एका लेखात प्रभुत्व: अचलसियावर उपचार

परिचय
अचलासिया ऑफ कार्डिया (एसी) म्हणजेप्राथमिक अन्ननलिकेची हालचाल विकार.खालच्या अन्ननलिकेतील स्फिंक्टर (LES) च्या कमी विश्रांतीमुळे आणि अन्ननलिकेतील पेरिस्टॅलिसिसच्या अभावामुळे, अन्न धारणा निर्माण होतेडिसफॅगिया आणि प्रतिक्रिया. रक्तस्त्राव, छातीत दुखणे आणि वजन कमी होणे यासारखी क्लिनिकल लक्षणे.याचा प्रसार अंदाजे ३२.५८/१००,००० आहे.
दउपचारअचलसियामध्ये प्रामुख्याने शस्त्रक्रियाविरहित उपचार, डायलेशन थेरपी आणि शस्त्रक्रिया उपचार यांचा समावेश होतो.

०१ वैद्यकीय उपचार
औषध उपचारांची यंत्रणा म्हणजे अल्पावधीत एलईएस दाब कमी करणे.औषधे एसीची लक्षणे सतत आणि प्रभावीपणे सुधारू शकतात याचा कोणताही स्पष्ट पुरावा नाही.सध्या सामान्यतः वापरल्या जाणाऱ्या औषधांमध्ये नायट्रेट्स, कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स आणि β-रिसेप्टर अ‍ॅगोनिस्ट यांचा समावेश आहे.
(१)नायट्रेट्स, जसे की नायट्रोग्लिसरीन, अमायल नायट्रेट आणि आयसोसॉर्बाइड डायनायट्रेट
(२)कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स, जसे की निफेडिपाइन, व्हेरापामिल आणि डिल्टियाझेम
(३)β-रिसेप्टर अ‍ॅगोनिस्ट, जसे की कॅब्युटेरॉल

०२ एंडोस्कोपिक बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन (BTI)
एंडोस्कोपिक बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन (BTl) चा वापर एसीवर उपचार करण्यासाठी केला जाऊ शकतो,परंतु ते केवळ अल्पकालीन परिणाम देऊ शकते आणि शस्त्रक्रिया आणि भूल देण्याचे उच्च धोके असलेल्या वृद्ध रुग्णांमध्ये वापरले जाऊ शकते.

१) संकेत:मध्यमवयीन आणि वृद्ध रुग्ण (>४० वर्षे वयाचे); ज्यांना एंडोस्कोपिक बलून डायलेशन (PD) किंवा शस्त्रक्रिया उपचार सहन होत नाहीत; ज्यांना अनेक PD उपचार आहेत किंवा शस्त्रक्रिया उपचारांचे परिणाम खराब आहेत; ज्यांना PD उपचारादरम्यान अन्ननलिकेतील छिद्र आहे. उच्च धोका असलेल्यांसाठी, ते PD सोबत देखील वापरले जाऊ शकते; ते शस्त्रक्रिया किंवा PD उपचारांमध्ये संक्रमण म्हणून वापरले जाऊ शकते.
(२) विरोधाभास:तरुण रुग्णांमध्ये (≤40 वर्षे वयोगटातील) एसीच्या पहिल्या फळीच्या उपचारांसाठी याची शिफारस केलेली नाही.

०३ एंडोस्कोपिक बलून डायलेशन (पीडी)
बलून डायलेटेशनचे एसीवर काही विशिष्ट परिणाम होतात, परंतु त्यासाठी अनेक उपचारांची आवश्यकता असते आणि गंभीर गुंतागुंत होण्याचा धोका असतो.
(१) संकेत:हृदय व फुफ्फुसांची कमतरता, रक्त गोठण्याची समस्या इत्यादी नसलेले एसी रुग्ण; ५० वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे पुरुष आणि ३५ वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिला; शस्त्रक्रिया अयशस्वी झालेले रुग्ण. ही पहिली पसंतीची उपचार पद्धत म्हणून वापरली जाऊ शकते.
(२) विरोधाभास:गंभीर हृदय व फुफ्फुसीय अपुरेपणा, रक्त गोठण्याचे बिघडलेले कार्य आणि अन्ननलिकेतील छिद्राचा उच्च धोका.

०४ पेरोरल एंडोस्कोपिक मायोटोमी (POEM)
अलिकडच्या वर्षांत, पेरोरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी (POEM) च्या मोठ्या प्रमाणात अंमलबजावणीमुळे, AC च्या क्लिनिकल उपचारांच्या यशाचा दर लक्षणीयरीत्या वाढला आहे.एसीचा POEM उपचार "सुपर मिनिमली इनवेसिव्ह सर्जरी" या संकल्पनेशी अगदी सुसंगत आहे, म्हणजेच उपचार प्रक्रियेदरम्यान फक्त जखमा काढून टाकल्या जातात/काढल्या जातात आणि अवयव काढले जात नाहीत.शरीररचनात्मक संरचनेची अखंडता आणि कार्यक्षमता राखली जाते आणि रुग्णाच्या शस्त्रक्रियेनंतरच्या जीवनमानावर मुळात परिणाम होत नाही. POEM च्या उदयामुळे AC चा उपचार अत्यंत कमीत कमी आक्रमक बनला आहे.