लहान मूत्रमार्गाच्या दगडांवर पुराणमतवादी किंवा एक्स्ट्राकॉर्पोरियल शॉक वेव्ह लिथोट्रिप्सी उपचार केले जाऊ शकतात, परंतु मोठ्या व्यासाचे दगड, विशेषत: अवरोधक दगडांना लवकर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असतो.
वरच्या ureteral stones च्या विशेष स्थानामुळे, ते कठोर ureteroscope ने प्रवेश करण्यायोग्य नसू शकतात आणि लिथोट्रिप्सी दरम्यान दगड सहजपणे मूत्रपिंडाच्या ओटीपोटात जाऊ शकतात. पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी वाहिनीची स्थापना करताना मुत्र रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढवते.
लवचिक ureteroscopy च्या उदयाने वरील समस्या प्रभावीपणे सोडवल्या आहेत. हे मानवी शरीराच्या सामान्य छिद्रातून मूत्रमार्ग आणि मूत्रपिंडाच्या श्रोणीमध्ये प्रवेश करते. हे सुरक्षित, प्रभावी, कमीत कमी आक्रमक, कमी रक्तस्राव, रुग्णाला कमी वेदना आणि उच्च दगड-मुक्त दर आहे. वरच्या मूत्रमार्गातील दगडांवर उपचार करण्यासाठी ही आता सामान्यतः वापरली जाणारी शस्त्रक्रिया पद्धत बनली आहे.
च्या उदयureteral प्रवेश आवरणलवचिक ureteroscopic lithotripsy चा त्रास मोठ्या प्रमाणात कमी केला आहे. तथापि, उपचारांच्या प्रकरणांमध्ये वाढ झाल्यामुळे, त्याच्या गुंतागुंतांकडे हळूहळू लक्ष वेधले गेले आहे. ureteral छिद्र पाडणे आणि ureteral stricture यासारख्या गुंतागुंत सामान्य आहेत. ureteral stricture आणि छिद्र पाडणारे खालील तीन प्रमुख घटक आहेत.
1. रोगाचा कोर्स, दगडाचा व्यास, दगडाचा प्रभाव
रोगाचा दीर्घ कालावधी असलेल्या रुग्णांना मोठे दगड असतात आणि मोठे दगड मूत्रवाहिनीमध्ये दीर्घकाळ राहून तुरुंगवास तयार होतो. इम्पेक्शन साइटवरील दगड मूत्रमार्गातील श्लेष्मल त्वचा संकुचित करतात, परिणामी अपुरा स्थानिक रक्तपुरवठा, श्लेष्मल इस्केमिया, जळजळ आणि डाग तयार होतात, ज्याचा मूत्रमार्गाच्या कडकपणाच्या निर्मितीशी जवळचा संबंध आहे.
2. मूत्रमार्गात दुखापत
लवचिक युरेटेरोस्कोप वाकणे सोपे आहे आणि लिथोट्रिप्सीपूर्वी मूत्रमार्ग प्रवेश म्यान घालणे आवश्यक आहे. चॅनेल शीथ घालणे थेट दृष्टीच्या अंतर्गत केले जात नाही, म्हणून म्यान घालताना मूत्रवाहिनी किंवा अरुंद लुमेन वाकल्यामुळे मूत्रमार्गातील श्लेष्मल त्वचा खराब होणे किंवा छिद्र पडणे अपरिहार्य आहे.
याव्यतिरिक्त, मूत्रवाहिनीला आधार देण्यासाठी आणि मूत्रपिंडाच्या श्रोणीवरील दाब कमी करण्यासाठी परफ्यूजन द्रवपदार्थ काढून टाकण्यासाठी, F12/14 द्वारे एक चॅनेल म्यान सहसा निवडले जाते, ज्यामुळे चॅनेल म्यान थेट मूत्रमार्गाची भिंत संकुचित करू शकते. जर सर्जनचे तंत्र अपरिपक्व असेल आणि ऑपरेशनची वेळ दीर्घकाळापर्यंत असेल तर, मूत्रमार्गाच्या भिंतीवरील चॅनेल शीथचा कॉम्प्रेशन वेळ काही प्रमाणात वाढेल आणि मूत्रमार्गाच्या भिंतीला इस्केमिक नुकसान होण्याचा धोका जास्त असेल.
3. होल्मियम लेसर नुकसान
होल्मियम लेसरचे दगड विखंडन मुख्यतः त्याच्या फोटोथर्मल प्रभावावर अवलंबून असते, ज्यामुळे दगड थेट लेसर ऊर्जा शोषून घेतो आणि दगड विखंडन करण्याचा उद्देश साध्य करण्यासाठी स्थानिक तापमान वाढवतो. रेव क्रशिंग प्रक्रियेदरम्यान थर्मल रेडिएशनची खोली केवळ 0.5-1.0 मिमी असली तरी, सतत रेव क्रशिंगमुळे होणारे आच्छादित प्रभाव अतुलनीय आहे.
घालण्यासाठी मुख्य मुद्देureteral प्रवेश आवरणखालीलप्रमाणे आहेत:
1. मूत्रवाहिनीमध्ये प्रवेश करताना स्पष्टपणे प्रगती जाणवते आणि जेव्हा ते मूत्रवाहिनीमध्ये वर जाते तेव्हा ते गुळगुळीत वाटते. अंतर्भूत करणे अवघड असल्यास, मार्गदर्शक वायर सुरळीतपणे आत आणि बाहेर जाते की नाही हे पाहण्यासाठी आपण मार्गदर्शक वायरला पुढे-मागे स्विंग करू शकता, जेणेकरून चॅनेल शीथ मार्गदर्शक वायरच्या दिशेने पुढे जात आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी, जसे की जर तेथे असेल तर. स्पष्ट प्रतिकार, शीथिंगची दिशा समायोजित करणे आवश्यक आहे;
यशस्वीरित्या ठेवलेले चॅनेल म्यान तुलनेने निश्चित आहे आणि इच्छेनुसार आत आणि बाहेर येणार नाही. जर चॅनेल शीथ उघडपणे बाहेर पडत असेल तर याचा अर्थ असा होतो की ती मूत्राशयात गुंडाळली गेली आहे आणि मार्गदर्शक वायर मूत्रवाहिनीपासून पुढे सरकली आहे आणि ती पुन्हा ठेवण्याची गरज आहे;
3. यूरेटरल चॅनेल शीथची भिन्न वैशिष्ट्ये आहेत. पुरुष रूग्ण साधारणपणे 45 सेमी लांबीचे मॉडेल वापरतात आणि महिला किंवा लहान पुरुष रूग्ण 35 सेमी लांबीचे मॉडेल वापरतात. जर चॅनेल शीथ घातली असेल तर ती फक्त मूत्रमार्गाच्या उघड्यामधून जाऊ शकते किंवा उच्च पातळीपर्यंत जाऊ शकत नाही. स्थिती, पुरुष रुग्ण 35 सें.मी.चे इंट्रोड्यूसिंग शीथ देखील वापरू शकतात किंवा लवचिक यूरिटेरोस्कोपला रेनल पेल्विसवर जाण्यास असमर्थ होण्यापासून रोखण्यासाठी 14F किंवा अगदी पातळ फॅशियल एक्सपेन्शन शीथवर स्विच करू शकतात;
चॅनेल शीथ एका पायरीवर ठेवू नका. यूपीजे येथे मूत्रमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचा किंवा मूत्रपिंडाच्या पॅरेन्काइमाला नुकसान टाळण्यासाठी मूत्रमार्गाच्या छिद्राच्या बाहेर 10 सेमी अंतर सोडा. लवचिक स्कोप टाकल्यानंतर, थेट दृष्टी अंतर्गत चॅनेल शीथची स्थिती पुन्हा समायोजित केली जाऊ शकते.
आम्ही, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., चीनमधील एंडोस्कोपिक उपभोग्य वस्तूंमध्ये विशेषज्ञ असलेले निर्माता आहोत, जसे कीबायोप्सी संदंश, hemoclip, पॉलीप सापळा, स्क्लेरोथेरपी सुई, स्प्रे कॅथेटर, सायटोलॉजी ब्रशेस, मार्गदर्शक वायर, दगड पुनर्प्राप्ती टोपली, अनुनासिक पित्तविषयक ड्रेनेज कॅथेटरइत्यादी मध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातातEMR, ESD, ERCP. आणिमूत्रविज्ञान मालिका, जसेनितीनॉल स्टोन एक्स्ट्रॅक्टर, यूरोलॉजिकल बायोप्सी फोर्सेप्स, आणिUreteral प्रवेश आवरणआणियूरोलॉजी मार्गदर्शक वायर. आमची उत्पादने सीई प्रमाणित आहेत आणि आमची झाडे ISO प्रमाणित आहेत. आमची वस्तू युरोप, उत्तर अमेरिका, मध्य पूर्व आणि आशियाच्या काही भागांमध्ये निर्यात केली गेली आहे आणि ग्राहकांना मोठ्या प्रमाणावर मान्यता आणि प्रशंसा मिळवून देते!
पोस्ट वेळ: सप्टेंबर-11-2024