस्त्रक्रियेनंतर एका आठवड्यानंतर, स्थानिक अल्सरमुळे मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होऊ शकतो, त्वचेचा पट्टा गळून पडू शकतो आणि व्हेरिकोज व्हेन्स यांत्रिकरित्या कापल्याने रक्तस्त्राव होऊ शकतो. EVL व्हेरिकोज व्हेन्स लवकर नष्ट करू शकते आणि त्यात काही गुंतागुंती असतात, परंतु व्हेरिकोज व्हेन्स पुन्हा होतात. प्रमाण जास्त आहे;
EVL डाव्या गॅस्ट्रिक व्हेन, एसोफेजियल व्हेन आणि व्हेना कावामधील रक्तस्त्राव रोखू शकते. तथापि, एसोफेजियल व्हेनस रक्त प्रवाह अवरोधित झाल्यानंतर, गॅस्ट्रिक कोरोनरी व्हेन आणि पेरिगॅस्ट्रिक व्हेनस प्लेक्सस विस्तारित होतील, रक्त प्रवाह वाढेल आणि कालांतराने पुनरावृत्ती दर वाढेल. म्हणून, उपचार एकत्रित करण्यासाठी वारंवार बँड लिगेशन आवश्यक असते. व्हेरिकोज व्हेन लिगेशनचा व्यास 1.5 सेमीपेक्षा कमी असावा.
४) ईव्हीएलच्या गुंतागुंत
(१) शस्त्रक्रियेनंतर सुमारे १ आठवड्यानंतर स्थानिक अल्सरमुळे मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होणे;
(२) शस्त्रक्रियेदरम्यान रक्तस्त्राव, चामड्याचा पट्टा गळणे आणि व्हेरिकोज व्हेन्समुळे होणारा रक्तस्त्राव;
(३) संसर्ग.
५) ईव्हीएलचा शस्त्रक्रियेनंतरचा आढावा
EVL शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या वर्षात, यकृत आणि मूत्रपिंडाचे कार्य, बी-अल्ट्रासाऊंड, रक्त दिनचर्या, कोग्युलेशन फंक्शन इत्यादींचा दर ३ ते ६ महिन्यांनी आढावा घेतला पाहिजे. एंडोस्कोपीचा दर ३ महिन्यांनी आढावा घेतला पाहिजे आणि नंतर दर ० ते १२ महिन्यांनी आढावा घेतला पाहिजे.
६) ईव्हीएस विरुद्ध ईव्हीएल
स्क्लेरोथेरपी आणि लिगेशनच्या तुलनेत, मृत्युदर आणि रक्तस्त्राव दरांमध्ये कोणताही महत्त्वपूर्ण फरक नाही. ज्या रुग्णांना वारंवार उपचारांची आवश्यकता असते त्यांच्यासाठी लिगेशनची शिफारस अधिक केली जाते. कधीकधी लिगेशन आणि स्क्लेरोथेरपी देखील एकत्र केली जाते, ज्यामुळे उपचार सुधारू शकतात. परिणाम. परदेशात, रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी पूर्णपणे झाकलेले धातूचे स्टेंट देखील वापरले जातात.

एंडोस्कोपिक टिश्यू ग्लू इंजेक्शन थेरपी (EVHT)

भाग ३

ही पद्धत आपत्कालीन परिस्थितीत गॅस्ट्रिक व्हेरिसेस आणि एसोफेजियल व्हेरिसियल रक्तस्त्रावसाठी योग्य आहे.
१) EVHT च्या गुंतागुंत: प्रामुख्याने फुफ्फुसीय धमनी आणि पोर्टल व्हेन एम्बोलिझम, परंतु त्याचे प्रमाण खूप कमी आहे.
२) EVHT चे फायदे: व्हेरिकोज व्हेन्स लवकर नाहीसे होतात, पुन्हा रक्तस्त्राव होण्याचे प्रमाण कमी असते, गुंतागुंत तुलनेने कमी असते, संकेत विस्तृत असतात आणि तंत्रज्ञान आत्मसात करणे सोपे असते.
३) लक्षात ठेवण्यासारख्या गोष्टी:
एंडोस्कोपिक टिश्यू ग्लू इंजेक्शन थेरपीमध्ये, इंजेक्शनचे प्रमाण पुरेसे असले पाहिजे. एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाऊंड व्हेरिकोज व्हेन्सच्या उपचारात खूप चांगली भूमिका बजावते आणि पुन्हा रक्तस्त्राव होण्याचा धोका कमी करू शकते.
परदेशी साहित्यात असे वृत्त आहे की एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाऊंडच्या मार्गदर्शनाखाली कॉइल्स किंवा सायनोअॅक्रिलेटने गॅस्ट्रिक व्हेरिसेसवर उपचार करणे स्थानिक गॅस्ट्रिक व्हेरिसेससाठी प्रभावी आहे. सायनोअॅक्रिलेट इंजेक्शनच्या तुलनेत, एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाऊंड-मार्गदर्शित कॉइलिंगसाठी कमी इंट्राल्युमिनल इंजेक्शन्सची आवश्यकता असते आणि कमी प्रतिकूल घटनांशी संबंधित असते.

आम्ही, जियांग्सी झुओरुइहुआ मेडिकल इन्स्ट्रुमेंट कंपनी लिमिटेड, चीनमधील एक उत्पादक आहोत जे एंडोस्कोपिक उपभोग्य वस्तूंमध्ये विशेषज्ञ आहे, जसे कीबायोप्सी संदंश, हेमोक्लिप, पॉलीप सापळा, स्क्लेरोथेरपी सुई, स्प्रे कॅथेटर, सायटोलॉजी ब्रशेस, मार्गदर्शक तार, दगड काढण्याची टोपली, नाकाचा पित्तविषयक ड्रेनेज कॅथेटरइत्यादी जे मोठ्या प्रमाणात वापरले जातातईएमआर, ईएसडी, ईआरसीपी. आमची उत्पादने CE प्रमाणित आहेत आणि आमचे प्लांट ISO प्रमाणित आहेत. आमचे सामान युरोप, उत्तर अमेरिका, मध्य पूर्व आणि आशियाच्या काही भागात निर्यात केले गेले आहे आणि ग्राहकांना मोठ्या प्रमाणात मान्यता आणि प्रशंसा मिळते!