ESD तंत्रे आणि धोरणे पुन्हा सारांशित करणे

ईएसडीऑपरेशन्स यादृच्छिकपणे किंवा अनियंत्रितपणे करणे अधिक निषिद्ध आहे.

वेगवेगळ्या भागांसाठी वेगवेगळ्या पद्धती वापरल्या जातात. मुख्य भाग म्हणजे अन्ननलिका, पोट आणि कोलोरेक्टम. पोट हे अँट्रम, प्रीपायलोरिक क्षेत्र, गॅस्ट्रिक कोन, गॅस्ट्रिक फंडस आणि गॅस्ट्रिक बॉडीची जास्त वक्रता यामध्ये विभागलेले आहे. कोलोरेक्टम कोलन आणि गुदाशयात विभागलेले आहे. त्यापैकी,एन्ट्रम ग्रेटर वक्रता जखमांचे ESDहा एक प्राथमिक-स्तरीय भाग आहे, तर गॅस्ट्रिक अँगल, कार्डिया आणि उजव्या कोलनच्या जखमांचे ESD अधिक कठीण आहे.

सामान्य तत्व म्हणजे कमी गुरुत्वाकर्षण घटकाचा विचार करणे आणि कठीण भागापासून सुरुवात करणे आणि नंतर सोपा भाग. कमी गुरुत्वाकर्षण स्थितीपासून चीरा आणि स्ट्रिपिंग सुरू करा. स्ट्रिपिंग दरम्यान, स्ट्रिपिंग देखील सर्वात कठीण भागापासून सुरू केले पाहिजे. अन्ननलिका ESD पुश-प्रकारच्या चीराद्वारे करता येते. गॅस्ट्रिक जखमांच्या चीरा आणि स्ट्रिपिंगची दिशा आगाऊ डिझाइन केली पाहिजे. गॅस्ट्रिक कोनातील जखम, गॅस्ट्रिक बॉडीची कमी वक्रता आणि प्रीपायलोरिक क्षेत्र ट्रॅक्शनद्वारे उघड केले जाऊ शकते. टनेल तंत्रज्ञान आणि पॉकेट पद्धत दोन्ही ESD धोरणाचा भाग आहेत. ESD-व्युत्पन्न तंत्रज्ञानांमध्ये ESTD, EFTR, ESE, POEM इत्यादींचा समावेश आहे. ही तंत्रज्ञाने देखील अशी तंत्रज्ञाने आहेत जी ESD कौशल्यांमध्ये प्रभुत्व मिळवल्यानंतर नैसर्गिकरित्या उदयास येतात. म्हणून ESD हा पाया आहे. 

२. ESD ऑपरेशन तपशील

ईएसडीऑपरेशन तपशील म्हणजे मोठ्या धोरणाच्या मार्गदर्शनाखाली केलेले तपशील.

ऑपरेशनल तपशील

ऑपरेशनच्या तपशीलांमध्ये मार्किंग, इंजेक्शन, सोलणे इत्यादींचा समावेश आहे.

दोन युक्त्या आहेत: एक म्हणजे थेट दृष्टीक्षेपात नियंत्रित करण्यायोग्य चाकू उचलणे (शक्य तितके कमी ब्लाइंड चाकू उचलणे वापरा), आणि दुसरे म्हणजे सीमा आणि लहान संघटनांची नियंत्रित प्रक्रिया.

लेबलिंग आणि इंजेक्शन

मार्किंगसाठी इलेक्ट्रोकोएग्युलेशन मार्किंग वापरले जाते. साधारणपणे, जखमांची सीमा (बाहेरील 2-5 मिमी) मार्किंग म्हणून वापरली जाते. मार्किंग पॉइंट बाय पॉइंट किंवा मोठ्या ते लहान करता येते. शेवटी, दोन मार्किंग पॉइंट्समधील अंतर 5 मिमीच्या आत असावे आणि जेव्हा एंडोस्कोप दृष्टीच्या क्षेत्राजवळ असेल तेव्हा ते दृश्यमान असावे.

पुढील चिन्हांकित बिंदूपर्यंत. इंजेक्शन वैयक्तिक सवयींवर आधारित आहे. सबम्यूकोसल लेयरमध्ये इंजेक्शन दिल्यानंतर, सुई थोडीशी मागे घ्यावी आणि नंतर पुन्हा इंजेक्शन द्यावे जेणेकरून जखम नंतर चीरा आणि सोलण्यासाठी पुरेशी उंचीवर वाढेल.

कट

चीरा, काही भाग दूरपासून जवळ किंवा जवळून दूरपर्यंत (पुश कटिंग) कापले जातात, वैयक्तिक सवयी आणि विशिष्ट भागांनुसार, प्रथम गुरुत्वाकर्षणाच्या सर्वात कमी बिंदूपासून कापणे देखील आवश्यक आहे. कटिंगमध्ये उथळ प्री-कटिंग आणि खोल प्री-कटिंग समाविष्ट आहे. प्री-कटिंग "अचूक" आणि "पुरेसे" असणे आवश्यक आहे. त्यानंतरचे सोलण्याचे ऑपरेशन करण्यापूर्वी कटिंगची खोली पुरेशी असणे आवश्यक आहे. जसे की चाकू उचलणे आणि एंजल विंडो स्थापित करणे. एंजल विंडोमध्ये प्रवेश केल्यानंतर,

ESD म्हणजे एक कार्यक्षम मार्ग साध्य करणे. परंतु प्रत्यक्षात, प्रत्येक ESD देवदूताच्या खिडकीतून प्रवेश करू शकत नाही. अनेक लहान-क्षेत्रातील जखमा आणि विशेष जखमा ESD मुळात देवदूताच्या खिडकीतून प्रवेश करू शकत नाहीत. सध्या, ते प्रामुख्याने परिष्कृत चाकूच्या ऑपरेशनवर अवलंबून असते.

सोलून काढा: हाताळण्यास कठीण असलेला भाग प्रथम सोलून काढा. सबम्यूकोसल भाग सोलताना, तो दोन्ही बाजूंनी मध्यभागी करून व्ही-आकाराचा "की" बनवावा. परिधीय प्री-कटची खोली पुरेशी असावी, अन्यथा तो सीमेपलीकडे सोलून काढणे सोपे आहे. उरलेले ऊतक जितके कमी असेल तितके स्वातंत्र्य जास्त असेल. ऊतक थेट कापण्यासाठी चाकू नियंत्रित करणे आवश्यक आहे, विशेषतः शेवटचा ऊतक. जर नियंत्रण चांगले नसेल, तर खूप जास्त किंवा खूप कमी कापणे सोपे आहे.

आरसा कसा धरायचा

ESD स्कोप धरण्याचे दोन मार्ग आहेत, जे दोन्ही स्कोप बॉडी, नॉब्स आणि इन-अँड-आउट अॅक्सेसरीज नियंत्रित करतात. दोन पद्धती आहेत: "डावीकडे दिशा + अॅक्सेसरीज" आणि "दोन हात ते चार हात". स्कोप धरण्याचे मुख्य तत्व म्हणजे ऑपरेटिंग फील्ड स्थिर आणि नियंत्रित करण्यायोग्य ठेवणे. सध्या, टू-हँड ते फोर-हँड पद्धतीमध्ये चांगली स्कोप कंट्रोल स्थिरता आहे आणि ती अधिक व्यापकपणे वापरली जाते. जेव्हा स्कोप स्थिर असेल तेव्हाच लहान टिश्यूज + फ्लॅप्सचे एक्सपोजर ऑपरेशन चांगले हाताळता येते.

केवळ चांगल्या आरशाच्या धारण पद्धतीनेच चाकू अधिक चांगल्या प्रकारे नियंत्रित करता येतो. चाकू उचलण्याच्या तंत्रामुळे दिशा अधिक चांगल्या प्रकारे नियंत्रित करता येते, याचा उद्देश स्नायूंच्या थरापासून दूर राहणे आणि लक्ष्यित ऊती कापणे हा असतो. बनवतानाईएसडीसबम्यूकोसल चीरा, स्नायूंच्या थराच्या जवळ कट करणे आवश्यक आहे, ऊतींच्या चीराची खोली पुरेशी आहे आणि रक्तस्त्राव थांबवणे सोपे आहे. सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे चीरा खूप खोल किंवा ओलांडलेला नाही याची खात्री करणे आणि यावेळी चाकू उचलण्याचे तंत्र हे मुख्य कौशल्य आहे.

दृष्टी नियंत्रण

दिशा नियंत्रण हे दृश्य क्षेत्राच्या प्रदर्शनात आणि नियंत्रणात देखील प्रतिबिंबित होते. नॉब आणि लेन्स बॉडी फिरवण्याव्यतिरिक्त, पारदर्शक कॅप्स आणि अॅक्सेसरीजचा वापर दृश्य क्षेत्र किंवा लक्ष्य ऊती उघड करण्यासाठी देखील केला जातो, विशेषतः लहान ऊती उघड करण्यासाठी आणि उचलण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या लहान शक्तीचा वापर केला जातो, जो एक अतिशय लहान ऊती विकृती आहे.

दृष्टीक्षेत्राचे अंतर नियंत्रित करा. दृष्टीक्षेत्र योग्य अंतरावर ठेवले तरच ते चालवता आणि नियंत्रित करता येते. जर ते खूप दूर किंवा खूप जवळ असेल तर चाकू स्थिरपणे नियंत्रित करणे कठीण होईल. सूक्ष्म हालचाली कोणत्याही हालचाली नसल्यासारखे वाटू शकतात, परंतु ऊतींमध्ये आधीच एक अंतर्निहित विकृती शक्ती आहे. म्हणूनच ESD ने योग्य अंतर आणि योग्य विकृती वापरणे आवश्यक आहे.

वरील तपशील, लेन्स होल्डिंग आणि व्ह्यू कंट्रोल फील्ड ही मुख्य सामग्री आहेतईएसडी"लेन्स नियंत्रण".

आम्ही, जियांग्सी झुओरुइहुआ मेडिकल इन्स्ट्रुमेंट कंपनी लिमिटेड, चीनमधील एक उत्पादक आहोत जे एंडोस्कोपिक उपभोग्य वस्तूंमध्ये विशेषज्ञ आहे, जसे कीबायोप्सी फोर्सेपs, हेमोक्लिप, पॉलीप सापळा, स्क्लेरोथेरपी सुई, स्प्रे कॅथेटर, सायटोलॉजी ब्रशेस, मार्गदर्शक तार, दगड काढण्याची टोपली, नाकाचा पित्तविषयक ड्रेनेज कॅथेटर,मूत्रमार्ग प्रवेश आवरणआणिसक्शनसह मूत्रमार्ग प्रवेश आवरणइत्यादी जे मोठ्या प्रमाणात वापरले जातातईएमआर, ईएसडी, ईआरसीपी. आमची उत्पादने CE प्रमाणित आहेत आणि आमचे प्लांट ISO प्रमाणित आहेत. आमचे सामान युरोप, उत्तर अमेरिका, मध्य पूर्व आणि आशियाच्या काही भागात निर्यात केले गेले आहे आणि ग्राहकांना मोठ्या प्रमाणात मान्यता आणि प्रशंसा मिळते!