बातम्या - ईएमआर: मूलभूत कार्यपद्धती आणि तंत्रे

(1). मूलभूत तंत्रे ईएमआरची मूलभूत तंत्रे खालीलप्रमाणे आहेत:

तंत्रांचा क्रम
① जखमेच्या अगदी खाली स्थानिक इंजेक्शनचे द्रावण टोचा.
②जखमेभोवती फास ठेवा.
③जखमेला पकडून तिचा गळा दाबण्यासाठी फास आवळला जातो.
④ जखम कापून काढण्यासाठी वीज लागू करत असताना फास आवळणे सुरू ठेवा.
⑤ कापलेला नमुना मिळवा.

(२). टिपा

१. शरीराची स्थिती निवडण्यासाठी आणि एंडोस्कोप योग्य जागी ठेवण्यासाठी सूचना
संपूर्ण प्रतिमा दिसत असतानाच जखमेवर उपचार करणे आवश्यक असल्याने, रुग्णाची स्थिती खूप महत्त्वाची आहे. स्कोप अशा प्रकारे फिरवण्याचा प्रयत्न करा की जखम बायोप्सी फोर्सेप्सच्या उघडण्याच्या जवळ येईल, म्हणजेच स्क्रीनवर ५ ते ७ वाजण्याच्या दरम्यान.
उपचारापूर्वी, शिल्लक राहिलेला भाग आणि अतिरिक्त रंगद्रव्य धुऊन नंतर सक्शनने काढून टाकणे आवश्यक आहे.
उदाहरणार्थ, जर प्रॉक्सिमल सिग्मॉइड कोलनमधील गाठ सुपाइन किंवा लेफ्ट लॅटरल डेक्युबिटस स्थितीत काढली गेली, तर नमुना अनेकदा डिसेंडिंग कोलनमध्ये सरकतो, ज्यामुळे तो परत मिळवणे कठीण होते, म्हणून रिसेक्शनसाठी राईट लॅटरल डेक्युबिटस स्थिती अधिक चांगली आहे.
त्याचप्रमाणे, नमुना मिळवण्याच्या दृष्टिकोनातून, ट्रान्सव्हर्स कोलनच्या विकारांच्या रिसेक्शनसाठी डाव्या कुशीवर झोपण्याची स्थिती अधिक पसंत केली जाते.

२. स्थानिक इंजेक्शनसाठी सूचना
जाड स्थानिक इंजेक्शनच्या सुईने कमी दाबाने इंजेक्शन देता येते, परंतु ती पुरेशी तीक्ष्ण नसते आणि सुईचे छिद्र खूप मोठे असते, म्हणून लेखक 25G स्थानिक इंजेक्शनची सुई वापरतात.
असे म्हणणे अतिशयोक्ती ठरणार नाही की ईएमआरचे यश किंवा अपयश मोठ्या प्रमाणावर स्थानिक इंजेक्शनांवर अवलंबून आहे.
लहान जखमांसाठी, जखमेच्या गुदद्वाराकडील बाजूपासून जखमेच्या अगदी खालपर्यंत पंक्चर केले जाते.
वक्र भागातील किंवा घड्यांमधील व्रणांसाठी, जर गुदद्वाराच्या बाजूने स्थानिक इंजेक्शन दिले गेले, तर बहुतेक प्रकरणांमध्ये व्रण तोंडाकडील बाजूस असल्याने ते अस्पष्ट होतात, म्हणून स्थानिक इंजेक्शन तोंडाकडील बाजूने सुरू केले पाहिजे.
एंडोस्कोपी तंत्रज्ञांसाठी आवश्यक गोष्टी
जर द्रव बाहेर गळत असेल, किंवा इंजेक्शन देताना जास्त अडथळा येत असेल, किंवा द्रव आत शिरताना कोणताही अडथळा येत नसेल पण फुगवटा तयार होत नसेल, तर इंजेक्शन थांबवले पाहिजे आणि पुढील उपाययोजनांवर चर्चा करण्यासाठी ऑपरेटरला वेळेवर परिस्थितीची माहिती दिली पाहिजे.
इंजेक्शनचे प्रमाण जेवढे जास्त, तेवढे चांगले.
संपूर्ण जखम निघून जाईपर्यंत एकाच छिद्रातून शक्य तितके इंजेक्शन देत राहणे, हीच खरी युक्ती आहे.

३. सापळा निवडण्यासाठी सूचना
जर फास लांबट अंडाकृती आकाराचा असेल, तर जखमेच्या तोंडाकडील आणि गुदद्वाराकडील बाजूंची सामान्य श्लेष्मपटल सहजपणे आणि अनावश्यकपणे त्यात समाविष्ट होऊ शकते.
फास शक्यतोवर जवळजवळ गोलाकार, बाजूने सहज उघडणारा, सहज न सरकणारा आणि जखमेला पकडण्यासाठी त्यावर दाबण्याकरिता त्यात एक विशिष्ट कडकपणा असावा.
स्नेअरचा आकार जखमेच्या आकारानुसार जुळवून घेतला पाहिजे.

डिस्पोजेबल पॉलीपेक्टॉमी स्नेअर

ईएमआरची उदाहरणे
अ. पांढऱ्या प्रकाशातील प्रतिमा

२५ मिमी आकाराची, मध्यभागी किंचित खोलगट भाग असलेली प्रकार IIa ची गाठ.
ब. नॅरो बँड इमेजिंग (NBI) प्रतिमा

c. प्रतिमा मोठी करण्यासाठी इंडिगो कार्माइन फवारणे

नेहमीच्या निरीक्षणाने दिसणारे खळगे हे खरे तर पानांमधील खाचा असल्याचे आढळून आले.
ड. क्रिस्टल व्हायोलेट स्टैनिंगची मोठी केलेली प्रतिमा

जखमेच्या कडेला असलेल्या ग्रंथी नलिकेचे तोंड आणि त्यातील खड्ड्यांचा नमुना प्रकार IV चा होता.
इ. क्रिस्टल व्हायोलेट स्टैनिंगची मोठी केलेली प्रतिमा

जखमेच्या मध्यभागी VI होते, ते थोडे अनियमित होते आणि कोणतेही स्पष्ट सबम्युकोसल इन्फिल्ट्रेशन आढळले नाही.
फ. स्थानिक इंजेक्शन

जखमेच्या मध्यभागी पंक्चर आणि स्थानिक इंजेक्शन देण्यात आले, ज्यामुळे चांगला फुगवटा निर्माण झाला.
g. स्नेअर उघडा

स्नेअर उघडण्यासाठी त्याचे टोक मोठ्या आतड्याच्या भिंतीवर दाबा.
h. सापळा बंद करा

फास बंद करा आणि जखम पकडा.
i. पॉवर ऑन काढणे

कोणतेही छिद्र, रक्तस्राव किंवा अवशिष्ट ट्यूमर आढळला नाही.
ज. नमुना स्थिरीकरण

कापलेला नमुना रबराच्या पत्र्याला चिकटवला होता.
अंतिम रोगनिदान:इंट्राम्युकोसल कार्सिनोमा (टीआयएस)

४. स्नेअर चालवण्यासंबंधी सूचना

स्नेअरचे टोक जखमेच्या तोंडातील श्लेष्मपटलावर हळुवारपणे ठेवले जाते, नंतर ते हळू हळू उघडले जाते आणि स्नेअरचे मूळ जखमेच्या गुदद्वाराकडील बाजूस दाबले जाते. बाजूकडील छेद सकारात्मक होऊ नये यासाठी, सामान्य श्लेष्मपटलाचा थोडासा भाग आत टाकला पाहिजे.
हे लक्षात घ्यावे की, जेव्हा स्नेअरचे टोक दिसत नाही, तेव्हा अपेक्षेपेक्षा जास्त सामान्य श्लेष्मस्तरात (mucosa) स्नेअर घातले गेले असण्याची शक्यता असते. स्नेअर पूर्णपणे घट्ट केल्यानंतर, जखमेची हालचाल तपासण्यासाठी स्नेअरची बाहेरील स्लीव्ह पुढे-मागे करा. जर ते स्नायूंच्या थरात (muscular layer) घातले गेले असेल, तर जखमेची हालचाल कमी होईल.
इलेक्ट्रोरिसेक्शनसाठी सूचना
स्नॅर आतड्याच्या भिंतीवर दाबून धरू नका, तर रिसेक्शनसाठी जखम किंचित वर उचला. इलेक्ट्रोसर्जिकल रिसेक्शन वापरताना उशिरा छिद्र पडण्याचा धोका कमी असतो, परंतु शस्त्रक्रियेदरम्यान (रिसेक्शननंतर लगेच) रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता असते.
खूप वेगाने छेद घेतल्यास रक्तस्त्राव होऊ शकतो, तर खूप हळू छेद घेतल्यास नंतर छिद्र पडू शकते. जर रुग्णाला वेदना होत असतील, किंवा सहाय्यकाला ऊतक रबरासारखे लवचिक असून कापायला अवघड वाटत असेल, तर ऊतक स्नायूंच्या थरात शिरले असण्याची शक्यता असते आणि छेद घेण्याची प्रक्रिया ताबडतोब थांबवली पाहिजे.
एंडोस्कोपी तंत्रज्ञांसाठी आवश्यक गोष्टी
जर एंडोस्कोपिस्टला असे वाटले की ऊतक रबरासारखे लवचिक आहे आणि कापायला कठीण आहे, तर त्यांनी उपाययोजनांवर चर्चा करण्यासाठी ताबडतोब ऑपरेटरला कळवावे.
EMR शार्डिंगसाठी टिप्स
मोठ्या गाठींसाठी, एकाच वेळी जबरदस्तीने संपूर्ण गाठ काढण्याऐवजी, टप्प्याटप्प्याने गाठ काढणे कधीकधी अधिक सुरक्षित असते. तथापि, गाठीचे जितके जास्त तुकडे असतील, तितकी स्थानिक अवशिष्ट पुनरावृत्तीची शक्यता जास्त असते. टप्प्याटप्प्याने EMR करतानासुद्धा, गाठीच्या तुकड्यांची संख्या कमी करण्यासाठी, सुरुवातीला मोठ्या स्नेअरचा वापर करून शक्य तितकी मोठी गाठ काढली पाहिजे.

आम्ही, जिआंग्शी झुओरुइहुआ मेडिकल इन्स्ट्रुमेंट कंपनी लिमिटेड, चीनमधील एक उत्पादक आहोत. आम्ही बायोप्सी फोर्सेप्स, हेमोक्लिप, पॉलिप स्नेअर, स्क्लेरोथेरपी नीडल, स्प्रे कॅथेटर, सायटोलॉजी ब्रशेस, गाइडवायर, स्टोन रिट्रीव्हल बास्केट, नेझल बिलियरी ड्रेनेज कॅथेटर इत्यादींसारख्या एंडोस्कोपिक उपभोग्य वस्तूंचे विशेषज्ञ आहोत, ज्यांचा वापर EMR, ESD, ERCP मध्ये मोठ्या प्रमाणावर केला जातो. आमची उत्पादने CE प्रमाणित आहेत आणि आमचे कारखाने ISO प्रमाणित आहेत. आमची उत्पादने युरोप, उत्तर अमेरिका, मध्य पूर्व आणि आशियाच्या काही भागांमध्ये निर्यात केली गेली आहेत आणि त्यांना ग्राहकांकडून व्यापक मान्यता व प्रशंसा मिळाली आहे!