कोलोनोस्कोपी: गुंतागुंतांचे व्यवस्थापन

संबंधित एंडोस्कोपिक उपभोग्य वस्तू: डिस्पोजेबलESD चाकू
शस्त्रक्रियेनंतर रक्तस्त्राव होण्याचे प्रमाण:
पॉलीपेक्टॉमी: १.६%
ईएमआर: १.१%~१.७%
ईएसडी: ०.७%~३.१%

१. छिद्र कसे हाताळायचे
मोठ्या आतड्याची भिंत पोटापेक्षा पातळ असल्याने, छिद्र पडण्याचा धोका जास्त असतो. छिद्र पडण्याची शक्यता हाताळण्यासाठी शस्त्रक्रियेपूर्वी पुरेशी तयारी आवश्यक आहे.
शस्त्रक्रियेदरम्यान खबरदारी:
एंडोस्कोपची चांगली कार्यक्षमता सुनिश्चित करा. ट्यूमरच्या स्थान, आकारविज्ञान आणि फायब्रोसिसच्या प्रमाणात त्यानुसार योग्य एंडोस्कोप, उपचार उपकरणे, इंजेक्शन द्रव आणि कार्बन डायऑक्साइड वायू वितरण उपकरणे निवडा.
शस्त्रक्रियेदरम्यान छिद्र पाडण्याचे व्यवस्थापन:
तात्काळ बंद करणे: स्थान काहीही असो, बंद करण्यासाठी क्लिप्सला प्राधान्य दिले जाते (शिफारस ताकद: पातळी १, पुराव्याची पातळी: सी). ESD मध्ये, कधीकधी सोलण्याच्या ऑपरेशनमध्ये व्यत्यय येऊ नये म्हणून आजूबाजूचा भाग प्रथम सोलून काढावा.
टिश्यू, बंद करण्यापूर्वी पुरेशी ऑपरेटिंग जागा असल्याची खात्री करा.
शस्त्रक्रियेनंतरचे निरीक्षण: जर छिद्र पूर्णपणे बंद करता आले तर केवळ अँटीबायोटिक उपचार आणि उपवास करून शस्त्रक्रिया टाळता येऊ शकते.
शस्त्रक्रियेचा निर्णय: शस्त्रक्रियेची आवश्यकता केवळ सीटीमध्ये दाखवलेल्या मुक्त वायूपेक्षा पोटाच्या लक्षणांवर, रक्त चाचणीच्या निकालांवर आणि इमेजिंगच्या संयोजनावर आधारित निश्चित केली जाते.
विशेष भाग प्रक्रिया:
खालच्या गुदाशयात त्याच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांमुळे पोटात छिद्र पडणार नाही, परंतु ते होऊ शकते
ओटीपोटात छिद्र पडणे, जे रेट्रोपेरिटोनियल, मेडियास्टिनल किंवा त्वचेखालील एम्फिसीमा म्हणून प्रकट होते.
सावधगिरी:
शस्त्रक्रियेनंतर जखम बंद केल्याने काही प्रमाणात गुंतागुंत टाळता येते, परंतु तसे होत नाही
विलंबित छिद्र रोखण्यासाठी ते प्रभावी आहे हे दाखवणारे पुरेसे पुरावे आहेत.

२. रक्तस्त्रावाला प्रतिसाद
शस्त्रक्रियेदरम्यान रक्तस्त्राव व्यवस्थापन:
उष्णता जमा करणे वापरा किंवारक्तस्त्राव क्लिप्सरक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी.
लहान रक्तवाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव:
In ईएमआर, स्नेअर टीप थर्मल कोग्युलेशनसाठी वापरली जाऊ शकते.