कोलोनोस्कोपीच्या उपचारांमध्ये, छिद्र पडणे आणि रक्तस्त्राव होणे या प्रमुख गुंतागुंती आहेत.
छिद्रण म्हणजे अशी अवस्था आहे ज्यामध्ये ऊतींच्या पूर्ण-जाडीच्या दोषामुळे पोकळी शरीराच्या पोकळीशी मोकळी जोडलेली असते आणि एक्स-रे तपासणीमध्ये मोकळ्या हवेच्या उपस्थितीमुळे त्याच्या स्पष्टतेवर परिणाम होत नाही.
जेव्हा संपूर्ण जाडीच्या ऊतींच्या दोषाची परिमिती झाकलेली असते आणि तिचा शरीर पोकळीशी कोणताही मुक्त संपर्क नसतो, तेव्हा त्याला छिद्रण (perforation) म्हणतात.
रक्तस्त्रावाची व्याख्या सुस्पष्ट नाही; सध्याच्या शिफारसींमध्ये हिमोग्लोबिनमध्ये 2 g/dL पेक्षा जास्त घट होणे किंवा रक्त संक्रमणाची गरज असणे यांचा समावेश आहे.
शस्त्रक्रियेनंतर होणारा रक्तस्राव म्हणजे सामान्यतः शस्त्रक्रियेनंतर शौचातून मोठ्या प्रमाणात रक्त येणे, ज्यासाठी रक्तस्त्राव थांबवण्याचे उपचार किंवा रक्त संक्रमणाची आवश्यकता असते.
या आकस्मिक घटनांचे प्रमाण उपचारानुसार बदलते:
छिद्रण दर:
पॉलिपेक्टॉमी: ०.०५%
एंडोस्कोपिक म्यूकोसल रिसेक्शन (EMR): ०.५८%~०.८%
एंडोस्कोपिक सबम्यूकोसल डिसेक्शन (ESD): २%~१४%
शस्त्रक्रियेनंतर रक्तस्त्रावाचा दर:
पॉलिपेक्टॉमी: १.६%
ईएमआर: १.१%~१.७%
ईएसडी: ०.७%~३.१
१. छिद्र पडल्यास त्यावर उपाय कसा करावा
मोठ्या आतड्याची भिंत पोटाच्या भिंतीपेक्षा पातळ असल्यामुळे, छिद्र पडण्याचा धोका जास्त असतो. छिद्र पडण्याच्या शक्यतेचा सामना करण्यासाठी शस्त्रक्रियेपूर्वी पुरेशी तयारी करणे आवश्यक आहे.
शस्त्रक्रियेदरम्यान घ्यावयाची खबरदारी:
एंडोस्कोपची कार्यक्षमता चांगली असल्याची खात्री करा.
ट्यूमरचे स्थान, स्वरूप आणि फायब्रोसिसची पातळी यांनुसार योग्य एंडोस्कोप, उपचार उपकरणे, इंजेक्शनसाठीचे द्रव आणि कार्बन डायऑक्साइड वायू पोहोचवण्याची उपकरणे निवडा.
शस्त्रक्रियेदरम्यान झालेल्या छिद्राचे व्यवस्थापन:
तात्काळ बंद करणे: ठिकाण कोणतेही असो, क्लिपने बंद करणे ही पसंतीची पद्धत आहे (शिफारशीची ताकद: ग्रेड 1, पुराव्याची पातळी: C).
In ईएसडीविच्छेदन क्रियेत अडथळा येऊ नये म्हणून, बंद करण्यापूर्वी शस्त्रक्रियेसाठी पुरेशी जागा उपलब्ध व्हावी यासाठी आजूबाजूच्या ऊतींचे प्रथम विच्छेदन केले पाहिजे.
शस्त्रक्रियेनंतरचे निरीक्षण: जर छिद्र पूर्णपणे बंद करता आले, तर केवळ प्रतिजैविक उपचार आणि उपवासाने शस्त्रक्रिया टाळता येते.
शस्त्रक्रियेचा निर्णय: केवळ सीटी स्कॅनमध्ये दिसलेल्या मोकळ्या वायूवर अवलंबून न राहता, पोटाची लक्षणे, रक्त तपासणीचे निकाल आणि इमेजिंग या सर्वांच्या एकत्रित परिणामाच्या आधारावर शस्त्रक्रियेची गरज ठरवली जाते.
विशेष भागांवर प्रक्रिया:
गुदाशयाच्या खालच्या भागामुळे त्याच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांमुळे पोटात छिद्र पडत नाही, परंतु त्यामुळे ओटीपोटात छिद्र पडू शकते, जे रेट्रोपेरिटोनियल, मीडियास्टिनल किंवा त्वचेखालील एम्फिसेमाच्या रूपात दिसून येते.
सावधगिरी:
शस्त्रक्रियेनंतर जखम बंद केल्याने गुंतागुंत काही प्रमाणात टाळता येऊ शकते, परंतु त्यामुळे उशिरा होणारे छिद्र प्रभावीपणे टाळता येते हे दाखवण्यासाठी पुरेसे पुरावे नाहीत.
२. रक्तस्त्रावाला प्रतिसाद
शस्त्रक्रियेदरम्यान होणाऱ्या रक्तस्रावाचे व्यवस्थापन:
रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी उष्णतेने गोठवणे किंवा हेमोस्टॅटिक क्लिप्सचा वापर करा.
लहान रक्तवाहिनीतून होणारा रक्तस्त्राव:
ईएमआरस्नेअर टिपचा वापर थर्मल कोएग्युलेशनसाठी केला जाऊ शकतो.
ईएसडीरक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी इलेक्ट्रिक चाकूच्या टोकाचा वापर थर्मल कोॲग्युलेशन किंवा हेमोस्टॅटिक फोर्सेप्सशी संपर्क साधण्यासाठी केला जाऊ शकतो.
मोठ्या रक्तवाहिनीतून होणारा रक्तस्त्राव: हेमोस्टॅटिक फोर्सेप्सचा वापर करा, परंतु उशिरा होणारे छिद्र टाळण्यासाठी रक्त गोठवण्याच्या प्रक्रियेवर नियंत्रण ठेवा.
शस्त्रक्रियेनंतर होणारा रक्तस्राव टाळणे:
जखम काढून टाकल्यानंतरईएमआर :
अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की प्रतिबंधात्मक रक्त गोठण्यासाठी हेमोस्टॅटिक फोर्सेप्सच्या वापराचा शस्त्रक्रियेनंतरच्या रक्तस्त्रावाच्या दरावर कोणताही लक्षणीय परिणाम होत नाही, परंतु त्यात घट होण्याचा कल दिसून येतो.
लहान जखमांवर प्रतिबंधात्मक क्लिपिंगचा मर्यादित परिणाम होतो, परंतु मोठ्या जखमांवर किंवा शस्त्रक्रियेनंतर रक्तस्त्राव होण्याचा उच्च धोका असलेल्या रुग्णांसाठी (जसे की अँटीथ्रॉम्बोटिक थेरपी घेत असलेले) ते प्रभावी ठरते.
ईएसडीजखम काढून टाकली जाते आणि उघड्या पडलेल्या रक्तवाहिन्या गोठवल्या जातात. मोठ्या रक्तवाहिन्या दाबल्या जाण्यापासून रोखण्यासाठी हेमोस्टॅटिक क्लिप्सचा वापर देखील केला जाऊ शकतो.
टीप:
लहान जखमांच्या EMR साठी, नियमित प्रतिबंधात्मक उपचारांची शिफारस केली जात नाही, परंतु मोठ्या जखमांसाठी किंवा उच्च-जोखीम असलेल्या रुग्णांसाठी, शस्त्रक्रियेनंतर प्रतिबंधात्मक क्लिपिंगचा निश्चित परिणाम होतो (शिफारशीची ताकद: स्तर 2, पुराव्याचा स्तर: C).
कोलोरेक्टल एंडोस्कोपीमध्ये छिद्र पडणे आणि रक्तस्त्राव होणे या सामान्य गुंतागुंती आहेत.
वेगवेगळ्या परिस्थितींसाठी योग्य प्रतिबंधात्मक आणि उपचारात्मक उपाययोजना केल्यास, आकस्मिक आजारांचे प्रमाण प्रभावीपणे कमी करता येते आणि रुग्णांची सुरक्षितता सुधारता येते.
आम्ही, जिआंग्शी झुओरुइहुआ मेडिकल इन्स्ट्रुमेंट कंपनी लिमिटेड, चीनमधील एक उत्पादक आहोत जे एंडोस्कोपिक उपभोग्य वस्तूंचे विशेषज्ञ आहोत, जसे कीबायोप्सी फोर्सेप्स, हेमोक्लिप, पॉलिप स्नेअर, स्क्लेरोथेरपी सुई, स्प्रे कॅथेटर,सायटोलॉजी ब्रश, गाइडवायर, दगड काढण्याची टोपली, नाकातील पित्त निचरा कॅथेटर,मूत्रवाहिनी प्रवेश आवरणआणिसक्शनसह मूत्रवाहिनी प्रवेश शीथइत्यादी, ज्यांचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातोईएमआर, ईएसडी, ईआरसीपीआमची उत्पादने सीई (CE) प्रमाणित आहेत आणि आमचे कारखाने आयएसओ (ISO) प्रमाणित आहेत. आमचा माल युरोप, उत्तर अमेरिका, मध्य पूर्व आणि आशियाच्या काही भागांमध्ये निर्यात केला गेला आहे, आणि त्याला ग्राहकांकडून व्यापक मान्यता आणि प्रशंसा मिळाली आहे!
पोस्ट करण्याची वेळ: २४ मे २०२५