आय.एस्टिएंट तयारी
1. परदेशी वस्तूंचे स्थान, स्वरूप, आकार आणि छिद्र समजून घ्या
परदेशी शरीराच्या छिद्र पाडण्याचे स्थान, स्वरूप, आकार, आकार आणि उपस्थिती समजून घेण्यासाठी मान, छाती, अँटेरोपोस्टेरियर आणि बाजूकडील दृश्ये किंवा ओटीपोटात साधा एक्स-रे किंवा सीटी स्कॅन घ्या, परंतु बेरियम गिळंकृत तपासणी करू नका.
2. उपवास आणि पाणी उपवास वेळ
नियमितपणे, पोटातील सामग्री रिकामे करण्यासाठी रुग्ण 6 ते 8 तास उपवास करतात आणि आपत्कालीन गॅस्ट्रोस्कोपीसाठी उपवास आणि पाण्याचे उपवास वेळ योग्य प्रकारे आरामशीर होऊ शकतो.
3. Est नेस्थेसिया सहाय्य
मुले, मानसिक विकार असलेले, जे सहकार्य नसलेले आहेत, किंवा तुरूंगात टाकलेले परदेशी संस्था, मोठ्या परदेशी संस्था, एकाधिक परदेशी संस्था, तीक्ष्ण परदेशी संस्था किंवा एंडोस्कोपिक ऑपरेशन्स ज्यांना कठीण आहे किंवा बराच काळ लागतो ते सामान्य भूल किंवा एंडोट्रॅचल इन्ट्यूबेशन अंतर्गत est नेस्थेसियोलॉजिस्टच्या मदतीने चालवावे. परदेशी वस्तू काढा.
Ii. उपकरणे तयार करणे
1. एंडोस्कोप निवड
सर्व प्रकारचे फॉरवर्ड-व्ह्यूंग गॅस्ट्रोस्कोपी उपलब्ध आहे. जर असा अंदाज केला गेला की परदेशी संस्था काढून टाकणे कठीण आहे किंवा परदेशी शरीर मोठे आहे, तर डबल-पोर्ट सर्जिकल गॅस्ट्रोस्कोपी वापरली जाते. लहान बाह्य व्यासासह एंडोस्कोप अर्भक आणि लहान मुलांसाठी वापरले जाऊ शकतात.
2. फोर्प्सची निवड
प्रामुख्याने परदेशी शरीराच्या आकार आणि आकारावर अवलंबून असते. सामान्यत: वापरल्या जाणार्‍या उपकरणांमध्ये बायोप्सी फोर्प्स, एसएनएआरई, थ्री-जबड्या फोर्प्स, फ्लॅट फोर्प्स, परदेशी बॉडी फोर्प्स (उंदीर-दात फोर्प्स, जबडा-तोंड फोर्प्स), दगड काढून टाकण्याची टोपली, दगड काढून टाकण्याची नेट बॅग इ. समाविष्ट आहे.
इन्स्ट्रुमेंटची निवड परदेशी शरीराच्या आकार, आकार, प्रकार इत्यादींच्या आधारे निश्चित केली जाऊ शकते. साहित्य अहवालानुसार, उंदीर-दात फोर्प्स सर्वात जास्त प्रमाणात वापरल्या जातात. उंदीर-दात फोर्प्सचा वापर दर वापरल्या जाणार्‍या सर्व उपकरणांपैकी 24.0%~ 46.6%आहे आणि एसएनएआरईएस 4.0%~ 23.6%आहे. असे मानले जाते की रॉड-आकाराच्या परदेशी शरीरासाठी सापळे अधिक चांगले असतात. जसे की थर्मामीटर, टूथब्रश, बांबू चॉपस्टिक, पेन, चमचे इ. आणि एसएनएआरईने झाकलेल्या शेवटच्या स्थितीत 1 सेमीपेक्षा जास्त नसावे, अन्यथा कार्डियामधून बाहेर पडणे कठीण होईल.
२.१ रॉड-आकाराचे परदेशी संस्था आणि गोलाकार परदेशी संस्था
गुळगुळीत पृष्ठभागासह रॉड-आकाराच्या परदेशी वस्तूंसाठी आणि टूथपिक्ससारख्या पातळ बाह्य व्यासासाठी, तीन-जबडा फिअर्स, उंदीर-दात फिकट, सपाट फलक इत्यादी निवडणे अधिक सोयीचे आहे; गोलाकार परदेशी वस्तूंसाठी (जसे की कोर, काचेचे गोळे, बटण बॅटरी इ.), दगड काढून टाकण्याची टोपली किंवा दगडी काढण्याची नेट बॅग वापरणे तुलनेने कमी करणे कठीण आहे.
२.२ लांब तीक्ष्ण परदेशी संस्था, अन्न गठ्ठा आणि पोटात प्रचंड दगड
लांब तीक्ष्ण परदेशी शरीरासाठी, परदेशी शरीराची लांब अक्ष लुमेनच्या रेखांशाच्या अक्षांशी समांतर असावी, तीक्ष्ण टोक किंवा खुल्या टोकाच्या खाली असलेल्या दिशेने, आणि हवा इंजेक्शन देताना माघार घ्या. रिंग-आकाराच्या परदेशी संस्था किंवा छिद्र असलेल्या परदेशी संस्थांसाठी, थ्रेडिंग पद्धत त्यांना काढण्यासाठी वापरणे अधिक सुरक्षित आहे;
पोटातील अन्नाची गोंधळ आणि विशाल दगडांसाठी, चाव्याव्दारे फोर्प्सचा वापर त्यांना क्रश करण्यासाठी केला जाऊ शकतो आणि नंतर तीन-जबड्या फोर्प्स किंवा सापळ्यासह काढला जाऊ शकतो.
3. संरक्षणात्मक उपकरणे
परदेशी वस्तूंसाठी शक्य तितक्या संरक्षणात्मक डिव्हाइस वापरा जे काढणे कठीण आहे आणि धोकादायक आहेत. सध्या, सामान्यत: वापरल्या जाणार्‍या संरक्षणात्मक उपकरणांमध्ये पारदर्शक कॅप्स, बाह्य नळ्या आणि संरक्षणात्मक कव्हर्स समाविष्ट आहेत.
3.1 पारदर्शक कॅप
परदेशी शरीर काढून टाकण्याच्या ऑपरेशन दरम्यान, परदेशी शरीरावर श्लेष्मल त्वचा स्क्रॅच होण्यापासून रोखण्यासाठी आणि परदेशी शरीर काढून टाकल्यावर उद्भवलेल्या प्रतिकार कमी करण्यासाठी अन्ननलिकेचा विस्तार करण्यासाठी, एंडोस्कोपिक लेन्सच्या शेवटी एक पारदर्शक टोपी वापरली पाहिजे. हे परदेशी संस्था पकडण्यास आणि काढण्यास मदत करू शकते, जे परदेशी संस्था काढून टाकण्यासाठी फायदेशीर आहे. बाहेर काढा.
एसोफॅगसच्या दोन्ही टोकांवर श्लेष्मल त्वचा मध्ये एम्बेड केलेल्या पट्टी-आकाराच्या परदेशी शरीरासाठी, एक पारदर्शक टोपी परदेशी शरीराच्या एका टोकाभोवती एसोफेजियल म्यूकोसा हळूवारपणे ढकलण्यासाठी वापरली जाऊ शकते जेणेकरून परदेशी शरीराचा एक टोक थेट काढून टाकल्यामुळे एसोफेजियल म्यूकोसल भिंतीपासून बाहेर पडतो.
पारदर्शक टोपी देखील इन्स्ट्रुमेंटच्या ऑपरेशनसाठी पुरेशी जागा प्रदान करू शकते, जी अरुंद अन्ननलिका मान विभागात परदेशी संस्था शोधण्यासाठी आणि काढून टाकण्यासाठी सोयीस्कर आहे.
त्याच वेळी, पारदर्शक टोपी अन्नाचे गोंधळ शोषण्यास आणि त्यानंतरच्या प्रक्रियेस सुलभ करण्यासाठी नकारात्मक प्रेशर सक्शन वापरू शकते.
3.2 बाह्य केसिंग
अन्ननलिका आणि एसोफेजियल-गॅस्ट्रिक जंक्शन श्लेष्मल त्वचेचे रक्षण करताना, बाह्य ट्यूब लांब, तीक्ष्ण आणि एकाधिक परदेशी संस्था आणि अन्नाची गोंधळ काढून टाकण्यास सुलभ करते, ज्यामुळे वरच्या लैंगिकदृष्ट्या परदेशी शरीर काढून टाकण्याच्या वेळी गुंतागुंत होण्याचे प्रमाण कमी होते. उपचारांची सुरक्षा आणि प्रभावीता वाढवा.
ओव्हरट्यूब सामान्यतः मुलांमध्ये वापरल्या जात नाहीत कारण अंतर्भूत असताना अन्ननलिकेचे नुकसान होण्याच्या जोखमीमुळे.
3.3 संरक्षणात्मक कव्हर
एंडोस्कोपच्या पुढच्या टोकाला संरक्षक कव्हर अपसाइड खाली ठेवा. परदेशी ऑब्जेक्ट पकडल्यानंतर, परदेशी वस्तू टाळण्यासाठी एंडोस्कोप मागे घेताना संरक्षणात्मक कव्हर फ्लिप करा आणि परदेशी वस्तू लपेटून घ्या.
हे पाचन तंत्राच्या श्लेष्मल त्वचेच्या संपर्कात येते आणि संरक्षणात्मक भूमिका बजावते.
4. वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये वेगवेगळ्या प्रकारच्या परदेशी संस्थांसाठी उपचार पद्धती
1.१ अन्ननलिकेत अन्न जनते
अहवालात असे सूचित केले गेले आहे की अन्ननलिकातील बहुतेक लहान खाद्यपदार्थांना हळूवारपणे पोटात ढकलले जाऊ शकते आणि नैसर्गिकरित्या सोडले जाऊ शकते, जे सोपे, सोयीस्कर आणि गुंतागुंत होण्याची शक्यता कमी आहे. गॅस्ट्रोस्कोपी अ‍ॅडव्हान्समेंट प्रक्रियेदरम्यान, एसोफेजियल लुमेनमध्ये योग्य महागाई लागू केली जाऊ शकते, परंतु काही रूग्ण एसोफेजियल घातक ट्यूमर किंवा पोस्ट-एसोफेजियल ast नास्टोमोटिक स्टेनोसिस (आकृती 1) सह असू शकतात. जर प्रतिकार असेल आणि आपण हिंसकपणे ढकलले तर जास्त दबाव लागू केल्यास छिद्र पडण्याचा धोका वाढेल. परदेशी शरीर थेट काढून टाकण्यासाठी दगड काढून टाकण्याची नेट बास्केट किंवा दगड काढून टाकण्याची नेट बॅग वापरण्याची शिफारस केली जाते. जर फूड बोलस मोठा असेल तर आपण विभाजित करण्यापूर्वी ते मॅश करण्यासाठी परदेशी बॉडी फोर्प्स, सापळे इत्यादी वापरू शकता. बाहेर काढा.
आकृती 1 एसोफेजियल कर्करोगाच्या शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णाला एसोफेजियल स्टेनोसिस आणि फूड बोलस धारणा देखील होती.
2.२ लहान आणि बोथट परदेशी वस्तू
बहुतेक लहान आणि बोथट परदेशी संस्था परदेशी बॉडी फोर्प्स, सापळे, दगड काढून टाकण्याच्या बास्केट, दगड काढून टाकण्याची नेट बॅग इ. (आकृती 2) द्वारे काढली जाऊ शकतात. जर अन्ननलिकातील परदेशी शरीर थेट काढणे कठीण असेल तर, त्याची स्थिती समायोजित करण्यासाठी आणि नंतर ते काढण्याचा प्रयत्न करण्यासाठी पोटात ढकलले जाऊ शकते. पोटात> 2.5 सेमी व्यासासह लहान, बोथट परदेशी संस्था पायलोरसमधून जाणे अधिक कठीण आहे आणि एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप लवकरात लवकर केला पाहिजे; जर पोटात किंवा ड्युओडेनममध्ये लहान व्यास असलेले परदेशी संस्था गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल नुकसान दर्शवित नाहीत तर ते त्यांच्या नैसर्गिक स्त्रावची प्रतीक्षा करू शकतात. जर ते 3-4-. आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ राहिले आणि तरीही ते डिस्चार्ज केले जाऊ शकत नाहीत, तर ते एंडोस्कोपिकली काढले जाणे आवश्यक आहे.
आकृती 2 प्लास्टिक परदेशी वस्तू आणि काढण्याच्या पद्धती
3.3 परदेशी संस्था
≥6 सेमी लांबी असलेल्या परदेशी वस्तू (जसे की थर्मामीटर, टूथब्रश, बांबू चॉपस्टिक, पेन, चमचे इ.) नैसर्गिकरित्या डिस्चार्ज करणे सोपे नसते, म्हणून ते बहुतेक वेळा सापळ्यात किंवा दगडाच्या टोपलीसह गोळा केले जातात.
एका टोकाला (शेवटी 1 सेमीपेक्षा जास्त अंतरावर नाही) कव्हर करण्यासाठी सापळा वापरला जाऊ शकतो आणि तो बाहेर काढण्यासाठी पारदर्शक टोपीमध्ये ठेवला जाऊ शकतो. बाह्य कॅन्युला डिव्हाइसचा वापर परदेशी शरीर जप्त करण्यासाठी आणि नंतर श्लेष्मल त्वचाला हानी पोहोचण्यापासून टाळण्यासाठी बाह्य कॅन्युलामध्ये सहजतेने माघार घेण्यासाठी देखील केला जाऊ शकतो.
4.4 तीक्ष्ण परदेशी वस्तू
मासे हाडे, पोल्ट्री हाडे, दंत, तारीख, टूथपिक्स, पेपर क्लिप, रेझर ब्लेड आणि पिल टिन बॉक्स रॅपर्स (आकृती)) यासारख्या धारदार परदेशी वस्तूंनी पुरेसे लक्ष दिले पाहिजे. श्लेष्मल त्वचा आणि रक्तवाहिन्या सहजपणे नुकसान होऊ शकतात आणि छिद्र पाडण्यासारख्या गुंतागुंत होऊ शकतात अशा तीक्ष्ण परदेशी वस्तू काळजीपूर्वक उपचार केल्या पाहिजेत. आपत्कालीन एंडोस्कोपिक व्यवस्थापन.
आकृती 3 वेगवेगळ्या प्रकारच्या तीक्ष्ण परदेशी वस्तू
शेवटी तीक्ष्ण परदेशी संस्था काढून टाकतानाओस्कोप, पाचक मुलूखातील श्लेष्मल त्वचा स्क्रॅच करणे सोपे आहे. पारदर्शक टोपी वापरण्याची शिफारस केली जाते, जी लुमेनला पूर्णपणे उघडकीस आणू शकते आणि भिंत स्क्रॅच करणे टाळते. एंडोस्कोपिक लेन्सच्या शेवटी परदेशी शरीराचा बोथट टोक आणण्याचा प्रयत्न करा जेणेकरून परदेशी शरीराचा एक टोक तो पारदर्शक टोपीमध्ये ठेवला जाईल, परदेशी शरीरास समजण्यासाठी परदेशी शरीरातील भाग किंवा सापळा वापरा आणि नंतर स्कॉपमधून मागे जाण्यापूर्वी परदेशी शरीराची रेखांशाचा अक्ष ठेवण्याचा प्रयत्न करा. अन्ननलिकेच्या एका बाजूला एम्बेड केलेले परदेशी संस्था एंडोस्कोपच्या पुढच्या टोकाला एक पारदर्शक टोपी ठेवून आणि हळूहळू एसोफेजियल इनलेटमध्ये प्रवेश करून काढले जाऊ शकतात. दोन्ही टोकांवर एसोफेजियल पोकळीमध्ये एम्बेड केलेल्या परदेशी संस्थांसाठी, उथळ एम्बेड केलेले टोक प्रथम सैल केले जावे, सामान्यत: प्रॉक्सिमल बाजूला, दुसर्‍या टोकाला बाहेर काढा, परदेशी वस्तूची दिशा समायोजित करा जेणेकरून डोके अंत पारंपारिक टोपीमध्ये समाविष्ट असेल आणि ते बाहेर काढा. किंवा मध्यभागी परदेशी शरीर कापण्यासाठी लेसर चाकू वापरल्यानंतर, आमचा अनुभव म्हणजे प्रथम महाधमनी कमानी किंवा हृदयाची बाजू सैल करणे आणि नंतर ते टप्प्यात काढा.
ए.जी, रुग्ण चुकून त्यांच्या दंतांवर पडतात आणि नंतर गिळण्याच्या हालचालींसह वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये प्रवेश करतात. दोन्ही टोकांवर धातूच्या क्लॅप्ससह तीक्ष्ण दंतकथा पाचन तंत्राच्या भिंतींमध्ये एम्बेड करणे सोपे आहे, ज्यामुळे काढणे कठीण होते. पारंपारिक एंडोस्कोपिक उपचार अयशस्वी झालेल्या रूग्णांसाठी, ड्युअल-चॅनेल एंडोस्कोपी अंतर्गत काढण्याचा प्रयत्न करण्यासाठी एकाधिक क्लॅम्पिंग इन्स्ट्रुमेंट्सचा वापर केला जाऊ शकतो.
बी. तारीख खड्डे: अन्ननलिका मध्ये एम्बेड केलेले तारीख खड्डे सामान्यत: दोन्ही टोकांवर तीक्ष्ण असतात, ज्यामुळे म्यूकोसल डॅमॅग सारख्या गुंतागुंत होऊ शकतातई, रक्तस्त्राव, स्थानिक पूरक संसर्ग आणि अल्प कालावधीत छिद्र, आणि आपत्कालीन एंडोस्कोपिक उपचारांनी उपचार केले पाहिजेत (आकृती 4). गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल इजा नसल्यास, पोट किंवा ड्युओडेनममधील बहुतेक तारखेचे दगड 48 तासांच्या आत उत्सर्जित केले जाऊ शकतात. ज्यांना नैसर्गिकरित्या उत्सर्जित होऊ शकत नाही त्यांना लवकरात लवकर काढले पाहिजे.
आकृती 4 जुज्यूब कोर
चार दिवसांनंतर, रुग्णाला दुसर्‍या रुग्णालयात परदेशी शरीराचे निदान झाले. सीटीने छिद्र असलेल्या अन्ननलिकेत परदेशी संस्था दर्शविली. दोन्ही टोकांवर तीक्ष्ण जुज्यूब कोर एंडोस्कोपीखाली काढले गेले आणि गॅस्ट्रोस्कोपी पुन्हा केली गेली. असे आढळले की अन्ननलिकेच्या भिंतीवर एक फिस्टुला तयार झाला होता.
4.5 लांब कडा आणि तीक्ष्ण कडा असलेले मोठे परदेशी वस्तू (आकृती 5)
अ. एंडोस्कोप अंतर्गत बाह्य ट्यूब स्थापित करा: बाह्य ट्यूबच्या मध्यभागी गॅस्ट्रोस्कोप घाला, जेणेकरून बाह्य ट्यूबच्या खालच्या किनार गॅस्ट्रोस्कोपच्या वक्र भागाच्या वरच्या काठाजवळ असेल. नियमितपणे परदेशी शरीराजवळ गॅस्ट्रोस्कोप घाला. बायोप्सी ट्यूबद्वारे योग्य साधने घाला, जसे की सापळे, परदेशी बॉडी फोर्प्स इत्यादी परदेशी वस्तू पकडल्यानंतर, बाह्य ट्यूबमध्ये ठेवा आणि संपूर्ण डिव्हाइस आरशासह एकत्र बाहेर जाईल.
बी. होममेड श्लेष्मल त्वचा संरक्षणात्मक कव्हर: होममेड एंडोस्कोप फ्रंट-एंड प्रोटेक्टिव्ह कव्हर करण्यासाठी वैद्यकीय रबर ग्लोव्हजचा अंगठा कव्हर वापरा. हातमोजेच्या अंगठ्याच्या मुळाच्या बेव्हलच्या बाजूने रणशिंगाच्या आकारात कट करा. बोटाच्या टोकावर एक लहान छिद्र कापून घ्या आणि लहान छिद्रातून आरशाच्या शरीराच्या पुढच्या टोकाला जा. गॅस्ट्रोस्कोपच्या पुढच्या टोकापासून 1.0 सेमी अंतरावर त्याचे निराकरण करण्यासाठी एक लहान रबर रिंग वापरा, गॅस्ट्रोस्कोपच्या वरच्या टोकाला परत ठेवा आणि गॅस्ट्रोस्कोपसह परदेशी शरीरावर पाठवा. परदेशी शरीराला हस्तगत करा आणि नंतर गॅस्ट्रोस्कोपसह ते मागे घ्या. संरक्षणात्मक स्लीव्ह प्रतिकारांमुळे नैसर्गिकरित्या परदेशी शरीराकडे जाईल. जर दिशा उलट केली गेली तर ती संरक्षणासाठी परदेशी वस्तूभोवती गुंडाळली जाईल.
आकृती 5: म्यूकोसल स्क्रॅचसह तीक्ष्ण माशांची हाडे एंडोस्कोपिकली काढली गेली
6.6 धातूचा परदेशी बाब
पारंपारिक फोर्सेप्स व्यतिरिक्त, चुंबकीय परदेशी संस्था फोर्प्ससह सक्शनद्वारे धातूचे परदेशी संस्था काढली जाऊ शकतात. अधिक धोकादायक किंवा काढणे कठीण असलेल्या धातूच्या परदेशी संस्था एक्स-रे फ्लोरोस्कोपी अंतर्गत एंडोस्कोपिकली उपचार केल्या जाऊ शकतात. दगड काढून टाकण्याची टोपली किंवा दगड काढून टाकण्याची नेट बॅग वापरण्याची शिफारस केली जाते.
मुलांच्या पाचन तंत्रामध्ये परदेशी शरीरात नाणी अधिक सामान्य आहेत (आकृती 6). जरी अन्ननलिकातील बहुतेक नाणी नैसर्गिकरित्या पार केल्या जाऊ शकतात, परंतु वैकल्पिक एंडोस्कोपिक उपचारांची शिफारस केली जाते. कारण मुले कमी सहकारी असतात, सामान्य est नेस्थेसिया अंतर्गत मुलांमध्ये परदेशी संस्था काढून टाकणे चांगले केले जाते. जर नाणे काढणे कठीण असेल तर ते पोटात ढकलले जाऊ शकते आणि नंतर बाहेर काढले जाऊ शकते. जर पोटात कोणतीही लक्षणे नसतील तर आपण ते नैसर्गिकरित्या उत्सर्जित होण्याची प्रतीक्षा करू शकता. जर नाणे 3-4-. आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ राहिले आणि त्यांना हद्दपार केले गेले नाही तर त्यास एंडोस्कोपिक पद्धतीने उपचार केले जाणे आवश्यक आहे.
आकृती 6 मेटल नाणे परदेशी पदार्थ
7.7 संक्षारक परदेशी बाब
संक्षारक परदेशी संस्था पाचन तंत्र किंवा नेक्रोसिसचे सहज नुकसान होऊ शकतात. निदानानंतर आपत्कालीन एंडोस्कोपिक उपचार आवश्यक आहेत. बॅटरी ही सर्वात सामान्य संक्षारक परदेशी शरीर असते आणि बर्‍याचदा 5 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये उद्भवते (आकृती 7). अन्ननलिका हानी झाल्यानंतर, ते एसोफेजियल स्टेनोसिस होऊ शकतात. एंडोस्कोपीचे काही आठवड्यांत पुनरावलोकन केले जाणे आवश्यक आहे. जर कडकपणा तयार झाला असेल तर अन्ननलिका शक्य तितक्या लवकर विघटित केली पाहिजे.
आकृती 7 बॅटरीमधील परदेशी वस्तू, लाल बाण परदेशी ऑब्जेक्टचे स्थान सूचित करते
8.8 चुंबकीय परदेशी बाब
जेव्हा एकाधिक चुंबकीय परदेशी शरीरे किंवा धातूच्या एकत्रित चुंबकीय परदेशी शरीरे वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये असतात तेव्हा वस्तू एकमेकांना आकर्षित करतात आणि पाचन तंत्राच्या भिंती संकुचित करतात, ज्यामुळे इस्केमिक नेक्रोसिस, फिस्टुला तयार होणे, छिद्र, अडथळा, पेरिटोनिटिस आणि इतर गंभीर गॅस्ट्रोइंटिनल जखमी होऊ शकतात. , आपत्कालीन एंडोस्कोपिक उपचार आवश्यक आहे. एकल चुंबकीय परदेशी वस्तू देखील लवकरात लवकर काढल्या पाहिजेत. पारंपारिक फोर्सेप्स व्यतिरिक्त, चुंबकीय परदेशी संस्था चुंबकीय परदेशी बॉडी फोर्प्ससह सक्शन अंतर्गत काढली जाऊ शकतात.
9.9 पोटात परदेशी शरीरे
त्यापैकी बहुतेक लाइटर, लोखंडी तारा, नखे इत्यादी आहेत जे कैद्यांनी मुद्दाम गिळंकृत केले आहेत. बहुतेक परदेशी संस्था लांब आणि मोठी असतात, कार्डियामधून जाणे कठीण असते आणि श्लेष्मल त्वचा सहजपणे स्क्रॅच करू शकते. एंडोस्कोपिक परीक्षेअंतर्गत परदेशी संस्था काढून टाकण्यासाठी उंदीर-दात फोर्प्ससह एकत्रित कंडोम वापरण्याची शिफारस केली जाते. प्रथम, एंडोस्कोपिक बायोप्सी होलद्वारे एंडोस्कोपच्या समोरच्या टोकाला उंदीर-दात फोर्प्स घाला. कंडोमच्या तळाशी रबर रिंग पकडण्यासाठी उंदीर-दात फोर्प्स वापरा. नंतर, बायोप्सी होलच्या दिशेने उंदीर-दात फोर्स्स मागे घ्या जेणेकरून कंडोमची लांबी बायोप्सी होलच्या बाहेर उघडकीस येईल. दृश्याच्या क्षेत्रावर परिणाम न करता शक्य तितके कमी करा आणि नंतर ते एंडोस्कोपसह गॅस्ट्रिक पोकळीमध्ये घाला. परदेशी संस्था शोधल्यानंतर परदेशी संस्था कंडोममध्ये ठेवा. जर ते काढणे कठीण असेल तर, कंडोम गॅस्ट्रिक पोकळीमध्ये ठेवा आणि परदेशी शरीराला पकडण्यासाठी उंदीर-दात फोर्प्सचा वापर करा आणि ते आत घालण्यासाठी.
4.10 पोट दगड
गॅस्ट्रोलिथ्स भाजीपाला गॅस्ट्रोलिथ्स, अ‍ॅनिमल गॅस्ट्रोलिथ्स, ड्रग-प्रेरित गॅस्ट्रोलिथ्स आणि मिश्रित गॅस्ट्रोलिथ्समध्ये विभागले जातात. भाजीपाला गॅस्ट्रोलिथ्स सर्वात सामान्य असतात, मुख्यत: मोठ्या प्रमाणात पर्सिमन्स, हॉथॉर्न, हिवाळ्याच्या तारखा, पीच, भाजी किंवा कोशिंबीर बनवण्यासाठी उपयुक्त अशी एक वनस्पती, केल्प आणि नारळ रिक्त पोटावर खाल्ल्यामुळे होतो. पर्सिमन्स, हॉथॉर्नस आणि जुज्यूब्स सारख्या वनस्पती-आधारित गॅस्ट्रोलिथ्समुळे टॅनिक acid सिड, पेक्टिन आणि डिंक असतात. गॅस्ट्रिक acid सिडच्या क्रियेखाली, वॉटर-इन्सोल्युबल टॅनिक acid सिड प्रोटीन तयार होते, जे पेक्टिन, डिंक, वनस्पती फायबर, सोलणे आणि कोरशी बांधते. पोट दगड.
गॅस्ट्रिक दगड पोटाच्या भिंतीवर यांत्रिक दबाव आणतात आणि गॅस्ट्रिक acid सिड स्राव वाढवतात, ज्यामुळे गॅस्ट्रिक म्यूकोसल इरोशन, अल्सर आणि अगदी छिद्र देखील होऊ शकतात. लहान, मऊ जठरासंबंधी दगड सोडियम बायकार्बोनेट आणि इतर औषधांसह विरघळले जाऊ शकतात आणि नंतर नैसर्गिकरित्या उत्सर्जित होऊ दिले जाऊ शकतात.
वैद्यकीय उपचार अयशस्वी झालेल्या रूग्णांसाठी, एंडोस्कोपिक स्टोन काढून टाकणे ही पहिली पसंती आहे (आकृती 8). मोठ्या आकारात, परदेशी बॉडी फोर्प्स, सापळे, दगड काढून टाकण्याच्या बास्केट इत्यादींमुळे थेट एंडोस्कोपीखाली थेट काढणे कठीण असलेल्या गॅस्ट्रिक दगडांसाठी दगडांना थेट दगडफेक करण्यासाठी आणि नंतर ते काढून टाकण्यासाठी वापरले जाऊ शकते; कठोर पोत असणा those ्यांसाठी, दगडांच्या एंडोस्कोपिक कटिंगचा विचार केला जाऊ शकतो, लेसर लिथोट्रिप्सी किंवा उच्च-फ्रिक्वेन्सी इलेक्ट्रिक लिथोट्रिप्सी उपचार, जेव्हा जठरासंबंधी दगड तुटल्यानंतर 2 सेमीपेक्षा कमी असेल तेव्हा, शक्य तितक्या दूर करण्यासाठी तीन-पंजा फोर्सेप्स किंवा परदेशी शरीरातील जबरदस्ती वापरा. 2 सेमीपेक्षा मोठे दगड पोटातून आतड्यांसंबंधी पोकळीमध्ये सोडण्यापासून रोखण्यासाठी आणि आतड्यांसंबंधी अडथळा निर्माण होण्यापासून रोखण्यासाठी काळजी घेतली पाहिजे.
आकृती 8 पोटात दगड
4.11 ड्रग बॅग
ड्रग बॅगच्या फुटण्यामुळे एक घातक जोखीम उद्भवेल आणि एंडोस्कोपिक उपचारांसाठी एक contraindication आहे. ज्या रुग्णांना नैसर्गिकरित्या डिस्चार्ज करण्यात अक्षम आहेत किंवा ज्यांना औषधाची पिशवी फुटल्याचा संशय आहे अशा रुग्णांना सक्रियपणे शस्त्रक्रिया करावी.
Iii. गुंतागुंत आणि उपचार
परदेशी शरीराची गुंतागुंत निसर्ग, आकार, निवास वेळ आणि डॉक्टरांच्या ऑपरेटिंग पातळीशी संबंधित आहे. मुख्य गुंतागुंतांमध्ये एसोफेजियल म्यूकोसल इजा, रक्तस्त्राव आणि छिद्र संसर्गाचा समावेश आहे.
जर परदेशी शरीर लहान असेल आणि बाहेर काढल्यावर कोणतेही स्पष्ट श्लेष्मल नुकसान झाले नाही तर ऑपरेशननंतर रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक नाही आणि 6 तास उपवास केल्यानंतर मऊ आहार पाळला जाऊ शकतो.एसोफेजियल म्यूकोसल इजा असलेल्या रूग्णांसाठी, ग्लूटामाइन ग्रॅन्यूल्स, अ‍ॅल्युमिनियम फॉस्फेट जेल आणि इतर म्यूकोसल संरक्षक एजंट्सला लक्षणात्मक उपचार दिले जाऊ शकतात. आवश्यक असल्यास, उपवास आणि परिघीय पोषण दिले जाऊ शकते.
स्पष्ट श्लेष्मल नुकसान आणि रक्तस्त्राव असलेल्या रूग्णांसाठी, उपचार थेट एंडोस्कोपिक व्हिजन अंतर्गत केले जाऊ शकते, जसे की बर्फ-कोल्ड सलाईन नॉरेपाइनफ्रिन सोल्यूशन फवारणी करणे किंवा जखमेच्या बंद करण्यासाठी एंडोस्कोपिक टायटॅनियम क्लिप.
ज्यांचे प्रीऑपरेटिव्ह सीटी असे सूचित करते की एंडोस्कोपिक काढल्यानंतर परदेशी शरीराने एसोफेजियलच्या भिंतीमध्ये प्रवेश केला आहे, जर परदेशी शरीर 24 तासांपेक्षा कमी काळ राहिले आणि एसोफेजियल लुमेनच्या बाहेर सीटीला गळूची निर्मिती आढळली नाही, तर एंडोस्कोपिक उपचार थेट केले जाऊ शकतात. एंडोस्कोपद्वारे परदेशी शरीर काढून टाकल्यानंतर, टायटॅनियम क्लिपचा वापर छिद्र साइटवर अन्ननलिकेच्या आतील भिंतीला पकडण्यासाठी केला जातो, ज्यामुळे रक्तस्त्राव थांबू शकतो आणि एकाच वेळी अन्ननलिकेची आतील भिंत बंद होऊ शकते. एक गॅस्ट्रिक ट्यूब आणि एक जेजुनल फीडिंग ट्यूब एंडोस्कोपच्या थेट दृष्टीखाली ठेवली जाते आणि सतत उपचारांसाठी रुग्णाला रुग्णालयात दाखल केले जाते. उपचारांमध्ये उपवास, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विघटन, प्रतिजैविक आणि पोषण यासारख्या रोगसूचक उपचारांचा समावेश आहे. त्याच वेळी, शरीराचे तापमान यासारख्या महत्त्वपूर्ण चिन्हे बारकाईने पाहिली पाहिजेत आणि शस्त्रक्रियेनंतर तिसर्‍या दिवशी मान त्वचेखालील एम्फिसीमा किंवा मध्यस्थ एम्फिसीमासारख्या गुंतागुंत दिसून येतील. आयोडीन वॉटर एंजियोग्राफीनंतर असे दिसून आले की कोणतीही गळती नाही, खाणे -पिण्यास परवानगी दिली जाऊ शकते.
जर परदेशी शरीराला 24 तासांपेक्षा जास्त काळ टिकवून ठेवले गेले असेल, जर ताप, थंडी वाजत आणि पांढर्‍या रक्त पेशींची लक्षणीय संक्रमणाची लक्षणे उद्भवली असतील तर जर सीटी एसोफॅगसमध्ये बाह्य गळूची निर्मिती दर्शवित असेल किंवा जर गंभीर गुंतागुंत उद्भवली असेल तर रुग्णांना वेळेवर उपचारांसाठी उपचारात हस्तांतरित केले जावे.
Iv. सावधगिरी
आणि म्हणून, आपत्कालीन एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप विशेषतः आवश्यक आहे.
(२) जर परदेशी शरीर मोठे, अनियमित आकारात असेल किंवा स्पाइक्स असेल तर, विशेषत: जर परदेशी शरीर अन्ननलिका मध्यभागी असेल आणि महाधमनीच्या कमानीच्या जवळ असेल आणि ते एंडोस्कोपिकली काढणे कठीण असेल तर, ते जबरदस्तीने बाहेर काढू नका. बहु -अनुशासनात्मक सल्लामसलत करणे आणि शस्त्रक्रियेची तयारी करणे चांगले आहे.
()) एसोफेजियल संरक्षण उपकरणांचा तर्कसंगत वापर गुंतागुंत होण्याची घटना कमी करू शकतो.
आमचीडिस्पोजेबल ग्रॅसिंग फोर्सेप्समऊ एंडोस्कोपच्या संयोगाने वापरले जाते, श्वसनमार्ग, अन्ननलिका, पोट, आतड्यांमधून आणि एंडोस्कोप चॅनेलद्वारे, ऊतक, दगड आणि परदेशी बाबी समजून घेण्यासाठी तसेच स्टेंट बाहेर काढण्यासाठी.
पोस्ट वेळ: जाने -26-2024