ESD तंत्र आणि धोरणांचा पुनःसारांश

ईएसडीकोणत्याही शस्त्रक्रिया अंदाधुंद किंवा अनियंत्रितपणे करणे अधिक निषिद्ध मानले जाते.

वेगवेगळ्या भागांसाठी वेगवेगळ्या पद्धती वापरल्या जातात. मुख्य भाग म्हणजे अन्ननलिका, जठर आणि मोठे आतडे. जठराचे विभाजन अँट्रम, प्रीपायलोरिक एरिया, गॅस्ट्रिक अँगल, गॅस्ट्रिक फंडस आणि जठराच्या मुख्य भागाची मोठी वक्रता यामध्ये केले जाते. मोठ्या आतड्याचे आणि गुदाशयाचे विभाजन कोलन आणि रेक्टममध्ये केले जाते. त्यांपैकी,अँट्रम ग्रेटर कर्वेचरच्या जखमांचे ESDहा एक प्राथमिक स्तराचा भाग आहे, तर गॅस्ट्रिक अँगल, कार्डिया आणि उजव्या कोलनमधील विकारांचे ESD अधिक कठीण आहे.

सर्वसाधारण तत्त्व म्हणजे कमी गुरुत्वाकर्षणाचा घटक विचारात घेऊन, आधी कठीण भागापासून आणि नंतर सोप्या भागापासून सुरुवात करणे. कमी गुरुत्वाकर्षणाच्या स्थितीपासून छेद आणि स्ट्रिपिंग सुरू करा. स्ट्रिपिंग करताना, ते देखील सर्वात कठीण भागापासूनच सुरू केले पाहिजे. अन्ननलिकेचे ESD पुश-टाइप छेदाने केले जाऊ शकते. पोटातील जखमांवरील छेद आणि स्ट्रिपिंगची दिशा आधीच ठरवली पाहिजे. पोटाच्या कोपऱ्यातील, पोटाच्या मुख्य भागाच्या लहान वक्रतेतील आणि प्रीपायलोरिक भागातील जखमा खेचून उघड केल्या जाऊ शकतात. टनेल तंत्रज्ञान आणि पॉकेट पद्धत या दोन्ही ESD धोरणाचा भाग आहेत. ESD-व्युत्पन्न तंत्रज्ञानामध्ये ESTD, EFTR, ESE, POEM इत्यादींचा समावेश होतो. ही तंत्रज्ञानं देखील ESD कौशल्यांमध्ये प्रावीण्य मिळवल्यानंतर नैसर्गिकरित्या उदयास येतात. त्यामुळे ESD हा पाया आहे. 

२. ईएसडी ऑपरेशन तपशील

ईएसडीकार्यवाहीचे तपशील हे मोठ्या रणनीतीच्या मार्गदर्शनाखालील तपशील आहेत.

कार्यवाही तपशील

ऑपरेशनच्या तपशिलांमध्ये मार्किंग, इंजेक्शन, पीलिंग इत्यादींचा समावेश आहे.

दोन युक्त्या आहेत: एक म्हणजे थेट नजरेखाली नियंत्रितपणे चाकू उचलणे (न बघता चाकू उचलण्याचा वापर शक्य तितका कमी करा), आणि दुसरी म्हणजे सीमा आणि लहान संघटनांची नियंत्रित प्रक्रिया करणे.

लेबलिंग आणि इंजेक्शन

इलेक्ट्रोकोग्युलेशन मार्किंगचा उपयोग मार्किंगसाठी केला जातो. सामान्यतः, जखमेची सीमा (२-५ मिमी बाहेरील) मार्क म्हणून वापरली जाते. मार्किंग एकामागून एक किंवा मोठ्यापासून लहान दिशेने केले जाऊ शकते. शेवटी, दोन मार्किंग पॉइंट्समधील अंतर ५ मिमीच्या आत असले पाहिजे आणि जेव्हा एंडोस्कोप दृष्टीक्षेत्राच्या जवळ असतो तेव्हा ते दिसले पाहिजे.

पुढील चिन्हांकित बिंदूपर्यंत. इंजेक्शन वैयक्तिक सवयीनुसार दिले जाते. सबम्युकोसल थरात इंजेक्शन दिल्यानंतर, सुई किंचित मागे घेऊन पुन्हा टोचावी, जेणेकरून पुढील छेद आणि पीलिंगसाठी जखम पुरेशा उंचीपर्यंत वर येईल याची खात्री करता येईल.

कट

छेद, काही भाग वैयक्तिक सवयी आणि विशिष्ट भागांनुसार लांबून जवळ किंवा जवळून लांब (पुश कटिंग) कापले जातात, तसेच प्रथम गुरुत्वाकर्षणाच्या सर्वात खालच्या बिंदूपासून कापणे आवश्यक असते. या कटिंगमध्ये उथळ पूर्व-कटिंग आणि खोल पूर्व-कटिंगचा समावेश असतो. पूर्व-कटिंग "अचूक" आणि "पुरेसे" असणे आवश्यक आहे. त्यानंतरची साल काढण्याची प्रक्रिया करण्यापूर्वी कटिंगची खोली पुरेशी असणे आवश्यक आहे. जसे की चाकू उचलणे आणि एंजल विंडो स्थापित करणे. एकदा एंजल विंडोमध्ये प्रवेश केल्यावर,

ESD म्हणजे एक कार्यक्षम मार्ग साध्य करणे. परंतु प्रत्यक्षात, प्रत्येक ESD 'एंजल्स विंडो'मध्ये प्रवेश करू शकत नाही. अनेक लहान-क्षेत्रातील आणि विशेष प्रकारच्या जखमांमध्ये ESD मुळात 'एंजल्स विंडो'मध्ये प्रवेश करू शकत नाही. अशा वेळी, हे मुख्यत्वे चाकूच्या अचूक वापरावर अवलंबून असते.

सोलून काढा: हाताळायला अवघड असलेला भाग आधी सोलून काढा. सबम्युकोसल भाग सोलून काढताना, तो दोन्ही बाजूंनी मध्यभागी, V-आकाराच्या 'किल्ली'प्रमाणे सोलला पाहिजे. कडेच्या पूर्व-कापाची खोली पुरेशी असावी, नाहीतर सीमेपलीकडे सोलून निघण्याची शक्यता असते. उरलेली ऊती जितकी कमी असेल, तितके कापण्याचे स्वातंत्र्य जास्त असते. ऊती थेट कापण्यासाठी चाकूवर नियंत्रण ठेवणे आवश्यक आहे, विशेषतः शेवटची ऊती कापताना. नियंत्रण चांगले नसल्यास, जास्त किंवा कमी कापले जाण्याची शक्यता असते.

आरसा कसा धरायचा

ईएसडी स्कोप धरण्याचे दोन मार्ग आहेत, ज्या दोन्ही पद्धतींनी स्कोपची बॉडी, नॉब्स आणि आत-बाहेर जाणाऱ्या ॲक्सेसरीज नियंत्रित केल्या जातात. या दोन पद्धती आहेत: “डाव्या हाताने + ॲक्सेसरीज” आणि “दोन ते चार हातांनी”. स्कोप धरण्याचे मुख्य तत्त्व म्हणजे कार्यक्षेत्र स्थिर आणि नियंत्रणीय ठेवणे. सध्या, दोन ते चार हातांच्या पद्धतीमध्ये स्कोप नियंत्रणाची स्थिरता अधिक चांगली आहे आणि ती अधिक प्रमाणात वापरली जाते. स्कोप स्थिर असेल तेव्हाच लहान ऊती आणि फ्लॅप्सचे एक्सपोजर ऑपरेशन अधिक चांगल्या प्रकारे हाताळले जाऊ शकते.

फक्त आरसा धरण्याच्या चांगल्या पद्धतीमुळेच चाकूवर अधिक चांगले नियंत्रण ठेवता येते. चाकू उचलण्याच्या तंत्राने दिशेवर अधिक चांगले नियंत्रण ठेवता येते, याचा उद्देश स्नायूंच्या थरापासून दूर राहून लक्ष्यित ऊती कापणे हा असतो.ईएसडीसबम्युकोसल इन्सिजनमध्ये, स्नायूंच्या थराच्या अगदी जवळ कापणे आवश्यक असते. ऊतींच्या छेदाची खोली पुरेशी असल्यास रक्तस्त्राव थांबवणे सोपे जाते. सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे छेद खूप खोल किंवा आरपार जाणार नाही याची खात्री करणे, आणि यावेळी चाकूने उचलण्याचे तंत्र हे मुख्य कौशल्य ठरते.

दृष्टीचे नियंत्रण

दिशा नियंत्रण हे एक्सपोजर आणि फील्ड ऑफ व्ह्यूच्या नियंत्रणामध्ये देखील दिसून येते. नॉब आणि लेन्स बॉडी फिरवण्याव्यतिरिक्त, फील्ड ऑफ व्ह्यू किंवा लक्ष्य ऊतक उघड करण्यासाठी पारदर्शक कॅप्स आणि ॲक्सेसरीजचा देखील वापर केला जातो, विशेषतः लहान ऊतकांना उघड करण्यासाठी आणि उचलण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या सूक्ष्म बलामुळे ऊतकांमध्ये अत्यंत लहान विकृती निर्माण होते.

दृष्टीक्षेत्राचे अंतर नियंत्रित करा. दृष्टीक्षेत्र योग्य अंतरावर ठेवले तरच ते चालवता आणि नियंत्रित करता येते. जर ते खूप दूर किंवा खूप जवळ असेल, तर चाकू स्थिरपणे नियंत्रित करणे कठीण होईल. सूक्ष्म हालचाली हालचाल न झाल्यासारख्या वाटू शकतात, परंतु ऊतींमध्ये आधीपासूनच एक आंतरिक विरूपण शक्ती असते. म्हणूनच ESD मध्ये योग्य अंतर आणि योग्य विरूपण वापरणे आवश्यक आहे.

वरील तपशील, लेन्स धरणे आणि दृष्टिक्षेत्र नियंत्रण हे मुख्य घटक आहेतईएसडी"लेन्स नियंत्रण".

आम्ही, जिआंग्शी झुओरुइहुआ मेडिकल इन्स्ट्रुमेंट कंपनी लिमिटेड, चीनमधील एक उत्पादक आहोत जे एंडोस्कोपिक उपभोग्य वस्तूंचे विशेषज्ञ आहोत, जसे कीबायोप्सी फोर्सपs, हेमोक्लिप, पॉलिप स्नेअर, स्क्लेरोथेरपी सुई, स्प्रे कॅथेटर, सायटोलॉजी ब्रश, गाइडवायर, दगड काढण्याची टोपली, नाकातील पित्त निचरा कॅथेटर,मूत्रवाहिनी प्रवेश आवरणआणिसक्शनसह मूत्रवाहिनी प्रवेश शीथइत्यादी, ज्यांचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातोईएमआर, ईएसडी, ईआरसीपीआमची उत्पादने सीई (CE) प्रमाणित आहेत आणि आमचे कारखाने आयएसओ (ISO) प्रमाणित आहेत. आमचा माल युरोप, उत्तर अमेरिका, मध्य पूर्व आणि आशियाच्या काही भागांमध्ये निर्यात केला गेला आहे, आणि त्याला ग्राहकांकडून व्यापक मान्यता आणि प्रशंसा मिळाली आहे!