१) एंडोस्कोपिक स्क्लेरोथेरपीचे (EVS) तत्त्व:
इंट्राव्हॅस्क्युलर इंजेक्शन: स्क्लेरोझिंग एजंटमुळे शिरांभोवती सूज येते, रक्तवाहिन्या कठीण होतात आणि रक्तप्रवाह अवरुद्ध होतो;
पॅराव्हॅस्क्युलर इंजेक्शन: शिरांमध्ये निर्जंतुक दाहक प्रतिक्रिया निर्माण करून थ्रोम्बोसिस घडवते.
२) ईव्हीएसची लक्षणे:
(1) तीव्र EV फुटणे आणि रक्तस्त्राव;
(2) ज्यांना पूर्वी EV फुटून रक्तस्त्राव झाला आहे असे लोक; (3) शस्त्रक्रियेनंतर EV चा पुन्हा प्रादुर्भाव झालेले लोक; (4) जे लोक शस्त्रक्रियेच्या उपचारांसाठी योग्य नाहीत.
३) ईव्हीएसच्या वापरासाठी प्रतिबंध:
(1) गॅस्ट्रोस्कोपी प्रमाणेच;
(2) यकृतीय मस्तिष्करोग अवस्था 2 आणि त्यापुढील;
(3) यकृत आणि मूत्रपिंडाचे गंभीर कार्य बिघडलेले रुग्ण, मोठ्या प्रमाणात जलोदर आणि गंभीर कावीळ असलेले रुग्ण.
४) कार्यवाही करताना घ्यावयाची खबरदारी
चीनमध्ये, तुम्ही लॉरोमॅक्रोल निवडू शकता. मोठ्या रक्तवाहिन्यांसाठी, इंट्राव्हॅस्क्युलर इंजेक्शन निवडा. इंजेक्शनचे प्रमाण साधारणपणे १०~१५ मिली असते. लहान रक्तवाहिन्यांसाठी, तुम्ही पॅराव्हॅस्क्युलर इंजेक्शन निवडू शकता. एकाच पातळीवर अनेक वेगवेगळ्या ठिकाणी इंजेक्शन देणे टाळा (यामुळे अल्सर होऊन अन्ननलिकेत अडथळा निर्माण होऊ शकतो). शस्त्रक्रियेदरम्यान श्वास घेण्यास त्रास होत असल्यास, गॅस्ट्रोस्कोपला एक पारदर्शक टोपी लावता येते. परदेशात, अनेकदा गॅस्ट्रोस्कोपला एक फुगा जोडला जातो. हे शिकण्यासारखे आहे.
५) ईव्हीएसचे शस्त्रक्रियोत्तर व्यवस्थापन
(1) शस्त्रक्रियेनंतर ८ तास काहीही खाऊ किंवा पिऊ नका आणि हळूहळू द्रव पदार्थ खाण्यास सुरुवात करा;
(2) संसर्ग टाळण्यासाठी योग्य प्रमाणात अँटिबायोटिक्स वापरा; (3) आवश्यकतेनुसार पोर्टल प्रेशर कमी करणारी औषधे वापरा.
६) ईव्हीएस उपचार कोर्स
व्हॅरिकोज व्हेन्स पूर्णपणे नाहीशा होईपर्यंत किंवा जवळजवळ नाहीशा होईपर्यंत मल्टिपल स्क्लेरोथेरपी आवश्यक असते, प्रत्येक उपचारामध्ये सुमारे १ आठवड्याचे अंतर ठेवले जाते; उपचारांचा कोर्स संपल्यानंतर १ महिना, ३ महिने, ६ महिने आणि १ वर्षानंतर गॅस्ट्रोस्कोपीद्वारे पुनरावलोकन केले जाईल.
७) ईव्हीएसच्या गुंतागुंती
(1) सामान्य गुंतागुंत: स्थानभ्रष्ट रक्त गोठणे, अन्ननलिकेतील व्रण, इत्यादी, आणि
सुई बाहेर काढताना सुईच्या छिद्रातून रक्ताची धार किंवा जोरदार प्रवाह बाहेर येणे सोपे असते.
(2) स्थानिक गुंतागुंत: अल्सर, रक्तस्त्राव, संकीर्णता, अन्ननलिकेच्या हालचालीतील बिघाड, गिळताना वेदना, फाटणे. प्रादेशिक गुंतागुंतीमध्ये मीडियास्टिनायटिस, छिद्र पडणे, फुफ्फुसावरणातील द्रवसंचय आणि रक्तस्त्रावाचा वाढलेला धोका असलेली पोर्टल हायपरटेन्सिव्ह गॅस्ट्रोपॅथी यांचा समावेश होतो.
(3) प्रणालीगत गुंतागुंत: सेप्सिस, एस्पिरेशन न्यूमोनिया, हायपोक्सिया, स्वयंभू जीवाणूजन्य पेरिटोनायटिस आणि पोर्टल शिरा थ्रोम्बोसिस.
एंडोस्कोपिक व्हेरिकोज व्हेन लायगेशन (EVL)
१) ईव्हीएलसाठीची संकेतस्थळे:EVS प्रमाणेच.
२) ईव्हीएलच्या वापरासाठी प्रतिबंध:
(1) गॅस्ट्रोस्कोपी प्रमाणेच प्रतिबंध;
(2) स्पष्ट GV सह EV;
(3) यकृत आणि मूत्रपिंडाचे गंभीर कार्य बिघडणे, मोठ्या प्रमाणात जलोदर, कावीळ यासह
गँगरीन आणि अलीकडील अनेक स्क्लेरोथेरपी उपचार किंवा लहान व्हॅरिकोज व्हेन्स
हान राजवंशाला जवळचा डुओफू मानण्याचा अर्थ असा आहे की हुआ लोक मुक्तपणे संचार करू शकतील, किंवा त्यांच्या शिरा आणि नाड्या पश्चिमेकडे ताणल्या जातील.
द्वारे.
३) कसे चालवायचे
सिंगल हेअर लायगेशन, मल्टिपल हेअर लायगेशन आणि नायलॉन रोप लायगेशन यांचा समावेश आहे.
तत्त्व: व्हॅरिकोज व्हेन्सचा रक्तप्रवाह रोखणे आणि तात्काळ रक्तस्त्राव थांबवणे → बंधनाच्या ठिकाणी व्हेनस थ्रोम्बोसिस → ऊतींचा नाश → फायब्रोसिस → व्हॅरिकोज व्हेन्स नाहीसे होणे.
(२) खबरदारी
मध्यम ते तीव्र अन्ननलिकेतील शिराविस्फारणासाठी, प्रत्येक शिरा खालून वरच्या दिशेने सर्पिलाकार पद्धतीने बांधली जाते. लिगेटर शिराविस्फारणाच्या लक्ष्यित बंधन बिंदूच्या शक्य तितके जवळ असावे, जेणेकरून प्रत्येक बिंदू पूर्णपणे आणि घट्ट बांधला जाईल. प्रत्येक शिराविस्फारणाला ३ पेक्षा जास्त बिंदूंवर बांधण्याचा प्रयत्न करा.
ईव्हीएल पायऱ्या
स्रोत: स्पीकर पीपीटी
पट्टी निक्रोसिसनंतर (ऊतींचा मृत्यू) तो भाग गळून पडायला सुमारे १ ते २ आठवडे लागतात. शस्त्रक्रियेनंतर एका आठवड्याने, स्थानिक व्रणांमुळे मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होऊ शकतो, त्वचेची पट्टी गळून पडते, आणि व्हॅरिकोज व्हेन्स (नीलशिरा) यांत्रिकरित्या कापल्यामुळे रक्तस्त्राव होतो, इत्यादी;
ईव्हीएल (EVL) द्वारे व्हॅरिकोज व्हेन्स लवकर नाहीसे करता येतात आणि त्यात गुंतागुंत कमी असते, परंतु व्हॅरिकोज व्हेन्स पुन्हा उद्भवण्याचा दर जास्त असतो;
EVL डाव्या जठर शिरा, अन्ननलिका शिरा आणि महाशिरा यांच्या रक्तस्राव करणाऱ्या उपशिरांना अवरोधित करू शकते, परंतु अन्ननलिका शिरेतील रक्तप्रवाह अवरोधित झाल्यावर, जठराची हृदयशिरा आणि जठराभोवतीच्या शिरांचे जाळे विस्तारते, रक्तप्रवाह वाढतो आणि कालांतराने पुनरावृत्तीचा दर वाढतो, म्हणून उपचारांना दृढ करण्यासाठी वारंवार बँड लायगेशन करणे आवश्यक असते. व्हेरिकोज व्हेन लायगेशनचा व्यास १.५ सेमी पेक्षा कमी असावा.
४) ईव्हीएलच्या गुंतागुंती
(1) शस्त्रक्रियेनंतर सुमारे १ आठवड्याने स्थानिक व्रणांमुळे मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होणे;
(2) शस्त्रक्रियेदरम्यान रक्तस्त्राव, लेदर बँडचे निखळणे आणि व्हॅरिकोज व्हेन्समुळे होणारा रक्तस्त्राव;
(3) संसर्ग.
५) ईव्हीएलची शस्त्रक्रियोत्तर तपासणी
ईव्हीएलनंतरच्या पहिल्या वर्षात, यकृत आणि मूत्रपिंडाचे कार्य, बी-अल्ट्रासाऊंड, रक्ताच्या नियमित तपासण्या, रक्त गोठण्याची प्रक्रिया इत्यादींची दर ३ ते ६ महिन्यांनी तपासणी केली पाहिजे. एंडोस्कोपीची तपासणी दर ३ महिन्यांनी आणि त्यानंतर दर ० ते १२ महिन्यांनी केली पाहिजे. ६) ईव्हीएस विरुद्ध ईव्हीएल
स्क्लेरोथेरपी आणि लायगेशनच्या तुलनेत, या दोन्हींचे मृत्यूदर आणि पुनरावृत्तीचे प्रमाण आहे
रक्तस्त्रावाच्या दरात लक्षणीय फरक आढळत नाही आणि ज्या रुग्णांना वारंवार उपचारांची आवश्यकता असते, त्यांच्यासाठी बँड लायगेशनची शिफारस अधिक सामान्यपणे केली जाते. उपचारांचा प्रभाव सुधारण्यासाठी कधीकधी बँड लायगेशन आणि स्क्लेरोथेरपी एकत्र वापरल्या जातात. परदेशात रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी पूर्णपणे आच्छादित धातूचे स्टेंटदेखील वापरले जातात.
स्क्लेरोथेरपी सुईZRHmed कडून मिळणारे हे साहित्य एंडोस्कोपिक स्क्लेरोथेरपी (EVS) आणि एंडोस्कोपिक व्हेरिकोज व्हेन लायगेशन (EVL) साठी वापरले जातात.
पोस्ट करण्याची वेळ: ०८-जानेवारी-२०२४