एंडोस्कोपिक स्क्लेरोथेरपी (EVS) भाग १

1) एंडोस्कोपिक स्क्लेरोथेरपीचे तत्व (EVS):

इंट्राव्हस्कुलर इंजेक्शन: स्क्लेरोझिंग एजंट शिरांभोवती जळजळ करते, रक्तवाहिन्या कडक करते आणि रक्त प्रवाह अवरोधित करते;

पॅराव्हास्कुलर इंजेक्शन: शिरा मध्ये एक निर्जंतुकीकरण दाहक प्रतिक्रिया थ्रोम्बोसिस कारणीभूत.

२)ईव्हीएसचे संकेत:

(1) तीव्र EV फाटणे आणि रक्तस्त्राव;

(2) EV फाटण्याचा आणि रक्तस्त्राव झाल्याचा इतिहास असलेले लोक;(3) शस्त्रक्रियेनंतर EV ची पुनरावृत्ती असलेले लोक;(4) जे लोक शस्त्रक्रियेसाठी योग्य नाहीत.

3) EVS चे विरोधाभास:

(1) गॅस्ट्रोस्कोपी प्रमाणेच;

(2) यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी स्टेज 2 आणि त्यावरील;

(3) गंभीर यकृत आणि मूत्रपिंड बिघडलेले रुग्ण, जलोदर मोठ्या प्रमाणात, आणि गंभीर कावीळ.

4) ऑपरेशन खबरदारी

चीनमध्ये, आपण लॉरोमाक्रोल निवडू शकता.मोठ्या रक्तवाहिन्यांसाठी, इंट्राव्हस्कुलर इंजेक्शन निवडा.इंजेक्शनची मात्रा साधारणपणे 10 ~ 15mL असते.लहान रक्तवाहिन्यांसाठी, आपण पॅराव्हास्कुलर इंजेक्शन निवडू शकता.एकाच विमानात अनेक वेगवेगळ्या बिंदूंवर इंजेक्शन टाळण्याचा प्रयत्न करा (शक्यतो अल्सर होऊ शकतात ज्यामुळे अन्ननलिका कडक होऊ शकते).ऑपरेशन दरम्यान श्वासोच्छवासावर परिणाम झाल्यास, गॅस्ट्रोस्कोपमध्ये एक पारदर्शक टोपी जोडली जाऊ शकते.परदेशी देशांमध्ये, गॅस्ट्रोस्कोपमध्ये एक फुगा जोडला जातो.त्यातून शिकण्यासारखे आहे.

5) ईव्हीएसचे पोस्टऑपरेटिव्ह व्यवस्थापन

(1) शस्त्रक्रियेनंतर 8 तास खाऊ किंवा पिऊ नका आणि हळूहळू द्रव अन्न पुन्हा सुरू करा;

(2) संसर्ग टाळण्यासाठी योग्य प्रमाणात प्रतिजैविकांचा वापर करा;(३) पोर्टल दाब कमी करणाऱ्या औषधे वापरा.

6) EVS उपचार अभ्यासक्रम

अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा अदृश्य होईपर्यंत किंवा मुळात अदृश्य होईपर्यंत एकाधिक स्क्लेरोथेरपी आवश्यक आहे, प्रत्येक उपचार दरम्यान सुमारे 1 आठवड्याच्या अंतराने;उपचाराचा कोर्स संपल्यानंतर 1 महिना, 3 महिने, 6 महिने आणि 1 वर्षानंतर गॅस्ट्रोस्कोपीचे पुनरावलोकन केले जाईल.

 7) EVS ची गुंतागुंत

(1) सामान्य गुंतागुंत: एक्टोपिक एम्बोलिझम, अन्ननलिका व्रण इ., आणि

जेव्हा सुई बाहेर काढली जाते तेव्हा सुईच्या छिद्रातून रक्त उधळणे किंवा बाहेर पडणे सोपे आहे.

(२) स्थानिक गुंतागुंत: अल्सर, रक्तस्त्राव, स्टेनोसिस, अन्ननलिका गतिशीलता डिसफंक्शन, ओडायनोफॅगिया, लॅसरेशन.प्रादेशिक गुंतागुंतांमध्ये मेडियास्टिनाइटिस, छिद्र पाडणे, फुफ्फुसाचा उत्सर्जन आणि रक्तस्त्राव होण्याचा धोका असलेल्या पोर्टल हायपरटेन्सिव्ह गॅस्ट्रोपॅथी यांचा समावेश होतो.

(३) प्रणालीगत गुंतागुंत: सेप्सिस, एस्पिरेशन न्यूमोनिया, हायपोक्सिया, उत्स्फूर्त बॅक्टेरियल पेरिटोनिटिस आणि पोर्टल व्हेन थ्रोम्बोसिस.

एंडोस्कोपिक वैरिकास व्हेन लिगेशन (EVL)

1) EVL साठी संकेत:EVS प्रमाणेच.

2) EVL चे विरोधाभास:

(1) गॅस्ट्रोस्कोपी सारख्याच contraindications;

(2) स्पष्ट GV सह EV;

(३) यकृत आणि मूत्रपिंडाचे गंभीर बिघडलेले कार्य, मोठ्या प्रमाणात जलोदर, कावीळ

गँग्रीन आणि अलीकडील मल्टिपल स्क्लेरोथेरपी उपचार किंवा लहान वैरिकास नसा

हान राजवंशाला जवळचा-डुओफू म्हणून घेतल्याचा अर्थ असा होतो की हुआ लोक मुक्तपणे फिरू शकतील, किंवा कंडरा आणि डाळी पश्चिमेकडे ताणल्या जातील.

द्वारे.

3) कसे चालवायचे

सिंगल हेअर लिगेशन, मल्टिपल हेअर लिगेशन आणि नायलॉन रोप लिगेशन यासह.

तत्त्व: वैरिकास नसांचा रक्त प्रवाह अवरोधित करा आणि बंधन साइटवर आपत्कालीन हेमोस्टॅसिस → शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिस → टिश्यू नेक्रोसिस → फायब्रोसिस → वैरिकास नसांचे गायब होणे प्रदान करा.

(२) खबरदारी

मध्यम ते गंभीर अन्ननलिका varices साठी, प्रत्येक वैरिकास शिरा खालपासून वरच्या दिशेने वरच्या दिशेने बांधलेली असते.लिगेटर हे वैरिकास वेनच्या टार्गेट लिगेशन बिंदूच्या शक्य तितक्या जवळ असले पाहिजे, जेणेकरून प्रत्येक बिंदू पूर्णपणे बांधलेला आणि घनतेने बांधलेला असेल.प्रत्येक अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा 3 पेक्षा जास्त बिंदूंवर झाकण्याचा प्रयत्न करा.