बातम्या - ईएमआर: मूलभूत ऑपरेशन्स आणि तंत्रे

(१) मूलभूत तंत्रे EMR च्या मूलभूत तंत्रे खालीलप्रमाणे आहेत:

तंत्रांचा क्रम
① जखमेच्या अगदी खाली स्थानिक इंजेक्शन सोल्यूशन इंजेक्ट करा.
②जखमाभोवती सापळा ठेवा.
③ जखम पकडण्यासाठी आणि गळा दाबण्यासाठी सापळा घट्ट केला जातो.
④ जखम कापण्यासाठी वीज वापरताना सापळा घट्ट करत रहा.
⑤काढलेला नमुना मिळवा.

(२). टिप्स

१. शरीराची स्थिती निवड आणि एंडोस्कोप स्थिती निश्चित करण्यासाठी टिप्स
संपूर्ण प्रतिमा दिसत असताना जखमेवर उपचार करणे आवश्यक असल्याने, रुग्णाची स्थिती खूप महत्वाची आहे. स्कोप फिरवण्याचा प्रयत्न करा जेणेकरून जखम बायोप्सी फोर्सेप्सच्या उघड्याजवळ, म्हणजेच स्क्रीनवर ५ ते ७ वाजेपर्यंत असेल.
उपचार करण्यापूर्वी, अवशेष आणि जास्तीचे रंगद्रव्य धुवावे लागते आणि नंतर सक्शनद्वारे काढून टाकावे लागते.
उदाहरणार्थ, जर प्रॉक्सिमल सिग्मॉइड कोलनमधील जखम सुपाइन किंवा डाव्या बाजूच्या डेक्युबिटस स्थितीत काढून टाकली गेली, तर नमुना बहुतेकदा उतरत्या कोलनकडे जाईल, ज्यामुळे ते पुनर्प्राप्त करणे कठीण होईल, म्हणून उजवी बाजूची डेक्युबिटस स्थिती रीसेक्शनसाठी चांगली आहे.
त्याचप्रमाणे, नमुना पुनर्प्राप्तीच्या दृष्टिकोनातून, ट्रान्सव्हर्स कोलन जखमांच्या रीसेक्शनसाठी डाव्या बाजूच्या डेक्युबिटस स्थितीला प्राधान्य दिले जाते.

२. स्थानिक इंजेक्शनसाठी टिप्स
जाड स्थानिक इंजेक्शन सुई कमी दाबाने इंजेक्ट करता येते, परंतु ती पुरेशी तीक्ष्ण नसते आणि सुईचे छिद्र खूप मोठे असते, म्हणून लेखक 25G स्थानिक इंजेक्शन सुई वापरतो.
ईएमआरचे यश किंवा अपयश हे स्थानिक इंजेक्शनवर अवलंबून असते असे म्हटले तर अतिशयोक्ती होणार नाही.
लहान जखमांसाठी, जखमेच्या गुदद्वाराच्या बाजूपासून जखमेच्या अगदी खाली पंक्चर केले जाते.
वक्र भागात किंवा घडी ओलांडून झालेल्या जखमांसाठी, जर गुदद्वाराच्या बाजूने स्थानिक इंजेक्शन दिले गेले तर बहुतेक प्रकरणांमध्ये जखम तोंडाच्या बाजूने तोंड असल्याने अस्पष्ट होतात, म्हणून तोंडाच्या बाजूने स्थानिक इंजेक्शन सुरू करावे.
एंडोस्कोपी तंत्रज्ञांसाठी आवश्यक गोष्टी
जर द्रव बाहेर पडत असेल, किंवा इंजेक्शन दरम्यान मोठा प्रतिकार असेल, किंवा द्रव आत शिरल्यावर कोणताही प्रतिकार नसेल परंतु फुगवटा तयार होत नसेल, तर इंजेक्शन थांबवावे आणि ऑपरेटरला वेळेवर परिस्थितीची माहिती देऊन उपाययोजनांवर चर्चा करावी.
इंजेक्शन व्हॉल्यूम जितके जास्त तितके चांगले.
संपूर्ण जखम बरी होईपर्यंत एकाच पंक्चरमधून शक्य तितके इंजेक्शन देणे ही युक्ती आहे.

३. सापळा निवडण्यासाठी टिप्स
जर सापळा लांबलचक अंडाकृतीच्या आकारात असेल, तर जखमेच्या तोंडाच्या आणि गुदद्वाराच्या बाजूंच्या सामान्य श्लेष्मल त्वचेला सहजपणे आणि अनावश्यकपणे समाविष्ट केले जाऊ शकते.
हा सापळा जवळजवळ गोलाकार असावा, बाजूने उघडण्यास सोपा, सरकण्यास सोपा नसावा आणि जखमेवर दाबून जखम पकडण्यासाठी विशिष्ट कडकपणा असावा.
सापळ्याचा आकार जखमेच्या आकारानुसार समायोजित केला पाहिजे.

डिस्पोजेबल पॉलीपेक्टॉमी स्नेअर

ईएमआरची उदाहरणे
अ. पांढरी प्रकाश प्रतिमा

२५ मिमी प्रकारचा IIa घाव ज्याचा मध्य भाग थोडासा उदास आहे.
b. नॅरो बँड इमेजिंग (NBI) प्रतिमा

क. प्रतिमा मोठी करण्यासाठी इंडिगो कार्माइन फवारणी करणे

पारंपारिक निरीक्षणाद्वारे जाणवलेले नैराश्य प्रत्यक्षात पानांमधील खोबणी असल्याचे आढळून आले.
ड. क्रिस्टल व्हायलेट रंगाची मोठी प्रतिमा

जखमेच्या काठावर असलेल्या ग्रंथीच्या नलिकेच्या उघडण्याच्या खड्ड्याचा नमुना प्रकार IV होता.
e. क्रिस्टल व्हायलेट रंगाची मोठी प्रतिमा

जखमेच्या मध्यभागी VI होता, किंचित अनियमित, आणि कोणताही स्पष्ट सबम्यूकोसल घुसखोरी आढळली नाही.
f. स्थानिक इंजेक्शन

जखमेच्या मध्यभागी पंक्चर आणि स्थानिक इंजेक्शन देण्यात आले, ज्यामुळे चांगली फुगवटा निर्माण झाला.
g. सापळा उघडा

सापळा उघडण्यासाठी सापळ्याची टोक कोलन भिंतीवर दाबा.
h. सापळा बंद करा.

सापळा बंद करा आणि जखम पकडा.
i. पॉवर ऑन रिमूव्हल

कोणतेही छिद्र, रक्तस्त्राव किंवा अवशिष्ट ट्यूमर आढळला नाही.
j. नमुना निश्चित करणे

कापलेला नमुना रबर शीटला जोडला होता.
अंतिम पॅथॉलॉजिकल निदान:इंट्राम्यूकोसल कार्सिनोमा (टीआयएस)

४. सापळा ऑपरेशनसाठी टिप्स

जखमेच्या तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेवर स्नेअर टीप हळूवारपणे ठेवली जाते, नंतर हळूहळू उघडली जाते आणि जखमेच्या गुदद्वाराच्या बाजूला स्नेअर रूट दाबले जाते. बाजूकडील चीरा सकारात्मक होण्यापासून रोखण्यासाठी, थोड्या प्रमाणात सामान्य श्लेष्मल त्वचा घालावी.
जेव्हा स्नेअर टीप दिसत नाही तेव्हा अपेक्षेपेक्षा जास्त सामान्य म्यूकोसा घातला गेला असण्याची शक्यता असते. स्नेअर पूर्णपणे घट्ट झाल्यानंतर, जखमेची गतिशीलता पाहण्यासाठी स्नेअरच्या बाहेरील बाहीला दाबा आणि ओढा. जर ते स्नायूंच्या थरात घातले तर जखमेची गतिशीलता कमी होईल.
इलेक्ट्रोरेसेक्शनसाठी टिप्स
आतड्याच्या भिंतीवर स्नेअर दाबू नका, तर रीसेक्शनसाठी जखम थोडीशी वर करा. इलेक्ट्रोसर्जिकल रीसेक्शन वापरताना विलंबित छिद्र पडण्याचा धोका कमी असतो, परंतु त्यामुळे शस्त्रक्रियेदरम्यान (रीसेक्शन नंतर लवकर) रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता असते.
खूप वेगाने केलेल्या छाटणीमुळे रक्तस्त्राव होऊ शकतो, तर खूप हळू असलेल्या छाटणीमुळे छिद्र पाडण्यास उशीर होऊ शकतो. जर रुग्णाला वेदना होत असतील किंवा सहाय्यकाला असे वाटत असेल की ऊती रबरासारखी लवचिक आहे आणि कापणे कठीण आहे, तर कदाचित ऊती स्नायूंच्या थरात गुंतलेली असेल आणि छाटणी ताबडतोब थांबवावी.
एंडोस्कोपी तंत्रज्ञांसाठी आवश्यक गोष्टी
जर एंडोस्कोपिस्टला असे वाटत असेल की ऊती रबरासारखी लवचिक आहे आणि कापणे कठीण आहे, तर त्याने किंवा तिने ताबडतोब ऑपरेटरला कळवावे आणि त्यावर उपाययोजनांवर चर्चा करावी.
EMR कमी करण्यासाठी टिप्स
मोठ्या जखमांसाठी, कधीकधी सक्तीने एकदाच कापण्यापेक्षा तुकड्यातून कापून काढणे अधिक सुरक्षित असते. तथापि, जितके जास्त तुकडे असतील तितके स्थानिक अवशिष्ट पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता जास्त असते. तुकड्यातून कापून काढताना EMR असतानाही, सुरुवातीचे कापून काढणे शक्य तितके मोठे करून मोठ्या सापळ्याने करावे जेणेकरून तुकड्यांची संख्या कमी होईल.

आम्ही, जियांग्सी झुओरुइहुआ मेडिकल इन्स्ट्रुमेंट कंपनी लिमिटेड, चीनमधील एक उत्पादक आहोत जे बायोप्सी फोर्सेप्स, हेमोक्लिप, पॉलीप स्नेअर, स्क्लेरोथेरपी सुई, स्प्रे कॅथेटर, सायटोलॉजी ब्रशेस, गाइडवायर, स्टोन रिट्रीव्हल बास्केट, नाकातील पित्तविषयक ड्रेनेज कॅथेटर इत्यादी एंडोस्कोपिक उपभोग्य वस्तूंमध्ये विशेषज्ञता राखतो. हे EMR, ESD, ERCP मध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात. आमची उत्पादने CE प्रमाणित आहेत आणि आमचे प्लांट ISO प्रमाणित आहेत. आमच्या वस्तू युरोप, उत्तर अमेरिका, मध्य पूर्व आणि आशियाच्या काही भागात निर्यात केल्या गेल्या आहेत आणि ग्राहकांना मोठ्या प्रमाणात मान्यता आणि प्रशंसा मिळते!