कोलोनोस्कोपीच्या उपचारांमध्ये, छिद्र पडणे आणि रक्तस्त्राव होणे या प्रमुख गुंतागुंती आहेत.
छिद्रण म्हणजे अशी अवस्था आहे ज्यामध्ये ऊतींच्या पूर्ण-जाडीच्या दोषामुळे पोकळी शरीराच्या पोकळीशी मोकळी जोडलेली असते आणि एक्स-रे तपासणीमध्ये मोकळ्या हवेच्या उपस्थितीमुळे त्याच्या स्पष्टतेवर परिणाम होत नाही.
जेव्हा संपूर्ण जाडीच्या ऊतींच्या दोषाची बाह्य कडा झाकलेली असते आणि शरीराच्या पोकळीशी कोणताही थेट संपर्क नसतो, तेव्हा त्याला छिद्रण (perforation) म्हणतात. रक्तस्त्रावाची व्याख्या सुस्पष्ट नाही, आणि सध्याच्या शिफारसींमध्ये हिमोग्लोबिनमध्ये २ ग्रॅम/डीएल पेक्षा जास्त घट होणे किंवा रक्त संक्रमणाची (transfusion) गरज असणे यांचा समावेश होतो.
शस्त्रक्रियेनंतर होणारा रक्तस्राव म्हणजे सामान्यतः शस्त्रक्रियेनंतर शौचातून मोठ्या प्रमाणात रक्त येणे, ज्यासाठी रक्तस्त्राव थांबवण्याचे उपचार किंवा रक्त संक्रमणाची आवश्यकता असते.
या आकस्मिक घटनांचे प्रमाण उपचारानुसार बदलते:
छिद्रण दर:
पॉलिपेक्टॉमी: ०.०५%
एंडोस्कोपिक म्यूकोसल रिसेक्शन (ईएमआर): ०.५८%~०.८%
संबंधित एंडोस्कोपिक उपभोग्य वस्तू:पॉलीपेक्टॉमी स्नेअर
संबंधित एंडोस्कोपिक उपभोग्य वस्तू:रक्तस्त्राव थांबवणारे क्लिप्स
संबंधित एंडोस्कोपिक उपभोग्य वस्तू: स्क्लेरोथेरपी सुई
एंडोस्कोपिक सबम्यूकोसल डिसेक्शन (ESD): २%~१४%
संबंधित एंडोस्कोपिक उपभोग्य वस्तू:ईएसडी चाकू
संबंधित एंडोस्कोपिक उपभोग्य वस्तू: डिस्पोजेबलईएसडी चाकू
शस्त्रक्रियेनंतर रक्तस्त्रावाचा दर:
पॉलिपेक्टॉमी: १.६%
ईएमआर: १.१%~१.७%
ईएसडी: ०.७%~३.१%
१. छिद्र पडल्यास त्यावर उपाय कसा करावा
मोठ्या आतड्याची भिंत पोटाच्या भिंतीपेक्षा पातळ असल्यामुळे, छिद्र पडण्याचा धोका जास्त असतो. छिद्र पडण्याच्या शक्यतेचा सामना करण्यासाठी शस्त्रक्रियेपूर्वी पुरेशी तयारी करणे आवश्यक आहे.
शस्त्रक्रियेदरम्यान घ्यावयाची खबरदारी:
एंडोस्कोपची कार्यक्षमता चांगली असल्याची खात्री करा. ट्यूमरचे स्थान, स्वरूप आणि फायब्रोसिसच्या प्रमाणानुसार योग्य एंडोस्कोप, उपचार उपकरणे, इंजेक्शन द्रव आणि कार्बन डायऑक्साइड वायू वितरण उपकरणे निवडा.
शस्त्रक्रियेदरम्यान झालेल्या छिद्राचे व्यवस्थापन:
तात्काळ बंद करणे: ठिकाण कोणतेही असो, बंद करण्यासाठी क्लिप्सना प्राधान्य दिले जाते (शिफारशीची ताकद: स्तर १, पुराव्याचा स्तर: C). ESD मध्ये, सोलण्याच्या प्रक्रियेत अडथळा येऊ नये म्हणून कधीकधी आजूबाजूचा भाग आधी सोलून काढला पाहिजे.
टिश्यू वापरताना, बंद करण्यापूर्वी कामासाठी पुरेशी जागा असल्याची खात्री करा.
शस्त्रक्रियेनंतरचे निरीक्षण: जर छिद्र पूर्णपणे बंद करता आले, तर केवळ प्रतिजैविक उपचार आणि उपवासाने शस्त्रक्रिया टाळता येते.
शस्त्रक्रियेचा निर्णय: केवळ सीटी स्कॅनमध्ये दिसलेल्या मोकळ्या वायूवर अवलंबून न राहता, पोटाची लक्षणे, रक्त तपासणीचे निकाल आणि इमेजिंग या सर्वांच्या एकत्रित परिणामाच्या आधारावर शस्त्रक्रियेची गरज ठरवली जाते.
विशेष भागांवर प्रक्रिया:
गुदाशयाच्या खालच्या भागाच्या शारीरिक रचनेमुळे पोटात छिद्र पडणार नाही, परंतु त्यामुळे होऊ शकते
श्रोणि छिद्रण, जे रेट्रोपेरिटोनियल, मीडियास्टिनल किंवा त्वचेखालील एम्फिसेमाच्या स्वरूपात दिसून येते.
सावधगिरी:
शस्त्रक्रियेनंतर जखम बंद केल्याने गुंतागुंत काही प्रमाणात टाळता येऊ शकते, पण त्यामुळे पूर्ण धोका टळत नाही.
विलंबित छिद्रण रोखण्यात ते प्रभावी आहे हे दाखवण्यासाठी पुरेसे पुरावे आहेत.
२. रक्तस्त्रावाला प्रतिसाद
शस्त्रक्रियेदरम्यान होणाऱ्या रक्तस्रावाचे व्यवस्थापन:
उष्णता गोठवण वापरा किंवारक्तस्त्राव थांबवणारे क्लिप्सरक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी.
लहान रक्तवाहिनीतून होणारा रक्तस्त्राव:
In ईएमआरस्नेअर टिपचा वापर थर्मल कोएग्युलेशनसाठी केला जाऊ शकतो.
ESD मध्ये, रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी थर्मल कोॲग्युलेशन किंवा हेमोस्टॅटिक फोर्सेप्सला स्पर्श करण्याकरिता इलेक्ट्रिक नाईफच्या टोकाचा वापर केला जाऊ शकतो.
मोठ्या रक्तवाहिनीतून होणारा रक्तस्त्राव: हेमोस्टॅटिक फोर्सेप्सचा वापर करा, परंतु उशिरा होणारे छिद्र टाळण्यासाठी रक्त गोठवण्याच्या प्रक्रियेवर नियंत्रण ठेवा.
शस्त्रक्रियेनंतर होणारा रक्तस्राव टाळणे:
ईएमआर नंतर जखम काढून टाकणे:
अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की प्रतिबंधात्मक रक्त गोठणीसाठी हेमोस्टॅटिक क्लॅम्प्सच्या वापराचा शस्त्रक्रियेनंतरच्या रक्तस्त्रावाच्या दरावर कोणताही लक्षणीय परिणाम होत नाही, परंतु तो कमी होण्याकडे कल दिसून येतो. लहान जखमांवर प्रतिबंधात्मक क्लॅम्पिंगचा मर्यादित परिणाम होतो, परंतु मोठ्या जखमांसाठी किंवा शस्त्रक्रियेनंतर रक्तस्त्राव होण्याचा उच्च धोका असलेल्या रुग्णांसाठी (जसे की अँटीथ्रॉम्बोटिक थेरपी घेत असलेले रुग्ण) ते प्रभावी ठरते.
ESD नंतर जखम काढून टाकणे:
उघड्या पडलेल्या रक्तवाहिन्या गोठवल्या जातात आणि मोठ्या रक्तवाहिन्या दाबल्या जाऊ नयेत म्हणून हेमोस्टॅटिक क्लिप्सचा वापर केला जाऊ शकतो.
टीप:
लहान जखमांच्या EMR साठी, नियमित प्रतिबंधात्मक उपचारांची शिफारस केली जात नाही, परंतु मोठ्या जखमांसाठी किंवा उच्च-जोखीम असलेल्या रुग्णांसाठी, शस्त्रक्रियेनंतर प्रतिबंधात्मक क्लिपिंगचा निश्चित प्रभाव असतो (शिफारशीची ताकद: स्तर 2, पुराव्याचा स्तर: C).
कोलोरेक्टल एंडोस्कोपीमध्ये छिद्र पडणे आणि रक्तस्त्राव होणे या सामान्य गुंतागुंती आहेत.
वेगवेगळ्या परिस्थितींसाठी योग्य प्रतिबंधात्मक आणि उपचारात्मक उपाययोजना केल्यास, आकस्मिक आजारांचे प्रमाण प्रभावीपणे कमी करता येते आणि रुग्णांची सुरक्षितता सुधारता येते.
आम्ही, जिआंग्शी झुओरुइहुआ मेडिकल इन्स्ट्रुमेंट कंपनी लिमिटेड, चीनमधील एक उत्पादक आहोत जे एंडोस्कोपिक उपभोग्य वस्तूंचे विशेषज्ञ आहोत, जसे कीबायोप्सी फोर्सेप्स, हेमोक्लिपपॉलिप स्नेअरस्क्लेरोथेरपी सुई, स्प्रे कॅथेटर, सायटोलॉजी ब्रश, गाइडवायर, दगड काढण्याची टोपली, नाकातील पित्त निचरा कॅथेटरमूत्रवाहिनी ऍक्सेस शीथ आणि सक्शनसह मूत्रवाहिनी ऍक्सेस शीथ इत्यादी. जे मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात ईएमआर,ईएसडी, ईआरसीपी. आमची उत्पादने सीई (CE) प्रमाणित आहेत आणि आमचे कारखाने आयएसओ (ISO) प्रमाणित आहेत. आमचा माल युरोप, उत्तर अमेरिका, मध्य पूर्व आणि आशियाच्या काही भागांमध्ये निर्यात केला गेला आहे, आणि त्याला ग्राहकांकडून व्यापक मान्यता व प्रशंसा मिळाली आहे!
पोस्ट करण्याची वेळ: १८ एप्रिल २०२५