मूत्रवाहिनीतील लहान खड्यांवर पारंपरिक पद्धतीने किंवा एक्स्ट्राकॉर्पोरियल शॉक वेव्ह लिथोट्रिप्सीद्वारे उपचार करता येतात, परंतु मोठ्या व्यासाच्या खड्यांवर, विशेषतः अडथळा निर्माण करणाऱ्या खड्यांवर, लवकरात लवकर शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक असते.
मूत्रवाहिनीच्या वरच्या भागातील खड्यांचे स्थान विशेष असल्यामुळे, ते रिजिड युरेटेरोस्कोपने सहज काढता येत नाहीत आणि लिथोट्रिप्सीदरम्यान ते सहजपणे वृक्कद्रोणीमध्ये (renal pelvis) वर सरकू शकतात. मार्ग तयार करताना परक्युटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमीमुळे वृक्कातून रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढतो.
फ्लेक्झिबल युरेटेरोस्कोपीच्या उदयाने वरील समस्या प्रभावीपणे सोडवल्या आहेत. यामध्ये मानवी शरीराच्या सामान्य छिद्रातून मूत्रवाहिनी आणि वृक्कद्रोणीमध्ये प्रवेश केला जातो. ही पद्धत सुरक्षित, प्रभावी, कमीत कमी आक्रमक आहे, यात रक्तस्त्राव कमी होतो, रुग्णाला कमी वेदना होतात आणि खडे पूर्णपणे निघून जाण्याचे प्रमाण जास्त असते. मूत्रवाहिनीच्या वरच्या भागातील खड्यांवर उपचार करण्यासाठी ही आता एक सामान्यपणे वापरली जाणारी शस्त्रक्रिया पद्धत बनली आहे.
च्या उदयमूत्रवाहिनी प्रवेश आवरणयामुळे लवचिक युरेटेरोस्कोपिक लिथोट्रिप्सीची अडचण मोठ्या प्रमाणात कमी झाली आहे. तथापि, उपचार प्रकरणांची संख्या वाढल्यामुळे, त्याच्या गुंतागुंतीकडे हळूहळू लक्ष वेधले गेले आहे. मूत्रवाहिनीला छिद्र पडणे (युरेटेरल परफोरेशन) आणि मूत्रवाहिनी अरुंद होणे (युरेटेरल स्ट्रिक्चर) यांसारख्या गुंतागुंती सामान्यपणे आढळतात. मूत्रवाहिनी अरुंद होणे आणि तिला छिद्र पडण्यास कारणीभूत ठरणारे तीन प्रमुख घटक खालीलप्रमाणे आहेत.
१. आजाराचे स्वरूप, खड्याचा व्यास, खडा अडकणे
ज्या रुग्णांना दीर्घकाळ आजार असतो त्यांच्यामध्ये खडे मोठे असण्याची शक्यता असते आणि मोठे खडे मूत्रवाहिनीमध्ये दीर्घकाळ राहून अडथळा निर्माण करतात. अडकलेल्या जागी असलेले खडे मूत्रवाहिनीच्या श्लेष्मल त्वचेवर दाब टाकतात, ज्यामुळे स्थानिक रक्तपुरवठा अपुरा होतो, श्लेष्मल त्वचेला रक्तपुरवठा कमी होतो, दाह निर्माण होतो आणि व्रण तयार होतात, ज्यांचा मूत्रवाहिनीच्या संकोचाच्या निर्मितीशी जवळचा संबंध आहे.
२. मूत्रवाहिनीला झालेली इजा
लवचिक युरेटेरोस्कोप सहज वाकतो आणि लिथोट्रिप्सी करण्यापूर्वी युरेटरल ऍक्सेस शीथ घालणे आवश्यक असते. चॅनल शीथ घालण्याची प्रक्रिया थेट दृष्टीखाली केली जात नाही, त्यामुळे शीथ घालताना मूत्रवाहिनी वाकल्यामुळे किंवा अरुंद पोकळीमुळे मूत्रवाहिनीच्या श्लेष्मल त्वचेला इजा होणे किंवा छिद्र पडणे अटळ आहे.
याव्यतिरिक्त, मूत्रवाहिनीला आधार देण्यासाठी आणि वृक्कद्रोणीवरील दाब कमी करण्याकरिता रक्तपुरवठा करणारे द्रव काढून टाकण्यासाठी, सामान्यतः F12/14 मधून जाणारी चॅनल शीथ निवडली जाते, ज्यामुळे चॅनल शीथ थेट मूत्रवाहिनीच्या भिंतीवर दाब देऊ शकते. जर शस्त्रक्रिया करणाऱ्या डॉक्टरांचे तंत्र अपरिपक्व असेल आणि शस्त्रक्रियेचा वेळ वाढला, तर मूत्रवाहिनीच्या भिंतीवर चॅनल शीथचा दाब राहण्याचा कालावधी काही प्रमाणात वाढेल आणि मूत्रवाहिनीच्या भिंतीला रक्तपुरवठा कमी झाल्यामुळे इजा होण्याचा धोका अधिक असेल.
३. होल्मियम लेझरमुळे होणारे नुकसान
होल्मियम लेसरद्वारे होणारे दगडांचे तुकडे करणे हे प्रामुख्याने त्याच्या फोटोथर्मल प्रभावावर अवलंबून असते, ज्यामुळे दगड थेट लेसर ऊर्जा शोषून घेतो आणि स्थानिक तापमान वाढवून दगड फोडण्याचा उद्देश साध्य होतो. खडी फोडण्याच्या प्रक्रियेदरम्यान औष्णिक प्रारणाची खोली केवळ ०.५-१.० मिमी असली तरी, सतत खडी फोडल्यामुळे होणारा आच्छादनाचा परिणाम अमूल्य असतो.
समाविष्ट करण्यासाठीचे मुख्य मुद्देमूत्रवाहिनी प्रवेश आवरणखालीलप्रमाणे आहेत:
मूत्रवाहिनीमध्ये घालताना मार्ग मोकळा झाल्याची स्पष्ट जाणीव होते आणि मूत्रवाहिनीमध्ये वर जाताना ते सहजतेने सरकते. जर घालताना अडचण येत असेल, तर गाईड वायर सहजपणे आत-बाहेर जात आहे की नाही हे पाहण्यासाठी तुम्ही गाईड वायरला पुढे-मागे हलवू शकता, जेणेकरून चॅनल शीथ गाईड वायरच्या दिशेने पुढे सरकत आहे की नाही हे ठरवता येईल. उदाहरणार्थ, जर स्पष्ट अडथळा जाणवत असेल, तर शीथिंगची दिशा समायोजित करणे आवश्यक आहे;
यशस्वीरित्या बसवलेली चॅनल शीथ तुलनेने स्थिर असते आणि ती सहजपणे आत-बाहेर येणार नाही. जर चॅनल शीथ स्पष्टपणे बाहेर आली, तर याचा अर्थ असा होतो की ती मूत्राशयात गुंडाळली गेली आहे आणि गाईड वायर मूत्रवाहिनीतून बाहेर आली आहे व तिला पुन्हा बसवण्याची गरज आहे;
३. मूत्रवाहिनी चॅनल शीथची वैशिष्ट्ये वेगवेगळी असतात. पुरुष रुग्ण सामान्यतः ४५ सेमी लांबीचे मॉडेल वापरतात, आणि महिला किंवा कमी उंचीचे पुरुष रुग्ण ३५ सेमी लांबीचे मॉडेल वापरतात. जर चॅनल शीथ घातली गेली, तर ती फक्त मूत्रवाहिनीच्या उघड्यामधूनच जाऊ शकते किंवा वरच्या पातळीपर्यंत जाऊ शकत नाही. अशा स्थितीत, पुरुष रुग्ण ३५ सेमीची इंट्रोड्यूसिंग शीथ देखील वापरू शकतात, किंवा लवचिक युरेटेरोस्कोप वृक्कद्रोणीपर्यंत (renal pelvis) वर चढू न शकण्याची समस्या टाळण्यासाठी १४F किंवा त्याहूनही पातळ फेशियल एक्सपान्शन शीथ वापरू शकतात;
चॅनल शीथ एकाच टप्प्यात घालू नका. युरेटरल म्युकोसा किंवा यूपीजे (UPJ) येथील रेनल पॅरेनकायमाला इजा होऊ नये म्हणून, ती मूत्रमार्गाच्या मुखाच्या बाहेर १० सेमी सोडा. फ्लेक्झिबल स्कोप घातल्यानंतर, थेट निरीक्षणाखाली चॅनल शीथची स्थिती पुन्हा समायोजित केली जाऊ शकते.
आम्ही, जिआंग्शी झुओरुइहुआ मेडिकल इन्स्ट्रुमेंट कंपनी लिमिटेड, चीनमधील एक उत्पादक आहोत जे एंडोस्कोपिक उपभोग्य वस्तूंचे विशेषज्ञ आहोत, जसे कीबायोप्सी फोर्सेप्स, हेमोक्लिप, पॉलिप स्नेअर, स्क्लेरोथेरपी सुई, स्प्रे कॅथेटर, सायटोलॉजी ब्रश, गाइडवायर, दगड काढण्याची टोपली, नाकातील पित्त निचरा कॅथेटरइत्यादी, ज्यांचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातोईएमआर, ईएसडी, ईआरसीपीआणिमूत्रविज्ञान मालिका, जसे कीनिटिनॉल स्टोन एक्सट्रॅक्टर, मूत्रमार्गाच्या बायोप्सीसाठी चिमटा, आणिमूत्रवाहिनी प्रवेश आवरणआणियुरोलॉजी गाइडवायरआमची उत्पादने सीई (CE) प्रमाणित आहेत आणि आमचे कारखाने आयएसओ (ISO) प्रमाणित आहेत. आमचा माल युरोप, उत्तर अमेरिका, मध्य पूर्व आणि आशियाच्या काही भागांमध्ये निर्यात केला गेला आहे, आणि त्याला ग्राहकांकडून व्यापक मान्यता आणि प्रशंसा मिळाली आहे!
पोस्ट वेळ: सप्टेंबर-११-२०२४