१) एंडोस्कोपिक स्क्लेरोथेरपी (EVS) चे तत्व:
इंट्राव्हस्कुलर इंजेक्शन: स्क्लेरोझिंग एजंटमुळे नसाभोवती जळजळ होते, रक्तवाहिन्या कडक होतात आणि रक्तप्रवाह रोखला जातो;
पॅराव्हस्क्युलर इंजेक्शन: रक्तवाहिन्यांमध्ये एक निर्जंतुक दाहक प्रतिक्रिया निर्माण करते ज्यामुळे थ्रोम्बोसिस होतो.
२) ईव्हीएसचे संकेत:
(१) तीव्र ईव्ही फुटणे आणि रक्तस्त्राव;
(२) ईव्ही फुटल्याचा आणि रक्तस्त्राव झाल्याचा इतिहास असलेले लोक; (३) शस्त्रक्रियेनंतर ईव्ही पुन्हा आल्याचे लोक; (४) शस्त्रक्रियेसाठी योग्य नसलेले लोक.
३) ईव्हीएसचे विरोधाभास:
(१) गॅस्ट्रोस्कोपी प्रमाणेच;
(२) यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी टप्पा २ आणि त्यावरील;
(३) गंभीर यकृत आणि मूत्रपिंड बिघडलेले रुग्ण, मोठ्या प्रमाणात जलोदर आणि तीव्र कावीळ.
४) ऑपरेशनची खबरदारी
चीनमध्ये, तुम्ही लॉरोमाक्रोल निवडू शकता. मोठ्या रक्तवाहिन्यांसाठी, इंट्राव्हस्कुलर इंजेक्शन निवडा. इंजेक्शनचे प्रमाण साधारणपणे १०~१५ मिली असते. लहान रक्तवाहिन्यांसाठी, तुम्ही पॅराव्हस्कुलर इंजेक्शन निवडू शकता. एकाच प्लेनवर अनेक वेगवेगळ्या ठिकाणी इंजेक्शन देणे टाळण्याचा प्रयत्न करा (कदाचित अल्सर होऊ शकतात ज्यामुळे अन्ननलिका कडक होऊ शकते). जर ऑपरेशन दरम्यान श्वासोच्छवासावर परिणाम झाला तर गॅस्ट्रोस्कोपमध्ये एक पारदर्शक टोपी जोडता येते. परदेशात, गॅस्ट्रोस्कोपमध्ये अनेकदा एक फुगा जोडला जातो. त्यातून शिकण्यासारखे आहे.
५) ईव्हीएसचे शस्त्रक्रियेनंतरचे व्यवस्थापन
(१) शस्त्रक्रियेनंतर ८ तास खाऊ किंवा पिऊ नका आणि हळूहळू द्रवपदार्थाचे अन्न पुन्हा सुरू करा;
(२) संसर्ग रोखण्यासाठी योग्य प्रमाणात अँटीबायोटिक्स वापरा; (३) योग्यतेनुसार पोर्टल प्रेशर कमी करणारी औषधे वापरा.
६) ईव्हीएस उपचार अभ्यासक्रम
व्हेरिकोज व्हेन्स पूर्णपणे गायब होईपर्यंत किंवा पूर्णपणे गायब होईपर्यंत मल्टिपल स्क्लेरोथेरपी आवश्यक असते, प्रत्येक उपचारांमध्ये सुमारे 1 आठवड्याचा अंतर असतो; उपचार संपल्यानंतर 1 महिना, 3 महिने, 6 महिने आणि 1 वर्षानंतर गॅस्ट्रोस्कोपीची तपासणी केली जाईल.
७) ईव्हीएसच्या गुंतागुंत
(१) सामान्य गुंतागुंत: एक्टोपिक एम्बोलिझम, अन्ननलिका व्रण, इ., आणि
सुई बाहेर काढल्यावर सुईच्या छिद्रातून रक्त बाहेर पडणे किंवा रक्त वाहणे सोपे असते.
(२) स्थानिक गुंतागुंत: अल्सर, रक्तस्त्राव, स्टेनोसिस, अन्ननलिकेतील हालचाल बिघडलेले कार्य, ऑडिनोफॅगिया, जखमा. प्रादेशिक गुंतागुंतांमध्ये मेडियास्टिनाइटिस, छिद्र, फुफ्फुसाचा प्रवाह आणि पोर्टल हायपरटेन्सिव्ह गॅस्ट्रोपॅथी यांचा समावेश आहे ज्यामध्ये रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढतो.
(३) सिस्टेमिक गुंतागुंत: सेप्सिस, एस्पिरेशन न्यूमोनिया, हायपोक्सिया, उत्स्फूर्त बॅक्टेरियल पेरिटोनिटिस आणि पोर्टल व्हेन थ्रोम्बोसिस.
एंडोस्कोपिक व्हेरिकोज व्हेन लिगेशन (EVL)
१) EVL साठी संकेत:EVS सारखेच.
२) ईव्हीएलचे विरोधाभास:
(१) गॅस्ट्रोस्कोपी सारखेच विरोधाभास;
(२) स्पष्ट GV सोबत EV;
(३) गंभीर यकृत आणि मूत्रपिंड बिघडलेले कार्य, मोठ्या प्रमाणात जलोदर, कावीळ.
गँगरीन आणि अलिकडच्या मल्टिपल स्क्लेरोथेरपी उपचार किंवा लहान व्हेरिकोज व्हेन्स
हान राजवंशाला जवळचा डुओफू म्हणून घेतल्याने हुआ लोक मुक्तपणे हालचाल करू शकतील किंवा त्यांचे कंडरा आणि नाडी पश्चिमेकडे पसरतील.
द्वारे.
३) कसे चालवायचे
यामध्ये सिंगल हेअर लिगेशन, मल्टिपल हेअर लिगेशन आणि नायलॉन रोप लिगेशन यांचा समावेश आहे.
तत्व: व्हेरिकोज व्हेन्सचा रक्तप्रवाह रोखणे आणि आपत्कालीन रक्तस्राव → बंधनाच्या ठिकाणी शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिस → टिश्यू नेक्रोसिस → फायब्रोसिस → व्हेरिकोज व्हेन्स गायब होणे प्रदान करणे.
(२) खबरदारी
मध्यम ते गंभीर अन्ननलिकेतील व्हेरिसेससाठी, प्रत्येक व्हेरिकोज व्हेन खालपासून वरपर्यंत वरच्या दिशेने सर्पिल पद्धतीने बांधलेली असते. लिगेटर व्हेरिकोज व्हेनच्या लक्ष्य बंधन बिंदूच्या शक्य तितक्या जवळ असावा, जेणेकरून प्रत्येक बिंदू पूर्णपणे बांधलेला आणि घनतेने बांधलेला असेल. प्रत्येक व्हेरिकोज व्हेन 3 पेक्षा जास्त बिंदूंवर झाकण्याचा प्रयत्न करा.
EVL पायऱ्या
स्रोत: स्पीकर पीपीटी
पट्टी नेक्रोसिसनंतर नेक्रोसिस निघून जाण्यासाठी सुमारे १ ते २ आठवडे लागतात. शस्त्रक्रियेनंतर एका आठवड्यानंतर, स्थानिक अल्सरमुळे मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होऊ शकतो, त्वचेचा पट्टा गळून पडू शकतो आणि व्हेरिकोज व्हेन्स यांत्रिकरित्या कापल्याने रक्तस्त्राव होऊ शकतो, इत्यादी;
EVL व्हेरिकोज व्हेन्स लवकर नष्ट करू शकते आणि त्यात काही गुंतागुंती असतात, परंतु व्हेरिकोज व्हेन्सची पुनरावृत्ती होण्याचे प्रमाण जास्त असते;
EVL डाव्या गॅस्ट्रिक व्हेन, एसोफेजियल व्हेन आणि व्हेना कावाच्या रक्तस्त्राव कोलेटरल्सना ब्लॉक करू शकते, परंतु एसोफेजियल व्हेनस रक्त प्रवाह ब्लॉक झाल्यानंतर, गॅस्ट्रिक कोरोनरी व्हेन आणि पेरिगॅस्ट्रिक व्हेनस प्लेक्ससचा विस्तार होईल, रक्त प्रवाह वाढेल आणि कालांतराने पुनरावृत्ती दर वाढेल, म्हणून उपचार एकत्रित करण्यासाठी वारंवार बँड लिगेशन आवश्यक आहे. व्हेरिकोज व्हेन लिगेशनचा व्यास 1.5 सेमी पेक्षा कमी असावा.
४) ईव्हीएलच्या गुंतागुंत
(१) शस्त्रक्रियेनंतर सुमारे १ आठवड्याने स्थानिक अल्सरमुळे मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होणे;
(२) शस्त्रक्रियेदरम्यान रक्तस्त्राव, चामड्याचा पट्टा गळणे आणि व्हेरिकोज व्हेन्समुळे होणारा रक्तस्त्राव;
(३) संसर्ग.
५) ईव्हीएलचा शस्त्रक्रियेनंतरचा आढावा
EVL नंतर पहिल्या वर्षात, यकृत आणि मूत्रपिंडाचे कार्य, बी-अल्ट्रासाऊंड, रक्त दिनचर्या, कोग्युलेशन फंक्शन इत्यादींचा दर 3 ते 6 महिन्यांनी आढावा घेतला पाहिजे. एंडोस्कोपीचा दर 3 महिन्यांनी आढावा घेतला पाहिजे आणि नंतर दर 0 ते 12 महिन्यांनी आढावा घेतला पाहिजे. 6) EVS विरुद्ध EVL
स्क्लेरोथेरपी आणि बंधनाच्या तुलनेत, दोघांचे मृत्युदर आणि पुनरावृत्ती दर हे आहेत
रक्ताच्या गतीमध्ये कोणताही लक्षणीय फरक नाही आणि ज्या रुग्णांना वारंवार उपचारांची आवश्यकता असते त्यांच्यासाठी बँड लिगेशनची शिफारस अधिक केली जाते. उपचारांचा परिणाम सुधारण्यासाठी कधीकधी बँड लिगेशन आणि स्क्लेरोथेरपी एकत्र केली जाते. परदेशात, रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी पूर्णपणे झाकलेले धातूचे स्टेंट देखील वापरले जातात.
दस्क्लेरोथेरपी सुईZRHmed मधील औषधे एंडोस्कोपिक स्क्लेरोथेरपी (EVS) आणि एंडोस्कोपिक व्हेरिकोज व्हेन लिगेशन (EVL) साठी वापरली जातात.
पोस्ट वेळ: जानेवारी-०८-२०२४