कोलोनोस्कोपिक उपचारांमध्ये, छिद्र पाडणे आणि रक्तस्त्राव ही प्रातिनिधिक गुंतागुंत असते.
छिद्र म्हणजे अशी अवस्था ज्यामध्ये पूर्ण जाडीच्या ऊतींच्या दोषामुळे पोकळी शरीराच्या पोकळीशी मुक्तपणे जोडलेली असते आणि एक्स-रे तपासणीत मुक्त हवेची उपस्थिती त्याच्या व्याख्येवर परिणाम करत नाही.
जेव्हा पूर्ण-जाडीच्या ऊती दोषाचा परिघ झाकलेला असतो आणि शरीराच्या पोकळीशी मुक्त संपर्क नसतो, तेव्हा त्याला छिद्र पाडणे म्हणतात.
रक्तस्त्रावाची व्याख्या नीट परिभाषित केलेली नाही; सध्याच्या शिफारशींमध्ये २ ग्रॅम/डेसीएल पेक्षा जास्त हिमोग्लोबिन कमी होणे किंवा रक्तसंक्रमणाची आवश्यकता समाविष्ट आहे.
शस्त्रक्रियेनंतर रक्तस्त्राव होणे म्हणजे सामान्यतः शस्त्रक्रियेनंतर स्टूलमध्ये लक्षणीय रक्त येणे ज्यासाठी हेमोस्टॅटिक उपचार किंवा रक्त संक्रमण आवश्यक असते.
या आनुषंगिक घटनांची वारंवारता उपचारांनुसार बदलते:
छिद्र पाडण्याचा दर:
पॉलीपेक्टॉमी: ०.०५%
एंडोस्कोपिक म्यूकोसल रिसेक्शन (EMR): ०.५८%~०.८%
एंडोस्कोपिक सबम्यूकोसल डिसेक्शन (ESD): २%~१४%
शस्त्रक्रियेनंतर रक्तस्त्राव होण्याचे प्रमाण:
पॉलीपेक्टॉमी: १.६%
ईएमआर: १.१%~१.७%
ईएसडी: ०.७%~३.१
१. छिद्र कसे हाताळायचे
मोठ्या आतड्याची भिंत पोटापेक्षा पातळ असल्याने, छिद्र पडण्याचा धोका जास्त असतो. छिद्र पडण्याची शक्यता हाताळण्यासाठी शस्त्रक्रियेपूर्वी पुरेशी तयारी आवश्यक आहे.
शस्त्रक्रियेदरम्यान खबरदारी:
एंडोस्कोपची चांगली कार्यक्षमता सुनिश्चित करा.
ट्यूमरच्या स्थान, आकारविज्ञान आणि फायब्रोसिसच्या प्रमाणात त्यानुसार योग्य एंडोस्कोप, उपचार उपकरणे, इंजेक्शन द्रव आणि कार्बन डायऑक्साइड वायू वितरण उपकरणे निवडा.
शस्त्रक्रियेदरम्यान छिद्र पाडण्याचे व्यवस्थापन:
तात्काळ बंद करणे: स्थान काहीही असो, क्लिप बंद करणे ही पसंतीची पद्धत आहे (शिफारशीची ताकद: ग्रेड १, पुराव्याची पातळी: क).
In ईएसडी, विच्छेदन ऑपरेशनमध्ये व्यत्यय येऊ नये म्हणून, बंद करण्यापूर्वी पुरेशी ऑपरेटिंग जागा सुनिश्चित करण्यासाठी सभोवतालच्या ऊतींचे प्रथम विच्छेदन केले पाहिजे.
शस्त्रक्रियेनंतरचे निरीक्षण: जर छिद्र पूर्णपणे बंद करता आले तर केवळ अँटीबायोटिक उपचार आणि उपवास करून शस्त्रक्रिया टाळता येऊ शकते.
शस्त्रक्रियेचा निर्णय: शस्त्रक्रियेची आवश्यकता केवळ सीटीमध्ये दाखवलेल्या मुक्त वायूच्या आधारे न ठरवता पोटाची लक्षणे, रक्त चाचणी निकाल आणि इमेजिंगच्या संयोजनावर आधारित निश्चित केली जाते.
विशेष भाग प्रक्रिया:
खालच्या गुदाशयात त्याच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांमुळे पोटात छिद्र पडणार नाही, परंतु त्यामुळे पेल्विक छिद्र पडू शकते, जे रेट्रोपेरिटोनियल, मेडियास्टिनल किंवा त्वचेखालील एम्फिसीमा म्हणून प्रकट होते.
सावधगिरी:
शस्त्रक्रियेनंतर जखम बंद केल्याने काही प्रमाणात गुंतागुंत टाळता येते, परंतु विलंबित छिद्र प्रभावीपणे रोखता येते हे दाखवण्यासाठी पुरेसे पुरावे नाहीत.
२. रक्तस्त्रावाला प्रतिसाद
शस्त्रक्रियेदरम्यान रक्तस्त्राव व्यवस्थापन:
रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी उष्णता जमावट किंवा हेमोस्टॅटिक क्लिप्स वापरा.
लहान रक्तवाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव:
ईएमआर, स्नेअर टीप थर्मल कोग्युलेशनसाठी वापरली जाऊ शकते.
ईएसडी, रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी थर्मल कोग्युलेशन किंवा हेमोस्टॅटिक फोर्सेप्सशी संपर्क साधण्यासाठी इलेक्ट्रिक चाकूच्या टोकाचा वापर केला जाऊ शकतो.
मोठ्या रक्तवाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव: हेमोस्टॅटिक फोर्सेप्स वापरा, परंतु विलंबित छिद्र टाळण्यासाठी रक्त गोठण्याच्या श्रेणीवर नियंत्रण ठेवा.
शस्त्रक्रियेनंतर रक्तस्त्राव रोखणे:
जखमेच्या शस्त्रक्रियेनंतरईएमआर :
अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की प्रतिबंधात्मक रक्त गोठण्यासाठी हेमोस्टॅटिक संदंशांचा वापर शस्त्रक्रियेनंतर रक्तस्त्राव होण्याच्या दरांवर कोणताही महत्त्वपूर्ण परिणाम करत नाही, परंतु कमी होण्याचा कल आहे.
प्रतिबंधात्मक क्लिपिंगचा लहान जखमांवर मर्यादित परिणाम होतो, परंतु मोठ्या जखमांवर किंवा शस्त्रक्रियेनंतर रक्तस्त्राव होण्याचा उच्च धोका असलेल्या रुग्णांसाठी (जसे की अँटीथ्रॉम्बोटिक थेरपी घेत असलेल्या रुग्णांसाठी) ते प्रभावी आहे.
ईएसडी, जखम काढून टाकली जाते आणि उघड्या रक्तवाहिन्या गोठवल्या जातात. मोठ्या रक्तवाहिन्यांना क्लॅम्पिंग टाळण्यासाठी हेमोस्टॅटिक क्लिप्स देखील वापरल्या जाऊ शकतात.
टीप:
लहान जखमांच्या EMR साठी, नियमित प्रतिबंधात्मक उपचारांची शिफारस केली जात नाही, परंतु मोठ्या जखमांसाठी किंवा उच्च-जोखीम असलेल्या रुग्णांसाठी, शस्त्रक्रियेनंतर प्रतिबंधात्मक क्लिपिंगचा एक विशिष्ट परिणाम होतो (शिफारस शक्ती: पातळी 2, पुराव्याची पातळी: C).
कोलोरेक्टल एंडोस्कोपीमध्ये छिद्र पडणे आणि रक्तस्त्राव होणे ही सामान्य गुंतागुंत आहे.
वेगवेगळ्या परिस्थितींसाठी योग्य प्रतिबंध आणि उपचार उपाय केल्याने तुरळक आजारांचे प्रमाण प्रभावीपणे कमी होऊ शकते आणि रुग्णांची सुरक्षितता सुधारू शकते.
आम्ही, जियांग्सी झुओरुइहुआ मेडिकल इन्स्ट्रुमेंट कंपनी लिमिटेड, चीनमधील एक उत्पादक आहोत जे एंडोस्कोपिक उपभोग्य वस्तूंमध्ये विशेषज्ञ आहे, जसे कीबायोप्सी संदंश, हेमोक्लिप, पॉलीप सापळा, स्क्लेरोथेरपी सुई, स्प्रे कॅथेटर,सायटोलॉजी ब्रशेस, मार्गदर्शक तार, दगड काढण्याची टोपली, नाकाचा पित्तविषयक ड्रेनेज कॅथेटर,मूत्रमार्ग प्रवेश आवरणआणिसक्शनसह मूत्रमार्ग प्रवेश आवरणइत्यादी जे मोठ्या प्रमाणात वापरले जातातईएमआर, ईएसडी, ईआरसीपी. आमची उत्पादने CE प्रमाणित आहेत आणि आमचे प्लांट ISO प्रमाणित आहेत. आमचे सामान युरोप, उत्तर अमेरिका, मध्य पूर्व आणि आशियाच्या काही भागात निर्यात केले गेले आहे आणि ग्राहकांना मोठ्या प्रमाणात मान्यता आणि प्रशंसा मिळते!
पोस्ट वेळ: मे-२४-२०२५