एकाच लेखात संपूर्ण माहिती: अचलसियावरील उपचार

परिचय
कार्डियाचा अचलसिया (AC) हा एकप्राथमिक अन्ननलिका गती विकार.खालच्या अन्ननलिका स्फिंक्टरचे (LES) अपुरे शिथिलीकरण आणि अन्ननलिकेतील आकुंचनाच्या अभावामुळे, अन्न अडकून राहते.गिळण्यास त्रास आणि प्रतिक्रिया. रक्तस्त्राव, छातीत दुखणे आणि वजन कमी होणे यांसारखी नैदानिक ​​लक्षणे.याचे प्रमाण अंदाजे ३२.५८/१००,००० आहे.
दउपचारअॅकॅलेशियाच्या उपचारांमध्ये प्रामुख्याने शस्त्रक्रियाविरहित उपचार, डायलेशन थेरपी आणि शस्त्रक्रिया यांचा समावेश होतो.

०१ वैद्यकीय उपचार
औषधोपचाराची कार्यप्रणाली अल्प कालावधीसाठी LES दाब कमी करणे ही आहे.औषधे एसीच्या लक्षणांमध्ये सातत्याने आणि प्रभावीपणे सुधारणा करू शकतात याचा कोणताही स्पष्ट पुरावा नाही.सध्या सामान्यतः वापरल्या जाणाऱ्या औषधांमध्ये नायट्रेट्स, कॅल्शियम चॅनल ब्लॉकर्स आणि β-रिसेप्टर ॲगोनिस्ट्स यांचा समावेश होतो.
(१)नायट्रेट्सजसे की नायट्रोग्लिसरीन, अमाईल नायट्रेट आणि आयसोसॉर्बाइड डायनायट्रेट
(२)कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्सजसे की निफेडिपाइन, व्हेरापामिल आणि डिल्टियाझेम
(३)बीटा-रिसेप्टर अ‍ॅगोनिस्टजसे की कॅब्युटेरॉल

02 एंडोस्कोपिक बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन (बीटीआय)
एंडोस्कोपिक बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन (BTL) चा वापर AC च्या उपचारासाठी केला जाऊ शकतो.परंतु त्याचे परिणाम केवळ अल्पकालीन असू शकतात आणि शस्त्रक्रिया व भूल देण्याचा उच्च धोका असलेल्या वृद्ध रुग्णांमध्येच त्याचा वापर केला जाऊ शकतो.

१) संकेत:मध्यमवयीन आणि वृद्ध रुग्ण (४० वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे); जे एंडोस्कोपिक बलून डायलेशन (PD) किंवा शस्त्रक्रिया उपचार सहन करू शकत नाहीत; ज्यांनी अनेक वेळा PD उपचार घेतले आहेत किंवा ज्यांच्या शस्त्रक्रियेचे परिणाम समाधानकारक नाहीत; ज्यांना PD उपचारादरम्यान अन्ननलिकेला छिद्र पडले आहे. ज्यांना जास्त धोका आहे, त्यांच्यासाठी हे PD सोबत एकत्रितपणे देखील वापरले जाऊ शकते; याचा उपयोग शस्त्रक्रिया किंवा PD उपचारांकडे संक्रमण म्हणून केला जाऊ शकतो.
(2) प्रतिबंध:तरुण रुग्णांमध्ये (≤४० वर्षे वयाचे) एसीच्या प्राथमिक उपचारांसाठी याची शिफारस केली जात नाही.

०३ एंडोस्कोपिक बलून डायलेशन (पीडी)
बलून डायलेशनचे एसीवर काही परिणाम होतात, परंतु त्यासाठी अनेक उपचारांची आवश्यकता असते आणि त्यात गंभीर गुंतागुंतीचा धोका असतो.
(1) संकेत:हृदय व फुफ्फुसांची कमतरता, रक्त गोठण्याची समस्या इत्यादी नसलेले एसी रुग्ण; ५० वर्षांवरील पुरुष आणि ३५ वर्षांवरील महिला; ज्या रुग्णांची शस्त्रक्रिया अयशस्वी झाली आहे. ही उपचाराची पहिली पसंतीची पद्धत म्हणून वापरली जाऊ शकते.
(2) प्रतिबंध:तीव्र हृदयरोग आणि फुफ्फुसांची कमतरता, रक्त गोठण्याच्या प्रक्रियेतील बिघाड आणि अन्ननलिकेला छिद्र पडण्याचा उच्च धोका.

०४ पेरोरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी (पीओईएम)
अलिकडच्या वर्षांत, पेरोरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी (POEM) च्या मोठ्या प्रमाणावरील अंमलबजावणीमुळे, एसीच्या क्लिनिकल उपचारांच्या यश दरात लक्षणीय वाढ झाली आहे.एसीवरील पीओईएम उपचार हे "सुपर मिनिमली इनवेसिव्ह सर्जरी"च्या संकल्पनेशी सुसंगत आहे, म्हणजेच, उपचार प्रक्रियेदरम्यान फक्त जखमा काढल्या जातात आणि अवयव काढले जात नाहीत.शारीरिक रचनेची अखंडता आणि कार्यक्षमता टिकून राहते, आणि रुग्णाच्या शस्त्रक्रियेनंतरच्या जीवनाच्या गुणवत्तेवर मूलतः कोणताही परिणाम होत नाही. पीओईएमच्या (POEM) उदयानंतर एसीवरील (AC) उपचार अत्यंत कमीत कमी आक्रमक झाले आहेत.