नवीन ERCP तंत्रज्ञान: किमान आक्रमक निदान आणि उपचारांमध्ये नवोपक्रम आणि आव्हाने

गेल्या ५० वर्षांत, ERCP तंत्रज्ञान एका साध्या निदान साधनापासून निदान आणि उपचारांना एकत्रित करणाऱ्या किमान आक्रमक प्लॅटफॉर्ममध्ये विकसित झाले आहे. पित्त आणि स्वादुपिंडाच्या नलिकेच्या एंडोस्कोपी आणि अल्ट्रा-थिन एंडोस्कोपीसारख्या नवीन तंत्रज्ञानाच्या परिचयासह, ERCP हळूहळू पित्त आणि स्वादुपिंडाच्या आजारांसाठी पारंपारिक निदान आणि उपचार मॉडेल बदलत आहे. निदानाची अचूकता सुधारण्यात, संकेतांची व्याप्ती वाढविण्यात आणि गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करण्यात लक्षणीय प्रगती केली आहे, "वैद्यकीय शस्त्रक्रिया अधिक शस्त्रक्रिया आणि शस्त्रक्रिया अधिक किमान आक्रमक होत चालली आहे" या विकासाच्या ट्रेंडला प्रतिबिंबित करते, ज्यामुळे अधिक रुग्णांना अचूक आणि कार्यक्षम उपचार पर्याय उपलब्ध होतात. तथापि, क्लिनिकल अनुप्रयोगात देखील त्याला मर्यादा येतात, जसे की उच्च तांत्रिक मर्यादा आणि मजबूत उपकरणे अवलंबित्व.

 

नवीन ERCP तंत्रज्ञान प्रामुख्याने तीन श्रेणींमध्ये मोडते: पित्त आणि स्वादुपिंडाच्या नलिकांसाठी एंडोस्कोपिक प्रणाली, अति-पातळ एंडोस्कोप आणि स्थानिक पातळीवर विकसित केलेल्या नाविन्यपूर्ण प्रणाली. स्पायग्लास आणि इनसाइट-आयमॅक्स सारख्या एंडोस्कोपिक प्रणाली थेट दृश्यमानता प्रदान करतात आणि अचूक उपचारांमध्ये मदत करतात.

त्यापैकी, स्पायग्लास सिस्टीममध्ये बाह्य कॅथेटर व्यास 9F-11F आणि कार्यरत चॅनेल व्यास 1.2 मिमी किंवा 2.0 मिमी आहे, ज्यामुळे म्यूकोसाचे थेट दृश्यीकरण करण्यासाठी पित्त आणि स्वादुपिंडाच्या नलिकेच्या उपस्कोपमध्ये एकल-व्यक्ती प्रवेश करणे शक्य होते. इनसाइट-आयमॅक्स सिस्टीममध्ये 160,000-पिक्सेल हाय-डेफिनिशन इमेज क्वालिटी, 120° फील्ड ऑफ व्ह्यू आणि अल्ट्रा-स्लिपरी कोटिंग आहे, जे अधिक स्पष्ट आणि विस्तृत दृश्य प्रदान करते. अल्ट्रा-थिन एंडोस्कोप पित्त नलिकेत थेट प्रवेश करण्यासाठी लहान ट्यूब व्यासाचा (सामान्यतः 5 मिमी पेक्षा कमी) वापरतात, परंतु वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या जटिल संरचनेमुळे, अँकरिंग बलून, बाह्य कॅन्युला आणि सापळे यासारख्या सहाय्यक साधनांची अनेकदा आवश्यकता असते. पित्त नलिकेच्या म्यूकोसाचे निरीक्षण करण्यात आणि बायोप्सी करण्यात या प्रणालींचे फायदे आहेत, परंतु त्या ऑपरेट करणे अधिक कठीण आहे.

 

 

स्पायग्लास	इनसाइट-आयमॅक्स

 

नवीन ERCP तंत्रज्ञानाचा मुख्य फायदा असा आहे की त्याने अप्रत्यक्ष निरीक्षणापासून थेट निदानापर्यंत झेप घेतली आहे, ज्यामुळे डॉक्टरांना पित्त आणि स्वादुपिंडाच्या नलिका श्लेष्मल त्वचेच्या जखमांचे अधिक सहजतेने निरीक्षण करणे आणि निदान प्रक्रियेदरम्यान अचूक बायोप्सी आणि उपचार एकाच वेळी करणे शक्य झाले आहे. त्याचे क्लिनिकल मूल्य प्रामुख्याने तीन पैलूंमध्ये प्रतिबिंबित होते: निदान अचूकता सुधारणे, संकेतांची व्याप्ती वाढवणे आणि गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करणे.

निदान अचूकता सुधारण्याच्या दृष्टीने, कोलॅंजिओपँक्रिएटोग्राफी (ERCP) डॉक्टरांना पित्त आणि स्वादुपिंडाच्या नलिका श्लेष्मल त्वचेचे थेट दृश्यमान करण्याची परवानगी देते, ज्यामुळे सौम्य आणि घातक स्ट्रक्चर्समध्ये फरक करण्याची क्षमता लक्षणीयरीत्या सुधारते. पारंपारिक ERCP ल्युमिनल स्ट्रक्चरची कल्पना करण्यासाठी कॉन्ट्रास्ट एजंट्सवर अवलंबून असते आणि श्लेष्मल जखमांचे मूल्यांकन अप्रत्यक्ष संकेतांवर अवलंबून असते. पित्त नलिका पेशी ब्रशिंगची संवेदनशीलता फक्त 45%-63% आहे आणि ऊती बायोप्सीची संवेदनशीलता फक्त 48.1% आहे.

 

याउलट, कोलॅंजिओपँक्रिएटोग्राफी (CP) श्लेष्मल त्वचेचे थेट दृश्यमानता प्रदान करते, ज्यामुळे निदान संवेदनशीलता लक्षणीयरीत्या सुधारते. MRCP सोबत एकत्रित केल्यावर, अचूकता दर 97.4% पर्यंत पोहोचू शकतो आणि 9 मिमी पेक्षा जास्त व्यासाच्या पित्त नलिकेच्या दगडांसाठी निदान अचूकता 100% च्या जवळ असते. उपचारांच्या परिणामांबद्दल, पारंपारिक ERCP मध्ये स्वादुपिंडाच्या नलिकेच्या दगडांना <5 मिमी व्यासाच्या काढण्यासाठी उच्च यश दर आहे, परंतु जटिल दगडांसाठी (जसे की 2 सेमी पेक्षा जास्त किंवा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल पुनर्बांधणीनंतर) उच्च अपयश दर आहे. लेसर लिथोट्रिप्सीसह एकत्रित CP यशस्वी दर ओपन सर्जरीच्या पातळीच्या जवळ सुधारू शकतो.

संकेतांची व्याप्ती वाढविण्याच्या बाबतीत, नवीन तंत्रज्ञानामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल डायव्हर्शन शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णांमध्ये ERCP च्या यशाचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या सुधारते, ज्यामुळे त्यांना अधिक जटिल पित्त आणि स्वादुपिंडाच्या आजारांचे व्यवस्थापन करण्यास सक्षम केले जाते. उदाहरणार्थ, यकृत प्रत्यारोपणानंतरच्या कोलांगायटिस आणि स्वादुपिंडाच्या डक्ट IPMN सारख्या जटिल प्रकरणांमध्ये, पित्त आणि स्वादुपिंडाच्या डक्ट एंडोस्कोपीमुळे स्पष्ट दृश्य मिळू शकते, ज्यामुळे अचूक निदान आणि उपचार शक्य होतात.

 

 

पारंपारिक ERCP नंतर स्वादुपिंडाचा दाह होण्याचे प्रमाण अंदाजे 3%-10% आहे. नवीन तंत्रे, थेट व्हिज्युअलायझेशनद्वारे, स्वादुपिंडाच्या नलिकेत चुकीचे इंजेक्शन कमी करतात, प्रक्रिया अनुकूल करतात आणि ऑपरेशनचा वेळ कमी करतात, ज्यामुळे शस्त्रक्रियेनंतर स्वादुपिंडाचा दाह आणि इतर गुंतागुंत होण्याचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी होते. उच्च कोलॅंजिओकार्सिनोमा असलेल्या 50 रुग्णांच्या विश्लेषणात, ट्रान्सोरल कोलॅंजिओपँक्रिएटोग्राफी (TCP) गटातील स्टेंट पेटन्सी वेळ आणि उपचारांचे परिणाम पारंपारिक ERCP गटातील रुग्णांशी तुलनात्मक होते, परंतु TCP गटाने गुंतागुंतीच्या दरांमध्ये लक्षणीय फायदा दर्शविला.

नवीन ERCP तंत्रज्ञानाला अजूनही क्लिनिकल वापरात काही मर्यादा आहेत. प्रथम, त्याची तांत्रिक मर्यादा उच्च आहे आणि ती गुंतागुंतीची आहे, ज्यासाठी अनुभवी एंडोस्कोपिस्टची आवश्यकता असते. दुसरे म्हणजे, ते उपकरणांवर खूप अवलंबून आहे, उच्च देखभाल आणि ऑपरेटिंग खर्चासह, प्राथमिक काळजी रुग्णालयांमध्ये त्याचा व्यापक वापर मर्यादित करते. तिसरे म्हणजे, संकेत मर्यादित राहतात आणि काही परिस्थितींमध्ये प्रक्रिया अयशस्वी होण्याचा धोका अजूनही असतो. उदाहरणार्थ, गंभीर जठरांत्रीय कडकपणा (जसे की अन्ननलिका डाग) किंवा संपूर्ण ट्यूमर अडथळा असल्यास, PTCD मध्ये रूपांतरण किंवा शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते.

  

नवीन ERCP तंत्रज्ञानाच्या भविष्यातील विकासाच्या ट्रेंडमध्ये प्रामुख्याने तीन पैलूंवर लक्ष केंद्रित केले आहे: तळागाळातील स्तरावर प्रोत्साहन, AI एकत्रीकरण आणि दिवसाच्या शस्त्रक्रियेचे लोकप्रियीकरण. तळागाळातील स्तरावर प्रोत्साहन देण्याबाबत, प्रशिक्षण कार्यक्रम आणि देशांतर्गत उत्पादित उपकरणांचे किफायतशीर फायदे यामुळे प्राथमिक रुग्णालयांच्या ERCP क्षमता हळूहळू सुधारतील. AI एकत्रीकरणाच्या बाबतीत, रिअल-टाइम इमेज रेकग्निशन तंत्रज्ञान निदान कार्यक्षमता सुधारण्यासाठी आशादायक आहे, परंतु डेटा मानकीकरण आणि मॉडेल पारदर्शकता यासारख्या आव्हानांना तोंड द्यावे लागते, ज्यासाठी पुढील ऑप्टिमायझेशन आवश्यक आहे.

दिवसाच्या शस्त्रक्रियेच्या लोकप्रियतेबाबत, २०२५ च्या एकमतामुळे दिवसाच्या शस्त्रक्रियेच्या व्यवस्थापनात ERCP चा समावेश करण्यास प्रोत्साहन मिळते, ज्यामुळे बहुतेक रुग्णांना रुग्णालयात दाखल करणे, शस्त्रक्रिया करणे, शस्त्रक्रियेनंतरचे निरीक्षण करणे आणि डिस्चार्जची प्रक्रिया २४ तासांच्या आत पूर्ण करता येते. यामुळे केवळ रुग्णालयात राहणे कमी होत नाही तर वैद्यकीय खर्च देखील कमी होतो आणि वैद्यकीय संसाधनांच्या वापराची कार्यक्षमता सुधारते. तंत्रज्ञानाच्या अधिक परिपक्वता आणि लोकप्रियतेसह, ERCP अधिक वैद्यकीय संस्थांमध्ये लागू होण्याची अपेक्षा आहे, ज्यामुळे पित्त आणि स्वादुपिंडाच्या आजार असलेल्या अधिक रुग्णांना अधिक अचूक आणि कार्यक्षम निदान आणि उपचार सेवा प्रदान होतील.

 

 

 

सारांश आणि शिफारसी

 

ERCP ही एक नवीन तंत्रज्ञान आहे जी पित्त आणि स्वादुपिंडाच्या आजारांच्या निदान आणि उपचारांमध्ये एक महत्त्वपूर्ण प्रगती दर्शवते. ते थेट व्हिज्युअलायझेशन आणि अचूक बायोप्सीद्वारे निदानाची अचूकता सुधारते, प्रक्रिया अनुकूल करून आणि उपचारांचा वेळ कमी करून गुंतागुंतीचा धोका कमी करते आणि संकेतांची श्रेणी वाढवून अधिक रुग्णांना फायदा देते. तथापि, या नवीन तंत्रज्ञानाच्या क्लिनिकल अनुप्रयोगात मर्यादा देखील आहेत, जसे की उच्च तांत्रिक अडथळे आणि मजबूत उपकरणे अवलंबित्व, ज्यासाठी विशेष वैद्यकीय पथके आणि प्रगत उपकरणांचे समर्थन आवश्यक आहे. वैद्यकीय संस्थांनी डॉक्टरांचे कौशल्य आणि उपकरणांची उपलब्धता सुधारण्यासाठी ERCP प्रशिक्षण आणि उपकरणे गुंतवणूक मजबूत करण्याची शिफारस केली जाते. रुग्णाच्या स्थितीनुसार योग्य उपचार पद्धती निवडण्याची देखील शिफारस केली जाते; जटिल पित्त आणि स्वादुपिंडाच्या आजारांसाठी, नवीन तंत्रज्ञानाद्वारे ERCP उपचारांचा विचार केला जाऊ शकतो. शिवाय, ERCP ची कार्यक्षमता आणि खर्च अधिक अनुकूलित करण्याची, AI-सहाय्यित प्रणालींचे सामान्यीकरण आणि पारदर्शकतेच्या समस्यांचे निराकरण करण्याची आणि प्राथमिक काळजी रुग्णालयांमध्ये ERCP चा व्यापक अवलंब करण्यास प्रोत्साहन देण्याची शिफारस केली जाते.

 

ZRHmed कडून ERCP मालिकेतील हॉट सेल वस्तू.

स्फिंक्टोरोटोम	नॉनव्हस्क्युलर गाईडवायर्स	डिस्पोजेबल स्टोन रिट्रीव्हल बास्केट	डिस्पोजेबल नासोबिलरी कॅथेटर

 

 

आम्ही, जियांग्सी झुओरुइहुआ मेडिकल इन्स्ट्रुमेंट कंपनी लिमिटेड, चीनमधील एक उत्पादक आहोत जे एंडोस्कोपिक उपभोग्य वस्तूंमध्ये विशेषज्ञता राखतो, ज्यामध्ये बायोप्सी फोर्सेप्स, हेमोक्लिप, पॉलीप स्नेअर, स्क्लेरोथेरपी सुई, स्प्रे कॅथेटर, सायटोलॉजी ब्रशेस, गाइडवायर, स्टोन रिट्रीव्हल बास्केट, नाकातील पित्तविषयक ड्रेनेज कॅथेट इत्यादी जीआय लाइन समाविष्ट आहेत जे ईएमआर, ईएसडी, ईआरसीपीमध्ये मोठ्या प्रमाणात वापरले जातात. आमची उत्पादने सीई प्रमाणित आहेत आणि एफडीए 510K मान्यताप्राप्त आहेत आणि आमचे प्लांट्स आयएसओ प्रमाणित आहेत. आमचा माल युरोप, उत्तर अमेरिका, मध्य पूर्व आणि आशियाच्या काही भागात निर्यात केला गेला आहे आणि ग्राहकांना मोठ्या प्रमाणात मान्यता आणि प्रशंसा मिळते!

 

 

स्फिंक्टोरोटोम,मार्गदर्शक वायर,दगड काढण्याची टोपली,नासोबिलरी ड्रेनेजकॅथेटर,ईआरसीपी